楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之十五 (1)

1. 積熱方論

酒面煎爆，雄附峻補，皆能生熱，謂之積者，何哉？朝斯夕斯，其所由來尚矣。夫人偏陰不可以無陽，偏陽不可以無陰，惟在冷暖得中而已，矯枉過正，識者憂焉。然則欲去積熱，將何如？曰：三黃湯、丸，第一藥耳。雖然，凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。熱出於心，洗心散所不可缺；熱能傷血，四順清涼飲又不可無，此自本自根之論也。

白話文：

酒和麵煎炸後的食物，雄黃和附子等熱性藥物，都能生熱，說這些是積熱的原因，要追溯到很久以前了，早上吃晚上也吃，積熱的來源由來已久。人體偏陰就要有陽氣，偏陽就要有陰氣，只要寒暖適中就好，而那些補得太過，識者都要擔心了。那麼要怎麼消除積熱呢？三黃湯和丸是首選的藥物。雖然，所有的熱都來自於心，熱太過就能傷害血，熱是由心產生的，那麼洗心散不可或缺；熱能傷害血，四順清涼飲不可沒有，這些都是從根本上討論的。

若夫酒後之面，飯後之酒，最易積熱，又當防於未然。

白話文：

如果飲酒之後馬上吃飯，或是吃完飯後緊接著喝酒，最容易積熱上火，所以應當在事情發生之前就預防。

2. 積熱證治

小柴胡湯，諸熱通用。（方見《傷寒總括》。）

敗毒散，解熱次之。（方見寒類。）

三黃湯，治積熱蘊隆，三焦皆熱，大小便閉。

白話文：

小柴胡湯，可治療各種熱症。（方劑請參考《傷寒總括》。）

敗毒散，解熱效果次之。（方劑請參考寒性類疾病。）

三黃湯，治療熱症積聚旺盛，三焦皆熱，大小便不通。

黃連（去須），黃芩，大黃（濕紙煨。等分）

白話文：

黃連（去除根鬚），黃芩，大黃（用濕紙悶烤。等分）

上銼細。每服三錢，姜三片，慢火略煎，食後服。

白話文：

每次取三錢藥材，加入三片薑片，用小火慢煎一下，在飯後服用。

三黃丸，證治同前。即前項藥品，等為末，煉蜜丸桐子大。每三四十丸，熟水下。

白話文：

三黃丸的證候和治療與前述相同。即將前項藥物，等分研成細末，加入煉製的蜂蜜製成桐子大小的丸劑。每次服用三十到四十丸，以溫開水送服。

洗心散，治壯熱煩躁，風熱壅塞，大小便秘澀。

白話文：

洗心散

**用途：**治療壯熱煩躁、風熱壅塞、大小便祕澀滯。

大黃（濕紙煨），甘草（炒），當歸，芍藥，麻黃（不去節），荊芥穗（各三兩），白朮（七錢半）

白話文：

大黃（用濕紙包起來烘烤），甘草（炒製），當歸，芍藥，麻黃（不去除節），荊芥穗（各三兩），白朮（七錢半）

上末。每服二錢半，生薑、薄荷少許同煎，食後服。

四順清涼飲，治血熱蘊結壅滯。

大黃（米上蒸，曬乾），赤芍藥，當歸，甘草（微炙。等分）

上為粗末。每二錢半，慢火煎服。小柴胡湯亦治血熱，可擇用。

八正散，治心熱煩躁，目赤咽疼，小便淋閉。

白話文：

四順清涼飲，治療血熱鬱結壅滯。

材料：

• 大黃（蒸軟曬乾）
• 赤芍藥
• 當歸
• 甘草（略微烤製，分量均等）

作法： 將材料磨成粗粉。每次取 2.5 錢，用小火煎煮，飯後服用。

小柴胡湯也可以治療血熱，可任選服用。

八正散，治療心熱煩躁、眼睛發紅、喉嚨疼痛、小便不暢。

大黃（濕紙煨），瞿麥，木通，滑石，萹竹，車前子，山梔子，甘草（炙。等分）

白話文：

1. 大黃（用濕潤的紙包裹著，然後輕火烘焙）：潤腸通便，涼血解毒。

2. 瞿麥：利尿通淋，清熱解毒。

3. 木通：清熱利尿，通淋排石。

4. 滑石：清熱祛濕，利尿通淋。

5. 萹竹：清熱利尿，通淋排石。

6. 車前子：清熱利尿，明目退翳。

7. 山梔子：清熱涼血，瀉火除煩。

8. 甘草（炙）：補益脾氣，緩和藥性。

上銼。每服三錢，入燈心煎，食後服。大凡心熱，要得小便流利而出。

甘露飲，治諸瘡發熱。

白話文：

甘露飲

組成： 上銼。

使用方法： 每次取三錢藥材，放入燈芯中煎煮，飯後服用。

適應症： 治療各種瘡瘍發熱。

功效： 大凡心熱的患者，都需要小便通利地排出體外。

生乾地黃，熟地黃，天門冬，麥門冬（並去心），黃芩，枇杷葉（刷去毛，淨），山茵陳，枳殼（制），石斛，甘草（炙。等分）

白話文：

• 生乾地黃：未加工的地黃。

• 熟地黃：經過蒸煮或烘乾的地黃。

• 天門冬：天門冬科植物天門冬的根部。

• 麥門冬：百合科植物麥門冬的根部。

• 黃芩：脣形科植物黃芩的根部。

• 枇杷葉：薔薇科植物枇杷的葉子。

• 山茵陳：菊科植物山茵陳的莖葉。

• 枳殼：芸香科植物枳樹的果皮。

• 石斛：蘭科植物石斛的根莖。

• 甘草：豆科植物甘草的根莖。

上末。每服二錢半，食前煎服。如干葛、柴胡尤佳。

木通散，治諸熱，利小便。

白話文：

木通散方，治療各種發熱疾病，利於小便。每次服用二錢半，於飯前煎煮服用。若加入葛根或柴胡，效果更佳。

生乾地黃，木通，荊芥，地骨皮，桑白皮（炒），甘草（炙），北梗（等分）

白話文：

1. 生乾地黃：具有清熱涼血、滋陰退熱的功效，常被用於治療血熱、熱毒引起的症狀。

2. 木通：具有清熱利尿、通淋排石的功效，常被用於治療熱淋、尿路結石、水腫等症狀。

3. 荊芥：具有解表散寒、疏風透疹的功效，常被用於治療風寒感冒、麻疹、風疹等症狀。

4. 地骨皮：具有清熱涼血、滋陰退熱的功效，常被用於治療熱病、口渴、咽喉腫痛等症狀。

5. 桑白皮（炒）：具有清熱涼血、祛風止癢的功效，常被用於治療風熱感冒、皮膚瘙癢等症狀。

6. 甘草（炙）：具有益氣補中、調和諸藥的功效，常被用於治療脾胃虛弱、咳喘等症狀。

7. 北梗（等分）：具有祛風散寒、宣肺止咳的功效，常被用於治療風寒感冒、咳嗽氣喘等症狀。

上銼。每三錢，姜三片，煎服。

甘豆湯，治諸熱煩渴，大小便澀。

黑豆（二合），甘草（二錢）

上生薑七片，井水煎汁服。

黃連湯，治一切熱，血熱、眼熱、酒熱並主之。

黃連（去須，銼碎）

上以井水浸良久，磁碗盛之，置鐵銚內，隔湯烑取清汁服，再銚。

牛黃涼膈丸，治上焦壅熱，口乾咽痛，煩躁涎潮。

白話文：

甘豆湯 治療各種熱症導致的口渴，大便和小便不通暢。

配方： 黑豆（二合），甘草（二錢）

用法： 上述藥材加入七片生薑，用井水煎煮，取出藥汁服用。

黃連湯 治療各種熱症，包括血熱、眼熱、酒熱等。

配方： 黃連（去除鬚根，切碎）

用法： 用井水浸泡黃連良久，放入磁碗中，置於鐵銚內，隔水蒸煮，取出清澈的藥汁服用，連服兩次。

牛黃涼膈丸 治療上焦壅熱導致的口乾、咽喉疼痛、煩躁、多涎。

馬牙硝，寒水石（煅），硬石膏（各二兩），甘草（微炙，一兩），牛膽，南星（三分），紫石英（研，飛，半兩），牛黃，腦子，麝香（各一分）

白話文：

馬牙硝、寒水石（煅過的）、硬石膏（各二兩），甘草（微火烘烤過的，一兩），牛膽、南星（三分），紫石英（研磨過、飛過的，半兩），牛黃、腦子、麝香（各一分）

上末，煉蜜丸，每兩作四十丸。每服一丸，溫薄荷人參湯調下。

解毒雄黃丸，取積下熱。

白話文：

製作解毒雄黃丸，每兩做成四十顆丸子。每次服用一顆，用溫熱的薄荷人參湯送服。

解毒雄黃丸用來治療體內積熱。

雄黃（研，飛），川鬱金（各一分），巴豆（十四個，去油）

白話文：

雄黃（研成粉末，再升華提純），川鬱金（各取一份），巴豆（十四顆，去除油脂）

上末，醋煮麵糊丸麻子大。每服五丸，加至七丸，熱茶清下，裡實用此，喉閉以熱茶清調灌。

竹茹湯，治胃熱而嘔吐，欲知胃熱，手足心皆熱者是也。

白話文：

竹茹湯，治療胃熱導致嘔吐，若要診斷胃熱，雙手與腳底都感到發熱的即為胃熱。

服用法：

• 丸劑：醋煮麵糊丸，每丸麻子般大小。
• 用量：每次服用五丸，逐漸增加至七丸。
• 服用方式：以熱茶送服。

適用症狀：

• 胃熱所致的嘔吐。

喉嚨阻塞的處理方式：

• 以熱茶調和，灌服。

半夏（三分，用薑汁半盞，漿水一升，煮去半，切，焙），乾葛（三兩），甘草（生，三分）

白話文：

半夏（三分，用薑汁半杯，漿水一升，煮至剩下一半，切成片，烘乾），乾葛（三兩），甘草（生的，三分）

上銼散。每三錢，青竹茹一彈子許，薑棗煎，溫服。或加前胡。

白話文：

上搓散。每次三錢，青竹茹一彈珠大小，用薑和棗煎煮，溫服。也可以加上前胡。

諸熱，酒蒸黃連丸、黃連阿膠丸皆可用。（方見嗽門。）

白話文：

多種熱性病症，都可以服用酒蒸黃連丸或黃連阿膠丸作為治療。（處方在咳嗽的章節中可以看到。）