楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之二十六 (1)

1. 產婦傷寒方論

或問婦人傷寒可得聞乎？曰：傷寒三百九十七條，一百一十三方，此張氏截然之筆削也。於某證則有某藥，何嘗以男女為別哉？要之，月事去來，產前產後男子所無，請發明其蘊，以解世俗之惑。蓋婦人以血為主。發熱惡寒，經水適來，經曰：熱除而胸滿譫語者，是則邪氣結於胸脅，當刺期門，隨其實而取之。

白話文：

有人問，婦女生了傷寒，可以聽聽我的意見嗎？我說，《傷寒論》有三百九十七條，一百一十三個方劑，這可是張仲景毫不偏頗的執筆刪改而成。在哪個證狀就會用哪種藥物來醫治，哪有因為男女不同就有所分別呢？重要的是，月經來潮、產前產後是男性沒有的情況，請讓我來闡述其中蘊含的道理，以解除世俗的疑惑。女性以血為主。發燒怕冷，而月經適好來了，經上記述：如果高燒退了，卻又胸悶、胡言亂語的話，說明邪氣結聚在胸脅之間，應該針刺期門穴，根據實際情況來決定。

傷風經日，續生寒熱，發作似瘧而經水適斷者，是則血結而不行，當以小柴胡湯散之，所謂治之而愈者此也。至如傷寒發熱，經水適來，晝醒暮譫，如見怪狀，是則里無留邪，熱隨血散，所謂不治自愈者此也。前乎吐血下血，兩條並以犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯、丸之類，言之詳矣。

白話文：

傷風多日後，續生寒熱，發作在時間上類似瘧疾，而且月經剛斷絕者，這是血凝結而無法運行，應該用小柴胡湯來疏散，所謂治癒這樣病症的，就是屬於這種類型。至於傷寒發熱，月經剛來潮，白天清醒，到了傍晚就說起胡話，並出現奇怪的幻像，這是體內無殘留的邪氣，熱氣隨著月經散去，所謂不治療也會自己痊癒的，就是屬於這種類型。前面所說的吐血、下血，兩條都用犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯、丸藥之類的藥方，已經講得詳細了。

抑產前產後治法將何擇焉？曰：產前安胎，產後消淤，於是遵依條列，斟酌輕重而調理之。安胎者何？桑寄生、阿膠、縮砂為要藥，他如桂枝、半夏、桃仁、大黃墮胎及燥熱等輩則不可輕用也。消淤者何？川芎、蒲黃、赤芍藥、生地黃為要藥，他如內補、攔住敗血之劑則不可輕進也。

白話文：

應該如何選擇治療生產前後的病症？答曰：產前以安胎為主，產後以消淤為主，因此依照條例，酌量輕重，予以調理。安胎用什麼藥？桑寄生、阿膠、縮砂是主要藥材，其他如桂枝、半夏、桃仁、大黃墮胎及燥熱等類藥物，則不可輕易使用。消淤用什麼藥？川芎、蒲黃、赤芍藥、生地黃是主要藥材，其他如內補、攔住敗血之劑，則不可輕易服用。

朱氏以阿膠、桑寄生、人參、茯苓、白朮等為細末，糯米飲調劑為孕婦安胎。以紅花一分，官桂、芍藥、甘草半之，薑、棗同煎為解表消淤；以蔥白、生薑大劑濃汁為產前發散；以小柴胡湯去半夏和解熱入子宮。郭稽中以枳殼、防風一度，甘草減半末之，點服，主大便秘澀。

白話文：

朱氏用阿膠、桑寄生、人參、茯苓、白朮等藥材研成細末，用糯米粥調和成藥劑，供孕婦安胎。用紅花一份，官桂、芍藥、甘草各半，薑、棗同煎成藥劑，用於解表消瘀。用蔥白、生薑大劑濃汁，用於產前發散。用小柴胡湯去半夏，和解熱入子宮。郭稽中用枳殼、防風各一份，甘草減半研成細末，點服，主治大便祕澀。

又以蜜導一法，真可活人，然則產婦證治觀此可以問津索途矣。雖然，知安胎則不可不調氣，知消淤則不可不扶虛，枳殼、香附、陳皮以調氣也，當歸、川芎、黃耆、人參以扶虛也。

白話文：

用蜜餞引藥下行的這種方法是非常實用，對產婦的治療觀念可以由此為起點。然而，要知道保胎就不可不調氣，要知道消除瘀血就不可不扶助虛弱，使用枳殼、香附、陳皮來調氣，使用當歸、川穹、黃耆、人參來扶助虛弱。

退熱則柴胡、黃芩；解肌則紫蘇、乾葛；滋腸則麻仁、枳殼；助陽則乾薑、良薑，其間採摭雖未備古人之經，然而甘辛為陽，酸苦為陰，皆不越古人之意，姑存之篇末，以便學者之觀覽云。

白話文：

退燒用柴胡和黃芩；解除肌肉疼痛用紫蘇和乾葛；滋潤腸道用麻仁和枳殼；增強陽氣用乾薑和良薑。這些藥方雖然沒有完全遵循古代經典，但甘味和辛味屬陽，酸味和苦味屬陰，這都符合古代醫家的理念。姑且將它們放在文章的末尾，以供學者們參閱。