《一見能醫》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 小腹痛(附)
小腹痛有二:凡尺脈洪大者,為陰不足,宜六味湯。尺脈沉微者,為陽不足,宜八味湯。在婦人多屬瘕症,亦宜溫補肝腎。在傷寒家,蓄血在下焦,宜抵當、桃仁承氣之類。(抵當丸:歸尾、桃仁、生地、大黃、元粉、桂心、山甲)。若因氣鬱而痛,青皮主之。寒者,桂枝、吳茱萸溫之。若因疝、奔豚、癥聚者,當按本門施治。
2. 痿症不足與濕熱
《內經》曰:肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿蹙。心氣熱,生脈痿,脛縱不任地。肝氣熱,生筋痿,宗筋縱。脾氣熱,生肉痿,痹而不仁。腎氣熱,生骨痿,足不任身。總以五痿湯加減治之。予觀痿症之因,或病後遠行,或產後早起,或斫喪異長,五行房事,勞傷骨髓,以致兩足痿軟甚多,治以五獸三匱丹。筋痿者,五加皮酒。
切須戒欲,方獲全功。夏月濕熱成痿,或嗜酒積濕者,(清燥湯清燥湯:白朮、蒼朮、當歸、黃連、茯苓、豬苓、人參、生地、黃柏、麥冬、黃耆、五味、澤瀉、升麻、柴胡、陳皮、甘草)。濕痰成痿,舒筋健步丸主之。
3. 攣急瘛(附)
《內經》言攣,皆屬於肝,肝主身之筋故也。有熱,有虛,有實。熱攣者,所謂肝氣熱,則筋膜乾,筋膜乾,則筋急而攣。又曰:因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿是也。筋膜乾者,生地、當歸之屬濡之。大筋軟短者,薏仁散主之。暴感寒則筋攣者,所謂虛邪搏於筋,拳骨痛,發表兼和血,五積之類。
虛攣者,所謂虛邪搏於筋,則筋拳。又曰:血虛則筋急,用桂枝、甘草,以御其寒,而緩其急搐,黃柏之苦寒,瀉實而潤,急救腎水,升麻、葛根,以升陽氣,人參補元氣為輔佐,當歸去裡急而和血潤燥,名曰活血通筋湯。更須暖室中,近火按摩為佳。實攣者,濕熱挾痰,鬱於四肢,大便秘結,即痛風初起症也。
丹溪治一村夫,背傴僂而足攣,已成廢人,脈之兩手,皆沉弦而澀,遂以戴人煨腎散與之,上吐下瀉,如此凡三帖,然後平復。
瘛者,筋脈拘急也。瘲者,筋脈張縱也。俗謂之搐是也。《經》曰:肝主精而藏血。產後陰血去多,筋無所養,或癰疽膿水,金瘡出血,及衄血,嘔血,下血後,或傷寒誤汗,或虛弱人,誤汗、誤下,氣血津液受虧而致此者,輕者加味逍遙散、八珍散(八珍:人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、生地、芍藥),加丹皮、鉤藤以生陰血,則陽火自退,諸症自愈。不應,四君子加芎、歸、丹皮以補脾土。
蓋血生於至陰,至陰者,脾土也。若陽氣脫陷者,補中益氣加薑、桂;陽氣虛敗者,十全大補加薑、附,亦有復生者。然筋抽搐顫掉,肢體惡寒,脈微細,人皆知為虛也,是為真象。至於脈大,發熱煩渴,是為假象。粗工不知,而認為有餘,後瀉之者多矣。若抽搐戴眼、汗出如珠,俱不治。
煨腎散