《辨舌指南》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. （乙）舌之功用病
第一節，舌強
舌強者，舌質堅硬，不能運動，語言不清之謂也。則第九對腦筋功用有欠缺之因，當察其所因之故，方有治法。《內經》謂：舌強不能言者，足少陰之病也。如卒中風則舌強不能言，神不清，大概用小續命湯；寒用理中湯；熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。
如風寒濕痰舌強不能語者，用礬石散，（枯硯、桂心等分為末，）每一錢，按舌下，或正舌藥；痰熱舌強，臃腫或短，外治亦用礬石散，或牙皂末按舌下，內服甘露飲加化痰藥，或牛黃散，（方見《醫書匯參》，）或用蛇蛻（燒）、全蠍（焙）等分為末敷之。風懿舌強不能言，奄忽不知人，喉中噫噫然有聲，發其汗身轉軟者生，汗不出身直者七日死。若咽嗌不能言，邪結於舌根者，死不治。
舌卷不能言者亦死。小兒撮口臍鳳舌亦強直者死證也。若舌硬外生膜衣，用犀黃、硃砂（各一分）、元精石（二錢）共為末，將舌尖刺出紫血，用此藥摻之。
第二節，舌喑
舌喑者，中風而舌不轉運，舌強不能言者是也。馮楚瞻曰：足四經之脈，皆止於舌，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌不能轉運而為之喑矣。有喉喑者，勞嗽失音，即喉嚨聲啞是也。故喉喑者，喉中之聲嘶，而舌本能言。舌喑者，舌本不能言，而喉中之聲音如故。中風而舌喑者，舌與喉俱病而音不能發於會厭也。
有因外感實火上炎則暴喑；有因內傷心肺腎以致壅塞上竅而為喑；有因氣血兩虛不能上榮，則舌機不動，亦為喑；有因腎虛而氣不歸原，不能上接清陽之氣而為喑。然中風不語之症有六，有失音不語者，有神昏不語者，有口禁不語者，有舌強不語者，有舌縱語塞不語者，有舌麻語蹇不語者，可不詳辨歟。
第三節，舌痹
舌痹者，強而麻也。乃心緒煩擾，優思暴怒，氣凝痰火而成。用荊芥、雄黃（各等分），木通煎湯調下。有痰壅舌麻痹者，宜生礬研末摻之，或牙皂末摻之。若舌蹇語聲遲重者，脾竅在舌，濕邪阻竅也。亦有舌無故常自痹者，由心血不足，不可作風熱治，宜理中湯加附子、當歸，或歸脾湯加炮姜服之。
第四節，舌麻
舌麻者，血虛也。麻木而伸不出者，內風挾痰也。若舌麻木連口，延及嘴角頭面，證見嘔吐痰涎者，痰多氣滯也。有因風依於木，木鬱則化風，肝風震動而舌麻也；也有因五志過極，陽亢陰衰，風從火出而舌麻也，皆宜柔潤養血熄風；挾痰者，兼豁痰宣痰。
第五節，舌縱
涎下者，多唾也。《經》云：飲食者，皆入於胃，胃中有熱，則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，廉泉開故涎下，補足少陰。若口角流涎不止，口眼歪斜，手足痿軟，宜神龜滋陰丸，（龜板四兩、川柏炒、知母炒、枸杞子各二兩，五味子、鎖陽各一兩，乾薑五錢，共為末，豬脊髓為丸。）每服三錢，服至中病則止。
有風痰者，宜清心導痰丸，（白附子、天花粉各一兩，制南星、製半夏各二兩，炒川連、黃鬱金各七錢五分，殭蠶、羌活、天麻各五錢，制川烏二錢，共為末，薑汁糊為丸。）若舌縱語塞不語者，用薄荷油一滴，和白蜜、薑汁搽之；若流涎不止，喜笑舌暗，脈洪大，用芩連柏梔蒼朮半夏竹瀝薑汁，服五日，涎止笑息。凡流涎者，息然流出也，氣虛則舌縱而麻。
第六節，舌齧
《經》云：此厥氣逆上，脈氣皆至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇，視主病者，則補之，宜東垣復氣湯，（柴胡、歸身各六分，羌活、藁本、甘草各八分，半夏、升麻各七分，白葵花五朵去心，人參、防風、陳皮、李仁、桃仁各五分，蔓荊子三分後下，黃耆、草蔻各一錢，再下川柏、川連、枳殼、生地、川芎、北細辛各三分，）主之。此方專治咬頰、咬唇、咬舌，及舌根強硬如神。
若舌黑而頻齧者，心燜至根而死也。舌色灰黑，時時自欲齧舌者，少陰氣逆之死證也。
第七節，舌吐
舌吐長不能收者，名曰陽強；舌短縮不能言者，名曰陰強。陽強之證，如仲景言傷寒熱病，後犯房事得病，為陰陽易，舌出數寸而死。如《醫說》言：傷寒熱病愈後，不能調攝，舌出寸余，累日不收，必以梅冰為末摻舌上，應手而縮，須用多方效。（吳昆云：舌出者，熱實於內，而欲吐舌泄氣也；不能入者，邪氣久居，舌強而不柔和也，以冰片辛熱，而氣清香，可以利竅，可以柔筋，可以泄氣，故得之而舌即入矣。若熱病舌腫，舒出口外，以蓖麻子油蘸紙作燃，燒煙燻之。
（吳昆云：此心脾熱勝則腫也。《本草》云：蓖麻主浮腫惡氣，取油熏之、塗之；葉主風腫不仁，搗蒸敷之，則其能解風腫內熱也明矣。然用煙亦有妙義，煙乃輕清之物，一入於口，呼吸傳變，可使徑達心脾，非惟治標，亦可治本。）《醫通》云：舌暴腫出口，用巴豆霜（一分）以紙捻卷之，納入鼻中，舌亦即收，此亦取其辛烈，開竅散火，引毒流散之意，與小兒口疳貼囟同法。
李梴云：一婦因產子受驚，舌出不收，醫以硃砂敷其舌，今仍作產子狀，以兩女扶掖之，乃於壁外擲瓦盆於地作聲，聲聞而舌即收矣。（《經》云：舌者，心之苗，國產心驚。《夢溪醫案》云：吐舌不收，仍驚之則自收矣。）一人中蜈蚣毒，亦舌出口外寸余，他醫以前各法治，皆不效，李梴命取雞冠血塗之，使人持銅鏡立其後，擲鏡於地，聲大出騰，病者愕顧而舌收矣。
張杲《醫說》云：人有中仙茅毒，舌脹出口外，漸大與唇齊，因以小刀□之，隨破隨合，□至百數，始有血一滴出，曰可救矣，隨煮大黃、朴硝（各五錢）與服，外以藥摻之，應時消縮。此火盛性淫之人，過服仙茅之害也。
第八節，舌短
舌短者，有生就與因病之別，種類甚多，已詳辨於第十章、第五節舒縮條下。此不重辨，特列之以備一格耳。