《一見能醫》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 似損非損辨
有外邪初感，不為解散，而誤作內傷治之，以致寒邪鬱伏，久留不散，而為寒熱往來，或為潮熱咳嗽，其證全似勞損。若用滋陰等劑，愈以留邪，熱蒸既久，非損成損矣。法當詳察表裡，而審其致病之由。
蓋虛損之證，必有所因，而外感之邪，其來必速，或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱，或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，或見和緩等症，則雖病至一二月，而有邪不解，病終不退者，本無勞損，毋誤治也。若寒熱往來不止者，宜柴胡飲（柴胡飲：人參、黃芩、生薑、紅棗、大黃、當歸、芍藥）。
有勞熱骨蒸，四肢微瘦，有汗脈長者，有汗胃實也。脈長，陽明病也，用石膏研細，每夕新汲水服，方七寸，取熱退為度。蓋石膏大寒，質重，能入里降火，味辛氣輕，能透表解肌，雖寒而甘能緩脾益氣，火勞有實熱者，非此不為功。
有婦人虛勞發熱，盜汗咳嗽，痰喘面紅，經閉不通，而六脈有力，用滋陰百補，累投無效者，以大黃用酒九蒸九曬，血竭、沒藥各五錢，為末，水丸桐子大，每服七十丸，四物湯加紅花湯下，不三四服，經水通而前症悉愈。
有童男少女，孀婦師尼，思想不得，氣結於中，血留於內，阻住經脈關要之地，氣血不得流通，精神無以生長。氣阻則積陽為熱而骨蒸，血阻則積陰為寒而倦怠。初起宜逍遙散合地黃丸，久則舊血不去，新血不生，氣澀血枯，變為肌膚甲錯，面目黧黑，咳嗽困倦，遍身黃腫，月事不行，宜消其瘀血，神應丸主之。
此仲景大黃䗪蟲丸、百勞丸二方變化而來（百勞丸：乳香、沒藥、大黃、虻蟲、水蛭、桃仁、人參、當歸）。世人遇五勞羸瘦，用滋陰而不見效，每坐以待斃，烏足以知仲景妙用哉！但大肉已脫，大便自利者，又當禁用。
有閨女天癸己來而復止，旭羸發熱，已成怯弱，乾血勞症也。用白鴿子一隻，去肝腸淨，入血竭，一年者一兩，二年者二兩，三年者三兩，以針線縫住，用無灰酒煮數沸，令病人吃之，瘀血即消。如心中慌亂者，食白煮肉一塊即止。又方用母羊腹中小羊，煅灰服三錢酒下，至重者不過三服，最凶者最易愈。
又用經霜後小絲瓜連皮子，火煅存性研末，陳白酒面共研末，和白熟酒送下，只此一服，天癸即通，真仙方也。
治虛損之症，吃緊處功夫，只在保護脾胃為上，如和解攻裡二法，義之所當用者，雖老弱久病，亦所不避，乃撥亂反正之意。惟在用捨得宜，有先攻而後補者，有先補而後攻者，謂攻補並行者，當攻則攻，當補則補。如丹溪治人，久嗽吐紅，發熱消瘦，眾以為瘵，脈弦數，日輕夜重，行倒倉法而愈，次年生子。
滑伯仁治宋無逸，病瘧瘠損，氈粥難下咽者，六十餘日，殆甚，脈數，關下尤弦，疾久體瘠而神完，是積熱居脾，且滯於飲食，法當下，眾疑而難之，藥再進而疾去其半，繼以甘露飲、白虎湯而安。觀此，乃當攻則攻也。縱久病瘦弱，法有所不避也。
丹溪治一人，咳嗽惡寒，胸痞口乾，心微疼，脈浮緊而數，左大於右，蓋表盛裡虛，問其素嗜酒肉有積，後因行房，涉寒冒雨忍飢，繼以飽食，先以人參四錢，麻黃連根節一錢半，與二三帖，嗽止寒除，改用厚朴、青皮、陳皮、瓜蔞、半夏為丸，參湯下，二十服而痞除。汪石山治一人，年弱冠，房勞後，忽洒洒惡寒，自汗發熱，頭背胃脘皆痛，唇赤舌強，嘔吐眼胞青色，午後譫語發熱，小便長。初日，脈皆細弱而數，次日，脈浮而數，醫以手按臍下痛，議欲下之。
石山曰：此疫也。疫兼兩感，內傷重，外感輕耳。臍下痛者，腎水虧，若用利藥，是殺之也。古人曰：疫有補、有降、有散，茲宜合補降之法，以清暑益氣湯除蒼朮、澤瀉，加地黃而安，此當補則補也。夫業醫者，膽欲大而心欲小，毅然獨斷於裡，病所當瀉，則須瀉之。幸無曰：虛弱者，何敢算險？《經》曰：有故無損，亦無損也。
設務姑息，而一味調補是務，此猶南宋議和之說，豈知邪正不兩立，王業不偏安，然不伐賊，王業亦亡，坐而待亡，熟若伐之，古人以醫譬國，豈徒語哉！