《證治針經》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 三消（附：嘈雜）
三消一症，病屬何因，陰虧陽亢，津涸熱淫。腎氣丸助真火以化液，神效散（一味文蛤）取介屬以生津。具通天之手眼，為萬世之準繩。他如地黃引子，（《易簡》。）消渴（方，丹溪）茯苓（丸），黃耆（湯、生津）甘露（飲），成法咸斟。（原論謂其紛紜錯雜，毫無成法可遵，然其方亦多有可採者，故易之。
）有如久困煩勞，體衰肌損，營絡虛燃，善飢渴飲，犀角元參、生地麥冬柿霜甘草、地骨皮，又沙參還宜入固本（丸）。肝風（上衝為）眩暈，犯胃為消，生地阿膠甘草、生白芍，知母石膏，抑有臟陰為病，水涸土焦，人參麥冬、粳米佩蘭葉陳皮、石斛，肝病治胃（乃仲景法）良超。膈膜成燎原之場，（腎陰虛，心火亢。
）玉女煎兮可法；陰液被元陽之爍，甘露飲兮能調。舌碎赤兮溲溺渾（濁），腎陰虛兮胃火亢，六味加入二冬，旱蓮草、石斛龜甲、女貞足尚。（上仿《指南案》論。）又聞食少善飢，茶飲不輟，便燥溺多，肉消脈澀，純用滋填，何能已疾，爰合人參白虎，及乎七味白朮（散），微佐桂附（反佐）升麻，（以升清陽之炁。）大劑濃煎頻啜，參從治以升清陽，更靜調而逐出厄。
（陸肖愚案。）更有積勞不眠，上焦無渴，每夕去尿二升，濁液如膏羸極，歸脾湯合（大）補元煎，三百餘劑而病息。（張景岳案。）伏暑煩心而渴，火府丹略仿治淋；（許學士案。）心寒移肺而消，（本《內經》。）八味丸或參損益。（即加減八味丸。胡念庵。）因蟯蟲而病消渴，苦楝煎根；（《醫統》鉤元。
）嗜海味而爍真陰，（亦能成渴。）蔗梨搗汁。（《醫宗說約》。）至於食果太多，嗜酒成渴，枳椇湯下麝香丸，葛花煎調五苓散末。鬲消由心熱移肺，（本《內經》。）蜜煮生薑；水阻而真液不潮（於口，故渴，）湯宜春澤。（五苓散加人參。）其他何藥為佳，繅絲湯（能瀉膀胱中相火，引氣上溯於口）及生脈（散）。
（如無繅絲湯，絲棉煎湯亦可。）（張三錫曰：渴家誤作火治，涼藥亂投，促人生命，必多服生脈散為佳。並《治法匯》。）若夫陽升嘈雜，藥用柔甘。心陽熱而易飢，（心熱頭汗，）甘草小麥南棗硃砂和柏子仁茯神；脾陰虛而胃燥，甘涼濡潤佐微酸。（生地、二冬、女貞子、生白芍、石斛之屬。
）悽悽慼慼水凌心，（此陽虛似嘈之症。）當溫脾而逐飲；煩眩吞酸（少寐噁心，似飢非飢）嘈屬（痰）火，必清胃以行痰。（《指南案》論。）
附：《醫級》摘要
2. 痞
痞滿何因，氣結之恙。脾胃內病，苓姜（桂甘湯）法甘緩轉旋清陽；六淫外侵，瀉心湯辛通苦降。邪傷津液，酸味用佐苦辛；痞在上焦，清陽急宜疏暢。是以保和丸化食，白金丸驅痰。陳腐膠黏，（脘腹熱氣下注，隱然微痛。）梔子、豆豉鬱金桃仁姜皮降香、杏仁協；熱邪成痰凝阻，人參黃連鬱金枳實半夏菖蒲攢。
氣結無形，（不飢不食，不大便。）投清養兮自合；（石斛、甜杏仁、川貝母、麻仁、省頭草。經絡為病，瘡痍外涸，脘脅反痹。）治腑臟兮何關。（鉤藤、生白蒺、鬱金、白蔻仁、桑葉、桔紅。）勞倦挾伏邪，（目黃頭脹。）姑仿三焦治例；（滑石、黃芩、厚朴、半夏、杏仁、蔻仁、竹葉。
）濕濁阻遏，（胸痞自利。）另投化食湯丸。（前方合瀉心法，送保和丸。二條同一案。）知母、黃芩枳實橘紅，同竹茹滑而滌暑邪；（阻氣不飢不渴。）麥大麥冬、石斛佩蘭葉，協二陳（湯去甘草）以蘇胃困。（余暑未盡。）營液久耗，（氣短神倦，脈微歇止。）雖脘痞（不食）不耐辛通；（服大半夏湯，脘痛不安，改用生脈散。
）清陽先傷，（精氣內損。）滋臟陰反增滯悶。（桂枝湯去芍加茯苓。上約《指南案》論。）又如陰火上炎而氣結，或推知柏之良；（炒黃柏，或少佐四物、知母。）氣藥治痞而無功，勿惡芎歸之鈍。（海藏曰：治痞獨益中州脾土，以血藥兼之。）至於多郁（人）悲哀（過度，或大）怒後成痞，（或痰中見血，或口中有血腥氣，脈沉澀。）但有瘀滯之徵，從血治而可已。
（又有疾挾瘀血，或窠囊而作痞者。並《治法匯》。）若夫痞因勞倦，（思慮絕口不食。）大補始克圖功；（參、朮、歸、地、薑、附之屬，半月始愈。）痞屬純虛，微補豈能遄喜。（八物湯加參二錢，猶脹，加至三錢始不脹。張景岳、陸養愚二案。）消補之宜互酌，權參朮木香豆蔻之重輕；（詳陸肖愚案。
）肝脾之氣不升，（體倦胸痞，眩暈不食，脈寸關不透。）與八珍湯加升麻柴胡而立起。（盧不遠案。）
附：《醫級》摘要
宗氣怯而略行破利，即未下而痞結亦形；凡（膻中不足者，多言則氣怯，感邪則胸膈不舒，少與枳、樸，反見痞結。）中氣虛而方病更衣，縱未攻而滿結常見。（中土不足者，受邪最易動泄，病時多泄，遂成滿結，若此者，皆未嘗誤下也。）故陽明經症，推明自結之條，則太陽少陽邪傳，可推漸及之候。（此本論傷寒痞滿結胸，然亦通於雜症，故附摘於此。）