《四診抉微》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 診血脈
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑久痹，赤黑青色，多見寒熱。（血脈，即絡脈，肌皮嫩薄者，視之可見。）《經》
白話文：
觀察血脈的人會發現：
- 血色發紅表示熱重。
- 血色發青表示疼痛。
- 血色發黑表示風濕久痹。
- 血色發紅、黑、青交雜，多見寒熱交替。
（血脈指絡脈，在皮膚薄嫩的地方可以看見。）
又曰：寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。五色具見（雜見也）者，謂之寒熱，臂多青脈，則曰脫血。（絡中血脫，故不紅而多青。）
白話文：
又說：寒氣過多就會凝聚阻塞，凝聚阻塞就會變成青黑色；熱氣過多就會使肌肉鬆弛，肌肉鬆弛就會變成黃紅色，這些都是正常的顏色，稱為沒有疾病。五種顏色都出現（雜亂出現）的，稱為寒熱，手臂上有許多青筋，就叫做脫血。（脈絡中的血氣脫離了，所以不發紅而發青。）
2. 診毛髮
發枯生穗，血少火盛。毛髮墮落，衛疏有風；若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。《經》云：嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（血枯，不榮如枯草，不柔順，勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲，然此以既病為言，若無病而見此候，亦非吉兆。）
白話文：
頭髮變得乾燥分叉，就像麥穗一樣，說明血氣不足，虛火旺盛。頭髮脫落，說明衛氣不足，有風邪入侵；如果眉毛也脫落，則風證難以痊癒。頭髮向上豎起，說明長期患病，情況危急。《黃帝內經》記載：嬰兒患病時，頭上的頭髮向上豎起，必死。（頭髮乾枯，失去滋養，就像枯草一樣，不柔順，而是僵硬直立。兒童疳病常出現這種情況，也可能是寄生蟲所致。但這裡指的是既往疾病情況。如果沒有生病而出現這種症狀，也不吉利。）
3. 診額
凡診時，切左，則以右手抵其額；切右，則以左手抵其額，此眩暈也。
《脈經》曰：黑色出於額上髮際下，直鼻脊兩顴上者，主死在五日中。
4. 診日月角
《脈鑑》云：日角（在左眉上）主肝翠羽色，黑青傷冷及風寒，黃色肝虛須要補，白如秋季少平安。
月角（右眉上也）主胃四季看，胃氣不和黃色見，黃兼赤色胃家熱，紫色毒氣積病纏。
膽胃（左右眉上）黑色春目疾，四季發青木旺刑。
5. 診眉
眉中色見青赤黑，遠候還須半年期，近看三五七日內，忽然暴死更無疑，若然白色連眉目，知是皮膚肺疾微，黃色入目一年期，黑色從眉繞目悲。
白話文：
眉間若顯青赤黑，預示半年的壽命。近距離觀察，三到七天內會猝死。
如果眉目呈現白色，這是皮膚或肺部疾病的徵兆。
如果眉間有黃色氣色，代表一年的壽命。
如果黑色氣色自眉間蔓延到眼睛，則表示悲傷。
6. 診項
項中屬膀胱經督脈之會。《靈樞》曰：邪氣中於項，則下太陽。《素問》曰：邪客於足太陽之絡，令人頭項背痛。
白話文：
後頸部位屬於膀胱經和督脈交會的地方。《靈樞》經文說：邪氣侵犯後頸，就會沿着太陽經向下發展。《素問》經文說：邪氣侵犯足太陽經的絡脈，會使人頭、頸、背部疼痛。
又曰：太陽所謂強上引背者，陽氣太上而爭也。強上，謂頸項禁強也。
又曰：諸痙項強，皆屬於濕。痙，強急也，太陽傷濕。李東垣曰：脊背項強，頸似折項似拔者，此足太陽經不通行，以羌活湯主之。《素問》曰：厥頭痛，項先痛，不可俯仰，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽，又屬厥陰肝經（張雞峰肝主項背與臂膊），又屬足少陰腎經。（《五臟絕歌》注曰：腎絕則天柱骨倒。）
白話文：
另外還說：各種抽筋和脖子僵硬，都跟濕氣有關。抽筋就是不由自主地抽搐，是太陽經受濕所致。李東垣說：脊背和脖子僵硬，脖子像斷了一樣，像被拉扯出來一樣的，這是足太陽經不通，用羌活湯來治療。《素問》說：氣厥時頭疼，脖子先疼，不能低頭仰頭，腰脊部會相應地疼痛，先取天柱穴，再取足太陽經的穴位，又屬厥陰肝經（張雞峯說肝主項背及兩臂），又屬足少陰腎經。（《五臟絕歌》注釋說：腎絕則天柱骨倒塌。）
7. 診爪甲
《脈經》曰：病人爪甲青者，死。
又曰：爪甲白者，不治。
又曰：手足爪甲下肉黑者，八日死。《醫燈續焰》云：爪甲下肉黑有瘀血，亦有下出能生者。
又曰：手足爪甲青，或脫落，呼罵不休，筋絕八日死。
8. 診齒
《脈經》曰：陰陽俱竭，其齒如熟小豆，其脈躁者，死。
又曰：齒忽變黑，十三日死。《續焰》云：齒黃枯落，骨絕。
9. 診詐病
向壁而臥，聞醫驚起而盻視，二言三止，脈之嚥唾，此為詐病。（若脈和平，當言此宜針灸數次，服吐下藥可愈，欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）
白話文：
病人面對牆壁躺著，聽到醫師來就驚慌地起身看，說話時斷斷續續，醫師把脈時他還會吞口水，這是裝病的徵兆。（如果脈象平和，就應該告訴他，這需要針灸幾次，服用催吐或瀉下藥就能治好，目的就是嚇唬裝病的人，讓他害怕不敢再說自己有病。）
10. 肝臟
屍臭（病人臭氣觸人也）。《脈經》曰：屍臭者，不可治。（《續焰》云：屍臭者，肝絕也。）
《續焰》云：唇吻反青，四肢漐漐汗出者，肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬肝，木乘土，故曰反。）
《續焰》云：《難經》曰，足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器，而絡於舌本，故脈不榮，則筋縮急。筋縮急，則引卵與舌，故舌卷囊縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。（前目部爪甲二條，宜合看。）
白話文：
《續焰》中記載：《難經》說，如果足厥陰經的氣脈衰竭，那麼筋脈就會收縮，拉扯睾丸和舌頭。厥陰穴，指的是肝。肝，與筋腱相應。筋腱聚集於睾丸，並且連接舌頭的根部，所以脈絡如果不充盈，筋腱就會收縮緊張。筋腱緊縮，就會拉扯睾丸和舌頭，所以舌頭蜷縮，睾丸收縮。這是因為筋腱先衰竭，所以庚日病情加重，辛日死亡。（前文提到的爪甲兩條，應當與此條結合閱讀。）
11. 心臟
《續焰》云：肩息、直視、心絕，立死。《脈經》云：汗出不流，舌卷黑者，死。（按：汗乃心之液，舌乃心之苗，此心絕也。）陽反獨留，形體如煙燻，直視、搖頭，心絕。（心脈挾咽系目，故直視者，為心絕之候。）手少陰氣絕，則脈不通。脈不通，則血不流。血不流，則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死。
白話文：
《續焰》中記載：肩膀不停地喘氣，眼睛直視前方、心神斷絕，立即死亡。《脈經》中記載：汗水不出，舌頭蜷縮發黑，死亡。 （注：汗液是心臟的液體，舌頭是心臟的苗，這裡表示心臟已經斷絕。）陽氣獨自停留，身體像煙燻過一樣，眼睛直視、頭部搖晃，心臟斷絕。 （心脈經過咽喉與眼睛相連，所以眼睛直視是心臟斷絕的徵兆。）手少陰經的氣絕了，脈搏就不通。脈搏不通，血不再流動。血不流動，面色就會褪色，所以面色發黑像黧黑一樣，表示先死於失血，壬日病情加重，癸日死亡。
《脈經》云：病人手掌腫，無紋者，死。（《脈訣》云：心胞絕也。）
喬嶽曰：心絕，則舌不能收，及不能語。
12. 脾臟
環口黧黑，柔汗發黃，脾絕。（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越，足太陰氣絕云云，見前唇部，病後喘瀉，脾脈將絕。）
白話文：
嘴脣周圍發黑，皮膚產生淡黃色的汗液，表示脾臟功能衰竭。（如果尿液顏色較深，身體出汗發冷發黃，脾氣四散，足太陰經的氣絕了，詳細可見前文脣部的相關內容，病後會出現喘氣和腹瀉，脾脈將要衰竭。）
《脈經》云：病人脾絕，十二日死，何以知之？口冷、足腫、腹熱、臚膚脹，泄利不覺、出無時度、耳干、舌背腫、溺血，大便赤泄、肉絕，九日死。《續焰》云：口不合，脾絕。
白話文：
《脈經》上說：脾氣完全衰竭的病人，在十二天內就會死亡。怎麼知道呢？口脣冰冷、雙腳腫脹、腹部發熱、肚皮充氣鼓脹、腹瀉不止、大小便失禁、耳朵乾枯、舌苔腫脹、小便帶血、大便赤紅稀薄、肌肉萎縮，九天內就會死亡。《續焰》上說：嘴巴不能閉合，是脾氣完全衰竭的徵兆。
13. 肺臟
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺絕。
手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者肺也，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦，而津液去；津液去，則皮節傷（皮上之紋）；皮節傷，則皮枯毛折（津液去而皮節平，毛無潤養而折）；毛折者，則毛先死，丙日篤，丁日死。聲如鼾睡，肺絕。
白話文：
肺經氣血衰竭，皮膚和毛髮會萎縮、焦枯。肺在中醫中被稱為太陰，負責調節氣血運行，溫養皮膚和毛髮。如果肺氣不足，皮膚和毛髮就會得不到滋養，變得乾燥、焦枯，體液也會流失。
體液流失後，皮膚上的紋路會出現損傷；紋路損傷後，皮膚會變得枯萎，毛髮也會脫落（因為體液流失後皮膚變得平整，毛髮得不到滋養而脫落）。毛髮脫落後，身體會先出現死亡的徵兆，在丙日會加重，在丁日會死亡。聲音像打鼾一樣，說明肺氣已經衰竭。
14. 腎臟
髮直遺尿，齒枯目黃，面黑，腰欲折，自汗，腎絕四日死，溲便遺矢，狂言目反，直視，腎絕。
《脈鑑》云：脊痛腰重反覆難，此是骨絕五日看。（《脈經》曰：病人胃絕五日死，何以知之？脊痛、腰中重，不可反覆。《刊誤》曰：骨絕。《脈經》曰：胃絕。但脊與腰皆屬腎病，故從《刊誤》。）足少陰氣絕，則骨枯。
白話文：
《脈鑑》上說：背痛腰重，反覆發作難以緩解，這是腎氣絕亡的徵兆，五天內就會死亡。（《脈經》說：病人胃氣絕亡，五天內就會死亡，怎麼知道呢？病人背痛，腰部沉重，不能反覆轉動。《刊誤》說：腎氣絕亡。《脈經》說：胃氣絕亡。但背部和腰部都屬於腎病，所以採用《刊誤》的說法。）足少陰腎經氣絕，則骨骼枯槁。
少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓，故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長而垢（齒齦肉退卻，而齒則長垢也），發無潤澤，無潤澤者，則骨先死，戊日篤，己日死。
白話文：
少陰脈，就像冬天的脈象，潛伏運行在骨髓之中，溫暖著骨髓。所以，如果骨髓不溫暖，肉就無法附著在骨骼上，骨肉之間失去聯繫，肉就會濕潤鬆軟，往外脫落。肉濕潤鬆軟、往外脫落，所以牙齒就會變長、發黑（牙齦萎縮，牙齒變長，污垢堆積）。頭髮沒有光澤，沒有光澤，說明骨骼已經先一步衰竭。戊日病情加重，己日會死亡。
《脈鑑》云：耳目口鼻有血出，病為下厥上竭亡（少陰經病，誤發汗，動其陰血，則血妄行，死），牙疳齒落並穿腮，腎水衰竭火焚死。
白話文：
《脈鑑》中說：耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子出血，是下部虛寒、上部血氣耗盡而死亡（少陰經脈疾病，誤用發汗法，損傷陰血，導致血液亂行，死亡）。牙齒腐爛脫落並穿透臉頰，是腎水枯竭、陽火過旺而死亡。
《中藏經》曰：腎絕，大便赤澀，下血不止，耳干、腳浮、舌腫，六日死。足腫，九日死。