《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (17)
退思集類方歌注 (17)
1. 〔附〕越桃散
（劉完素《素問病機氣宜保命集》，治下利後，腹中虛痛不可忍者。
越桃（即山梔之大者），高良薑（各三錢研），每服三錢，米飲或酒調下，痛立止。
越桃（散）梔子與良薑，等分研和酒服良。痢後腹中虛痛甚，溺紅短數始相當。（痢後腹中虛痛，非有實邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺氣下鬱於大腸，積而成熱，寒熱混而痛也。）寒熱混淆因作痛，通陽泄熱痛斯忘。（山梔從肺入腸泄其鬱熱，良薑宣發胃陽，闢除冷氣，陰陽和，痛立止。）
2. 白虎湯
治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，舌上乾燥，而煩躁不得臥，渴欲飲水數升者；及脈滑而手足逆冷，此熱厥也，亦主之。若表未解而無汗者，忌服。
3. 白虎加人參湯
治傷寒服桂枝湯後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者；並治太陽中暍，汗出惡寒，身熱煩渴，及火熱傷肺，傳為膈消，最良。
白虎湯清氣分火，（白虎湯清陽明氣分之熱邪，調胃承氣湯導陽明血分熱邪。）石膏知母甘草佐，再加粳米煮成湯，（石膏清火，知母滋陰，甘草緩陽明之津氣。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨於下，另設煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，載之於上，逗留陽明，而成清肅肺胃之功。）止渴除煩功用播。
汗多熱盛最相宜，（汗多熱盛，是白虎之的證。）無汗惡寒大不妥。（無汗惡寒，是白虎之大禁。）脈滑洪長舌燥干，陽明邪熱之為禍。縱使肢寒亦用清，此名熱厥醫休左。（脈滑而四肢厥冷，內有煩渴譫語等見證，此謂熱厥，治宜清解，誤用熱藥則死。）病久津枯胃火焚，原方加入人參可，（名白虎加人參湯）補虛清火以生津，（白虎加參，功用若此。）中暑膈消力能荷。
（中暑即中暍，暍者暑熱之氣也。膈消即上消，消者為能消水也。）
4. 白虎加桂枝湯
治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼時嘔者。
白虎（加）桂枝治溫瘧，但熱無寒白虎酌。（但熱是陽明經熱，故用白虎清泄之。）骨節煩疼加桂枝，（寒在骨節，故加桂枝。）通營泄衛邪斯卻。（白虎清氣分之熱邪，加桂枝一味，通營泄衛，則白虎並能清營分之熱，方義原在心營肺衛立法也。）嘔因胃熱舌無胎，白虎湯中薑汁著。
（胃熱作嘔，舌必無胎而口渴，《集驗》於白虎湯中加薑汁七匙，後人遵用效。癉瘧、溫瘧，俱無寒但熱，俱嘔，而因不同。癉瘧者，肺素有熱，而加外感，為表寒裡熱之證，緣陰氣內虛，不能與陽相爭，故不作寒也。溫瘧者，邪氣內藏腎中，至春夏而始發，為伏氣外出之證，寒蓄久而變熱，故亦不作寒也。
）
5. 〔附〕蒼朮白虎湯
（劉完素《素問病機氣宜保命集》，治濕溫病兩脛逆冷，胸腹滿，身疼重，發熱汗多，譫語苦渴，渴不多飲，脈沉細而數者。
蒼朮（五錢），石膏（三錢），知母（一錢五分），甘草（一錢），水二盞，煎一盞服。
蒼朮白虎（湯）治濕溫，（立夏後濕土司令，暑濕相搏，病成濕溫，不可發汗，治在太陰。）脈沉細（為濕）數（為熱）好推論。身疼脛冷（為濕）胸腹滿，（濕熱瀰漫三焦，氣機不達。）發熱汗多苦妄言，（濕上甚為熱。熱與濕合，鬱蒸肌表，則多汗；蒙痹清竅，則苦妄言矣。
）口燥渴而不欲飲，（雖渴而不欲多飲，濕溫之義尤明。）剛柔相濟此方尊。（方中甘草佐蒼朮，知母佐石膏，剛柔相濟，用以燥濕清熱，不傷臟腑之正氣。前白虎加桂枝湯，治寒化為熱，乃太陽陽明同治之方；此蒼朮白虎湯，治濕化為熱，乃太陰陽明同治之方。雖一味之轉旋，其義各有微妙。
）
6. 竹葉石膏湯
治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者；並治三陽合病，脈浮大在關上，但欲睡眠，合目則汗；亦治傷暑發渴，脈虛。
竹葉（二把），石膏（一斤）半夏（半升），人參（二兩），麥冬（一升），甘草（二兩），粳米（半升），以水一斗，煮取六升，去滓，納米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。
竹葉石膏湯粳米，麥冬半夏草人參。三陽合病（太陽頭項痛，陽明目痛鼻乾，少陽口苦咽乾脅痛，一時並見，謂之合病。）關脈大，（邪在陽明居多，故關脈浮大。）寐則盜汗此能任。（三陽合病而盜汗出，是胃火盛而肝火乘之也。厥陰為里之闔，陽明為表之闔，二經有火，則反開而不闔，故盜汗出。
是方即人參白虎加減，大清胃火以生津，用竹葉瀉肝火，半夏通陰陽，引衛氣從陽入陰，則開闔而汗即止。）傷寒病後留餘熱，少氣虛煩吐逆尋。（此仲景治傷寒愈後調養之方也。其法專於滋養肺胃之陰氣，以復津液。蓋大病之後，必有餘熱留於肺胃之間，總宜清解。後人概用峻補，以留其邪，則元氣不能驟復，愈補愈虛矣。
）止嘔或加姜更效，（《集驗》載此方加生薑止嘔，最良。）脈虛傷暑渴宜斟。（暑病有虛熱者宜之。若吐逆瞀亂之證，則誤矣。）