《活人事證方後集》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 嘔吐門
治諸嘔吐發作所因證候
嘔吐,雖本於胃,然所因亦多端。故有寒熱、飲食、血氣之不同,皆使人嘔吐。據《論》云:寒氣在上,憂氣在下,二氣並爭,但出不入,此亦一途,未為盡論。且如氣屬內因,則有七種不同;寒涉外因,則六淫分異,皆作逆。但鬱於胃則致嘔,豈拘於憂氣而已?況有宿食不消,中滿溢出,五飲聚結,隨氣翻吐,痼冷積熱,及瘀血凝閉。更有三焦漏氣,走哺,吐利,泄血,皆有此證,不可不詳辨也。
2. 寒嘔證治
病者胃中寒,心下淡淡,四肢厥冷,食即嘔吐,名曰寒嘔。或因飲食多,致傷胃氣,或因病,曾經汗下,致胃氣虛冷之所為也。
葉伯材處此數方,大有神效。
四逆湯,治寒嘔,脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治。
甘草(一錢,炙),乾薑(三錢三字),附子(六錢重,生,去皮、臍)
上為銼散,每服三錢重,水二盞,煎七分,去滓,食前、溫服。
靈液丹,治胃中虛寒,聚結痰飲,食飲不化,噫醋停酸,大便反堅,心胸脹滿,惡聞食氣,婦人妊娠惡阻,嘔吐,不納食者。
硫黃(打碎,一兩),附子(一兩,去皮、臍,切綠豆大),綠豆(四兩,水一碗,煮乾,焙)
上為末,生薑自然汁煮麵糊為丸,如梧子大。每服五十丸,米湯下,食前服。
3. 熱嘔證治
病者胃中挾熱,煩躁,聚結涎沫,食入即吐,名曰熱嘔。或因胃熱伏暑,及傷寒,伏熱不解,濕阻之類,皆熱所為也。
小柴胡湯,治嘔噦煩渴,寒熱往來,身面皆黃,小便不利,大便秘澀,並宜服之。
柴胡(去蘆頭,秤半斤),黃芩,人參(去蘆頭),甘草(炙。各二兩),半夏(湯洗七次,焙乾,秤二兩半)
上五味,同為粗末,每服三大錢,以水一盞半,入生薑五片,棗一個,擘破,同煎至七分,去滓,稍熱服,不拘時。
4. 痰嘔證治
病者素盛今瘦,腸中瀝瀝有聲,食入即嘔,食與飲並出,名曰痰嘔。或因氣鬱,涎結於胃口,或因酒食甜冷,聚飲之所為也。
大半夏湯,治心氣不行,郁生涎飲,聚結不散,心下痞鞕,腸中瀝瀝有聲,食入即吐。
上分四服,每服水三盞,蜜二錢重,和水,揚令勻,水、藥煎至六分,去滓,溫服。一法有生薑七片。
治法曰:嘔家先渴,今反不渴者,以心下有支飲故也。治屬支飲,無不取效。
5. 食嘔證治
病者胸腹脹悶,四肢厥冷,惡聞食臭,食入即嘔,朝食暮吐,暮食朝吐,名曰食嘔。此由飲食傷脾,宿穀不化之所為也。
大養胃湯,治飲食傷脾,宿穀不化,朝食暮吐,暮食朝吐,上氣復熱,四肢冷痹,三焦不調,及胃虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣並爭,但出不入,嘔不得食。
厚朴(去皮),生薑(銼。各二兩),肥棗(三兩,銼,同上二味炒),白朮,山藥(炒),人參,川芎,橘皮,當歸,五味子,藿香,甘草(炙),枇杷葉(刷去毛,用姜炙),黃耆(各一兩)
上為銼散,每服四錢,水一盞半,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹服。或為細末,大湯調下亦快。
6. 血嘔證治
病者心下滿,食入即嘔,血隨食出,名曰血嘔。此由瘀蓄冷血,聚積胃口之所為也。
茯苓湯,治憂怒兼併,氣攻血溢,停留胃管,噯聞血腥,嘔吐食飲,及妊娠,中脘宿冷,冷血侵脾,惡聞食氣,病名惡阻。
半夏(三兩,湯洗七次),茯苓,熟地(各一兩八錢),橘皮,細辛,人參,芍藥,川芎,旋覆花,桔梗,甘草(炙。各一兩二錢)
上為銼散,每服四大錢,水二盞,姜七片,煎七分,去滓,空心服。有客熱,煩渴,口瘡者,去橘皮、細辛,加前胡、知母;腹冷下利者,去地黃,入桂心(炒);胃中虛熱,大便閉,小便澀,去地黃,加大黃一兩八錢,黃芩六錢。
當歸湯,治三焦虛損,或上下發泄、吐、唾血,皆從三焦起。或因熱損發,或因酒發,悉主之。
當歸,乾薑(炮),熟地黃,檗皮,小薊,羚羊角(鎊),阿膠(炒。各三錢三字),白朮,芍藥(各半兩),黃芩,甘草(炙。各一分)
上為銼散,每服三錢,水二盞,竹茹一塊如指大,煎至八分,去滓,入伏龍肝半錢匕,頭髮灰半錢匕,蒲黃半錢匕,再煎至七分,不以時服。