《四診抉微》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 紫色舌
《正義》云：舌見純紫色者，此酒毒也，有表者，升麻葛根湯。
白話文：
舌頭出現紫色斑點，表示這是酒中毒。身上出現斑點，可以使用黃連化斑湯，再加上葛根和青黛。
舌紫且腫厚者，此酒毒，而又飲冷，壅遏其熱也。外證煩躁，四逆，先進以理中丸，徹其在上之寒，次以承氣湯下之，微有脈者，可治。
白話文：
舌頭發紫且腫脹的人，是因為酒毒再加飲用冷飲，導致熱氣鬱結。症狀表現為煩躁不安、四肢冰冷。首先使用理中丸來調理上寒，其次再用承氣湯來瀉下。如果還有微弱的脈搏，就可以治療。
舌紫而中心帶白者，酒毒在太陽也，有表者，葛根升麻湯。
舌紫而中心帶黃者，酒毒在少陽也，柴葛湯主之。黃苔厚者，已入陽明也，加大黃下之。
白話文：
舌頭泛紫色，中間帶有黃色，表示酒毒在少陽膽經。應使用柴葛湯治療。
舌苔黃厚，表示酒毒已經進入陽明胃經。這時應加大黃的劑量，以瀉下通便。
舌紫而中心帶赤者，酒毒在陽明也，柴葛加大黃、芒硝。
舌淡紅而中見紫黑筋數道者，此厥陰真寒症也，外見四逆者，四逆湯救之。脈沉面黑者，不治。
白話文：
舌頭顏色淡紅，但中間有幾條紫黑色的脈絡，這是厥陰真寒證。如果出現四肢逆冷的症狀，可以用四逆湯治療。如果脈象沉細，面色發黑，則不治。
2. 藍色舌
舌見藍色者，肺氣已絕，肝木獨盛，來侵土位也。微藍者，肺氣猶在，可生；深藍者，必死。宜大補肺脾，而制肝木也。
白話文：
舌頭呈現藍色，表示肺氣已經耗盡，肝木之氣過盛，侵犯了脾胃的功能。
如果舌頭只是微微發藍，表示肺氣還有餘力，尚有生機。但如果舌頭呈深藍色，則必定難以救治。
這時應該採取措施，大力補益肺脾，同時抑制肝木過盛。
《舌鑑》云：若稍見藍紋，猶可用溫胃健脾、調肝益肺之藥治之。如純藍色者，雖無他證，必死。
3. 黴醬色舌
《舌鑑》云：黴醬色苔者，乃黃兼黑色，為土邪傳水證，必唇口乾燥大渴，雖用下奪，鮮有得愈者。
《正義》云：舌生厚苔者，而如黴醬色者，此夾食傷寒也。色淡者，生；色濃者，死。下之，得通者，生；不得通者，死。
白話文：
《正義》中記載：舌頭上有厚苔，就像發黴的醬油一樣，這是傷寒和食物積滯的症狀。苔色淡的，生還；苔色深的，死亡。治療時，如果藥物導下通暢，生還；如果導下不通暢，死亡。
4. 妊娠傷寒觀面色舌色法
《正義》云：凡妊娠傷寒，必先固其胎，胎安病乃安。既察其脈，還審其色。面以候母，舌以候子，色澤則安，色敗則死。
白話文：
《正義》上說：凡是懷孕期間得了傷寒病，一定要先保住胎兒，胎兒平安了，病情才會好轉。觀察完脈象之後，還要查看氣色。面部氣色反映母親的健康狀況，舌頭顏色反映胎兒的情況，氣色好就平安，氣色不好就危險。
《脈訣》云：面赤舌青細尋看，母活子死定應難。唇舌俱青沫又出，母子俱死總教𢬵。面青舌赤沫出頻，母死子活定知真。申氏曰：亦有面舌俱白而死者，其色不澤，其症多惡也。
白話文：
《脈訣》上說：
- 臉色發紅，舌頭發青，仔細觀察，母親活著，孩子難保。
- 嘴脣和舌頭都發青，還有泡沫湧出，母親和孩子都會死，無藥可救。
- 臉色發青，舌頭發紅，泡沫頻繁產生，母親死去，孩子活著的可能性大。
- 申氏說：有的病人臉色和舌頭都發白而死，但這種顏色黯淡無光，表示病情嚴重。
妊娠傷寒，舌色太赤，胎雖不死，須防其墮，急宜清熱安胎，外用井底泥敷臍下。勿以舌赤胎傷而忽之也。
白話文：
懷孕期間得了傷寒，舌頭顏色過於紅赤，即使胎兒未死，也需預防流產。應趕緊清熱安胎，外敷井底泥於肚臍下方。不要因為舌頭紅赤，而忽略胎兒的安危。
白話文：
如果舌苔過於厚重並且呈現黃色或焦黑，代表體內病邪已經很嚴重，需要進行瀉下治療。可以使用四物湯結合大柴胡湯來瀉下通便，或者使用小承氣湯結合四物湯，再加入木香和砂仁也可以。不過，一定要避免使用芒硝。
白話文：
如果是由寒證引起的疾病，臉色蒼白、舌頭淡白，適合用溫暖的方法治療，可以使用當歸、川芎、白芍、熟地黃這四味藥配合生薑、桂枝、木香、砂仁、人參、白朮，也可以用生薑榨汁加入酒中服用。但是，附子在治療寒證時必須禁止使用。
慎庵按：觀舌為外診要務，以其能辨虛實，別死生也。今見集四診者，皆略而不載，亦系恨事。惟《脈理正義》載之，簡要而詳，予喜其先得我心之同然，故合《舌鑑》而刪潤之。
白話文：
慎庵按：觀察舌頭是外診中的重要事項，因為它能辨別虛實，區分生死。如今我看到的四診書，都簡略地記載了舌診，這也是遺憾之事。只有《脈理正義》記載了舌診，既簡略又詳盡，我非常欣賞他和我志同道合，於是將《舌鑑》與《脈理正義》的內容結合起來，並加以刪減潤色。
5. 妊娠辨分男女外驗有四
《原始》云：一、受孕後，身更輕快，更健壯，其性常喜，面色加紅，是男胎也。因男性熱倍於女，故胎能加母之熱性，面發紅色，更喜美好之飲食，若女胎則反是，因女之性冷故也。二、若胎是男，必四十日後，即兆運動，女則運動遲，必在三月後矣。三、胎是男，則左肢之行工，愈覺輕便，左之乳體，必先高硬。
白話文：
《原始》中記載：
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懷孕後，身體會更加輕盈、強健，性情經常喜悅，面色紅潤，這是懷男孩的徵兆。因為男性的體質比女性更熱，所以胎兒會增加母親的熱性，導致面部發紅，更喜歡美味佳餚。而懷女孩則相反，因為女性的體質較冷。
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如果胎兒是男孩，那麼在受孕後四十天就會開始出現胎動。而懷女孩的胎動較晚，一般要到懷孕三個月後。
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懷男孩時，左肢的活動會更好，感覺更輕便。左邊的乳房也會比右邊的先變大變硬。
四、胎是男，用行亦便於左，若女則必便於右也。
6. 女人受孕內外皆有徵驗者七
《原始》云：眼懶看，俗謂慈眼也，眼變為微黃，一也。月經既止，厚氣上升，頭有昏眩，二也。心常悶躁，三也。易生厭煩，因內厚之氣昏，故不喜事物，四也。體重懶行，五也。齒膝交疼，因胎火厚所致，六也。懶厭美好之物，反喜粗糲之品，及鹹酸辛辣之味，七也。
白話文：
《原始》中說：
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眼睛懶得看，俗稱慈眼，眼睛變為微微發黃。
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月經停止後，氣血上升，頭部發暈發眩。
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心情經常煩躁不安。
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容易產生厭煩感，因為體內氣血鬱結，導致不喜歡事物。
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身體沉重，懶得活動。
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牙齒和膝蓋疼痛，是由於胎氣旺盛造成的。
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厭煩美好精緻的東西，反而喜歡粗糙的物品，以及鹹酸辛辣的味道。
此因子宮凝閉，月信不行，故發不和之性，變平昔之嗜好，思不倫之食，或一月，或二三月即止者，因胎具百肢，頭髮已生，故至四月，則一切不和之性，悉反正矣，因胎漸大，能吸母液以資養，則子宮既無餘液之厚氣，故不和嗜好之性自無矣。
白話文：
這是因為子宮閉塞，月經不通，所以性情變得不正常，改變了平時的喜好，想吃一些奇怪的東西。這種情況可能持續一個月或二三個月才會停止。這是因為胎兒的四肢和頭髮已經長出來了。到了第四個月，胎兒逐漸長大，可以吸收母親的營養液，子宮不再有多餘的濕熱之氣，所以不正常嗜好的症狀自然也就消失了。
7. 驗胎貴賤壽夭法
婦人懷胎，凡男抱母，女背母。或上或下，為夭胎，或左或右，為壽胎。貴者，胎動必勻，自無毒病；賤者，胎亂動，母常有病。壽者，母必泰安；夭者，母多疾苦。男胎，母氣足，神常清；女胎，母氣不足，神多亂。母聲清，生福壽之男；母聲濁，生孤苦之子。
白話文：
孕婦懷孕，如果懷的是男孩，胎兒會抱著母親的肚子；如果懷的是女孩，胎兒會背著母親的肚子。如果胎兒在上方或下方，表示懷的是流產兒；如果胎兒在左方或右方，表示懷的是健康兒。
身份尊貴的人，胎動一定規律而沒有任何毒病；身份卑賤的人，胎動混亂，母親常常有病。胎兒健康，母親必定安泰；胎兒不健康，母親會有很多病苦。
懷男孩時，母親氣息充足，精神常清；懷女孩時，母親氣息不足，精神常亂。母親聲音清脆，會生福壽康寧的男孩；母親聲音渾濁，會生孤苦無依的男孩。
8. 虛里跳動
《素問》曰：乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
《靈樞》曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三遂，故宗氣積於胸中，出干喉嚨，以貫心膈而行呼吸焉。
白話文：
《靈樞經》記載：五穀進入胃中，糟粕、津液和宗氣會分為三條通路。宗氣會積聚在胸中，通過喉嚨到達心和膈肌，並執行呼吸的作用。
《甲乙經》曰：胃之大絡，名曰虛里。貫膈絡肺，出於左乳下，其動應手，脈之宗氣也。盛喘數絕者，則病在中結而橫有積矣，絕，不至曰死。
白話文：
《甲乙經》裡說：胃部的大動脈，叫做「虛裏」。它穿過橫膈到達肺部，從左乳下方出來，按下去會跳動，是脈絡裡的主氣。如果喘得很厲害，而且時常中斷，那麼病症在胃部中間有阻塞和橫向的積塊，中斷，氣息不接續就死了。
顧英白曰：乳根二穴，左右皆有動氣，《經》何獨言左乳下？蓋指其動之甚者耳，非左動而右不動也，其動應手，脈宗氣也。《素問》本無二義，馬玄臺因坊刻之誤，而為應衣，應衣者，言病人肌肉瘦弱，其脈動甚，而應衣也，亦通。始讀《素問》，則心竊疑之，至讀《甲乙經》，而遂釋然。
白話文：
顧英白對我說：乳根穴在左右兩側都有脈氣跳動，《黃帝內經》為何只說左乳下？這是因為黃帝內經指的只是脈氣跳動最明顯的地方，並不是說左側跳動而右側不跳動。脈氣跳動力道明顯，可作為脈診的基準。《黃帝內經》原本並沒有兩義之說，是馬玄臺由於刻本錯誤而誤寫為「應衣」。所謂「應衣」是指病人的肌肉消瘦，脈搏跳動劇烈，甚至能透過衣物觸摸到脈搏的跳動，這個解釋也說得通。一開始讀《黃帝內經》時，心裡會暗暗起疑；等到讀了《甲乙經》，才豁然開朗。
張介賓曰：虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及驚悸者，人但知其心跳，而不知為虛里之動也。其動微者，病尚淺；動甚者，病則甚。凡患此者，常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。
白話文：
張介賓說：內臟虛弱導致的跳動，是最為消耗真氣的病症根本，所以凡是患有陰虛勞損體弱的人，心窩裡經常會有跳動，還有驚悸的症狀。人們只知道他們的心跳，卻不知道是內臟虛弱導致的跳動。跳動輕微的，病情還算輕，跳動強烈的，病情就比較嚴重了。凡是患有這種病的人，通常使用完全滋補腎水的藥方，來填補真陰，康復的人有很多。