《古今名醫彙粹》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 腦漏證
繆仲淳曰：腦者諸陽之會，而為髓之海，其位高，其氣清。忽下濁者，其變也。東垣云：上焦元氣不足，則腦為之不滿。經云：膽移熱於腦為鼻淵。夫髓者至精之物，為水之屬；腦者至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所幹，遂下臭濁之汁，是火能消物，腦有所傷也。治法先宜清肅上焦氣道，以鎮墜心火，補養水源，此其大略耳。
白話文：
繆仲淳說：腦部是諸陽經脈會聚的地方，也是骨髓的海洋。它位於頭部，氣質清陽。如果突然有濁氣下沉，是很大的變化。東垣先生說：上焦的元氣不足，就會導致腦部氣血不足。經典中記載：膽熱上行到腦部會引發鼻淵。骨髓是精華所在，屬於水性；腦部是陽氣聚集的地方，是清氣所在。現在因為濁氣邪熱的影響，導致腦部出現惡臭的濁液，這是因為火氣破壞了物質，導致腦部受損。治療方法首先要疏通上焦氣道，鎮降心火，補養水液。這些都是大體上的治療原則。
藥多取夫辛涼者，辛為金而入肺，有清肅之義，故每用以升散上焦之邪，如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、黏子、天麻之屬；鎮墜心火，補養水源，如犀角、人參、天冬、麥冬、五味、硃砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮之屬。然須兼理乎肺肝，蓋鼻乃肺之竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦而行清肅之令；膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦。戴人有云：膽與三焦尋火治。
白話文：
中藥多選用辛涼藥物，辛味屬金，入肺，具有清肅作用，所以常被用來疏散上焦的邪氣，例如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、黏子、天麻等；另外，鎮降心火，滋養水液的藥物，例如犀角、人參、天冬、麥冬、五味、硃砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮等。不過，在治療時還需要兼顧肺和肝，因為鼻子是肺的開竅，也是腦氣流通的通道，且上焦治理清肅；膽囊之氣於春季升發，屬少陽之氣，與厥陰相表裡，並上通於腦。戴人說過：膽與三焦尋火治療。
《內經》謂膽移熱所幹，義亦明矣。理肺用桑皮、黏子、桔梗、二冬、花粉、竹瀝，清肝膽以柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁、川芎。或者又謂世人多用辛溫辛熱之藥取效，以辛熱甘溫多能宣通發散，故病之微者亦能奏效耳。此從治劫法，非不易常經，明者察之。
白話文：
《黃帝內經》說膽氣上逆是由於火熱侵擾，這個道理是很明顯的。治療肺部疾病，可以使用桑皮、黏子、桔梗、二冬、花粉、竹瀝清肺熱；清肝膽，可以使用柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁、川芎這些藥物。有人還說，很多人使用辛溫、辛熱性質的藥物來治療疾病，因為這些藥物具有宣通發散的作用，即使是輕微的疾病也能收到效果。但是，這種治療方法違反了一般的原則，識得此理的人應該明白。
2. 痧疹
繆仲淳曰：痧疹者，手太陰肺、足陽明胃二經之火熱，發而為病者也。小兒居多，大人亦時有之。殆時氣瘟疫之類歟！其症類多咳嗽多嚏，眼中如淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂，咽痛唇焦，神昏，是其候也。治法當以清涼發散為主，用藥辛寒、甘寒、苦寒以升發之。
白話文：
繆仲淳說：痧疹是由肺經和胃經的火熱發作而引起的疾病。小兒較多，大人也有。可能是因為時氣瘟疫所導致。它的症狀通常有咳嗽、打噴嚏、眼中有淚、腹瀉、痰多、發熱、口渴、煩悶，嚴重時還會躁亂、咽喉疼痛、嘴脣乾燥、神志不清等。治療的原則應以清涼發散為主，使用辛寒、甘寒、苦寒的藥物來疏散熱氣。
白話文：
要注意避免使用酸性收斂藥物，最適合使用辛辣藥物來疏散。如果錯誤使用溫補藥物，會立即帶來禍害。
辛辣藥物包括荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子等。
清涼藥物包括元參、花粉、薄荷、竹葉、青黛等。
甘涼藥物包括麥冬、生甘草、蔗漿等。
苦寒藥物包括黃芩、黃連、貝母、連翹等。
蓋肺胃熱邪，初發時必咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽。疹後咳嗽，但用貝母、花粉、甘草、麥冬、苦梗、元參、薄荷，以清餘熱、消痰壅則易愈，慎勿用五味子等收斂之劑。多喘，喘者熱邪壅於肺故也，慎勿用定喘藥，惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許，元參、薄荷各二錢。
白話文：
當肺和胃受到熱邪侵襲時，一開始一定會咳嗽。此時應清熱解毒，不要只止咳。麻疹後的咳嗽，可以使用貝母、花粉、甘草、麥冬、苦梗、元參、薄荷，以清熱解毒、化痰止咳，這樣比較容易痊癒。注意不要使用五味子等收斂藥物。
如果氣喘嚴重，這是因為熱邪阻滯於肺所致。不要使用定喘藥，而應該服用大劑量的竹葉石膏湯，並加入西河柳兩許、元參和薄荷各二錢。
如天寒甚，痧毒為寒氣鬱於內不得透出者，加蜜酒炒麻黃，一劑立止，凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，忌用升麻，服之必喘。多泄瀉，慎勿止瀉，慎用黃連、升麻、乾葛、甘草，則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之熱邪得解，是亦表裡分消之義也。痧後泄瀉及便膿血，皆由熱邪內陷故也，大忌止澀，惟宜升散，仍用升麻、乾葛、白芍、甘草、扁豆，黃連，便膿血則加滑石末，必自愈。
白話文：
如果天氣很冷，風疹毒是因為寒氣堵塞在體內無法發散，這時加入蜂蜜炒過的麻黃，一劑藥下去就可以立即止住。凡是發熱症狀很嚴重的，就用白虎湯加上西河柳，忌諱服用升麻，服用了必定會喘氣。腹瀉得很厲害，千萬不要止瀉，要注意不要服用黃連、升麻、乾葛、甘草，腹瀉自然就會停止。出疹子的人不忌諱腹瀉，腹瀉可以讓陽明熱邪得以發散，這也屬於表裡同時消散的道理。出疹子之後腹瀉帶膿血，都是因為熱邪內陷所致，十分忌諱止瀉止血，宜使用升散的藥方，依然服用升麻、乾葛、白芍、甘草、扁豆、黃連，如有膿血，則加入滑石粉，一定能自癒。
痧後牙疳最危，外用雄黃、牛糞尖，煅存性，研極細，加真腦片一分，研勻吹之；內用連翹、荊芥、元參、乾葛、升麻、黃連、甘草、生地，水煎，加生犀角汁一二匙調服，緩則不可救。痧後元氣不復，脾胃虛弱，宜用白芍、炙草為君，蓮肉，扁豆、山藥、青黛、麥冬、龍眼肉為臣，多服必漸強，慎勿輕用參、術。
白話文：
痧氣退後，牙齦潰爛是最危險的。外用雄黃和牛糞尖，經過煅燒後磨成極細的粉末，再加入一分的真腦片，研磨均勻後吹到患處。內服連翹、荊芥、元參、乾葛、升麻、黃連、甘草和生地，水煎後加入一到兩匙生犀角汁調勻服用。如果治療不及時，可能會危及生命。痧氣退後，元氣還未恢復，脾胃虛弱，宜以白芍和炙草為君藥，蓮肉、扁豆、山藥、青黛、麥冬和龍眼肉為臣藥。多服此藥方，身體必會逐漸強壯。謹慎使用人參和白朮等藥物。
痧後生瘡不已，餘熱未盡故也，宜用銀花、荊芥、元參、甘草、生地、鱉蝨、胡麻、川連、木通，濃煎飲之良。
白話文：
出痧後一直長瘡，表示體內餘熱未退。建議使用銀花、荊芥、元參、甘草、生地黃、鱉甲、胡麻、川連、木通煮濃的湯汁，服用能有效改善。
痧疹不宜依證施治，惟當治本。本者手太陰、足陽明二經之邪熱也，解其邪熱，則諸症自除矣。
3. 厲風鶴膝風
朱丹溪曰：大風病是受得天地間殺物之風。古人謂之厲風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，須分在上在下。夫在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之殊，然皆不外乎陽明一經。治此病者，須知此意，看其疙瘩與瘡。
白話文：
朱丹溪說：大風病是受到天地間殺傷萬物的風氣所致。古人稱之為厲風，是因為它殘暴兇猛，令人畏懼。人一旦染上此病，需要區分症狀是在上或在下。位於上部的，用醉仙散取出牙縫中的腥臭涎液和惡血；位於下部的，用通天再造散取出肛門中的有害物質和陳年積蟲。儘管取出的部位有上下之分，但都離不開陽明經這一條經絡。治療此病者，須明白這個道理，觀察患者的疙瘩和瘡症。
若上先見者，上體多者，在上也；若下先見者，下體多者，在下也。上下同得者，在上覆在下也。陽明胃經與大腸，無物不受，此風之入人也，氣受之則在上多，血受之則在下多，氣血俱受者甚重。
白話文：
如果上體先有症狀，且症狀較多，就表示病邪在上方；如果下體先有症狀，且症狀較多，就表示病邪在下方。上下體同時出現症狀，且症狀嚴重，表示病邪在上層覆蓋在下層。陽明胃經與大腸功能強大，對各種物質都能吸收，所以當風邪侵入人體時，如果氣質吸收了風邪，則上體症狀較多；如果血液吸收了風邪，則下體症狀較多；如果氣血同時吸收了風邪，則病情會很嚴重。
古人謂大風疾三因五死。三因者，一曰風毒，二曰濕毒，三曰傳染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脈死，血潰成膿；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足縱緩；五曰骨死，鼻梁崩塌，與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚可畏也。所以然者，由邪正交攻，氣血沸騰，而濕痰死血，充滿於經絡之中，故生蟲生瘡，痛癢麻木也。
白話文：
古人說，大風疾有三個發病原因和五種致死情況。
三個發病原因：
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風毒
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濕毒
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傳染
五種致死情況：
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**皮死：**皮膚麻木不仁。
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**脈死：**血管破裂化膿。
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**肉死：**割切肉體不會痛。
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**筋死：**手腳肌肉鬆弛無力。
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**骨死：**鼻樑塌陷，眉毛脫落，眼睛昏暗，嘴脣反翻，聲音嘶啞。
這些致死情況，是由於病邪與正氣衝突，氣血沸騰，導致濕痰和腐血堵塞經絡。因此，會產生蟲瘡、疼痛、瘙癢、麻木等症狀。
夫從上從下，皆是可治之病。人見病勢之緩，多忽之。治療大法，內通臟腑，外發經絡，按法施治，亦須首尾斷酒戒色，忌食發風動氣、葷腥鹽醬、炙爆生冷之物，消心寡欲，方得無虞也。
白話文：
無論是上半身還是下半身的疾病，都應該積極治療。許多人看到病情緩和就疏於治療。正確的治療方法是同時調理內臟和疏通經絡，按照治療法則施治。同時也一定要戒除菸酒色慾，避免食用容易引發風熱、葷腥鹽醬、煎炸生冷的食物，保持心平氣和、減少慾望，才能避免疾病復發。
喻嘉言曰：凡治厲風之法，以清營衛為主。其汗宜頻發，血宜頻刺，皆清營衛之捷法也。生蟲由於肺熱，其清肅之令不行，故由皮毛漸及腠理腸胃、莫不有蟲。消其金，則蟲不驅自熄。試觀金風一動，旱魃絕蹤，其理明矣。然清肺亦必先清營衛之氣，蓋營衛之氣腐而不清，傳入於肺，先害其消肅之令故也。
白話文：
喻嘉言說：凡是治療厲風的方法，都是以清營衛之氣為主。讓病人頻繁出汗，頻繁刺血，都是清營衛之氣的快捷方法。寄生蟲的產生是由於肺熱，肺的清肅功能不暢通，所以逐漸從皮膚毛孔蔓延到肌肉組織、腸胃，到處都有寄生蟲。消散肺熱，寄生蟲就會自行消退。看看金風一起，旱魃就會消失，這個道理就很明顯了。但是清肺也必須先清營衛之氣，因為營衛之氣腐敗不清，傳導到肺部，首先會損害肺的消肅功能。
苦藥雖能瀉肺殺蟲，亦能傷胃，不可久服。胃者，營衛從出之源也，久服苦寒，腐敗壅鬱，不可勝言矣。所以苦參丸之類，營衛素弱穀食不充之人，不宜久服也。大楓子油最能殺蟲驅風，然復過於辛熱，風未除而自先壞者多矣。其硫黃酒，服之必致腦裂之禍。又醉仙散入輕粉和末，日進三服，取其人昏昏苦醉，毒涎從齒縫中出，癘未除而齒先落矣。
白話文：
雖然苦藥可以清肺殺蟲，但也會傷胃，不能長期服用。胃是氣血運行的源頭，長期服用苦寒藥物，會損傷氣血，導致身體衰敗，影響健康。因此，像苦參丸之類的藥物，對於氣血虛弱、飲食不足的人，不宜長期服用。
大楓子油雖然有很好的殺蟲驅風效果，但性味辛熱，容易導致身體過於燥熱，甚至在蟲子還沒驅除前就先傷害身體。
而硫黃酒，服用後會導致腦部疼痛的後果。另外，醉仙散中含有輕粉，每天服用三次，會讓患者昏昏沉沉地醉倒，毒液從牙縫中流出，蟲子還沒除掉，牙齒就先掉了。
白話文：
去病的藥物，服用的時間短、劑量少，病肯定不會消除；服用的時間長、劑量大，病雖然消除了，但藥物留下的後患更大。只有「易老驅風丸」和「東坡四神丹」這兩種方劑，可以長期服用。並且，如果不是專門想懲罰病人的話，是不可以用這些藥物的。
鶴膝風，即風寒濕之痹於膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養血氣，俾肌肉漸營後，治其膝可也。此與治左右半身偏枯之症大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者得以通氣而復營。倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之劫藥，鮮不有全枯而速死者。故治鶴膝風而亟攻其痹，必並其足痿不用矣。
白話文：
鶴膝風：就是風寒濕邪痹阻在膝蓋上的疾病。如果膝蓋骨頭一天比一天腫大，上下肌肉日漸消瘦的話，先不要治療膝蓋，而要先補養氣血，等到肌肉逐漸恢復後，再治療膝蓋也不遲。這與治療半身不遂的疾病很相似。半身不遂已經發病了，那麼就要急著滋養沒有枯竭的部分，然後枯竭的部分才能恢復氣血運行。如果不知道從氣引血，從血引氣的方法，而只用麻黃、防風等祛風的猛烈藥物，那麼很少有不全身枯竭而迅速死亡的。所以治療鶴膝風貿然攻伐痹邪，必定會導致足部癱瘓不能使用了。
古方治小兒鶴膝風，用六味加鹿茸、牛膝，共八味。不治其風，其意最善。小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝而不解，從外可知其內也。故以
白話文：
古方用來治療小兒鶴膝風的藥方，在六味藥方中加入鹿茸和牛膝，共八味藥材。這種方子不是治療風寒濕痹，它的用意纔是最恰當的。小兒不一定都是因為風寒濕邪痹阻，多半是因先天遺傳，腎氣虛弱，導致陰寒凝結於腰膝無法散開，從外在症狀可以推知其內在的病因。因此使用
六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節，而壯裹擷之筋，此治本不治標之良法也，舉此為例。