《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (15)
初集 四時六淫病案 (15)
1. 風痹案（內科）
診斷，脈左關弦澀，右關緩結，脈證合參，此濕痰挾風而作也。夫濕生於脾，上結為痰氣，流於臟腑則湮鬱氣道，散於四肢則阻閉經絡，凝結既久，氣血難通，偶感風邪，官骸作廢，此風痹之所由來也。
白話文：
診脈時，左手的關脈弦緊澀澀，右手的關脈緩慢緊硬。脈象和症狀結合來看，這是濕痰挾帶著風寒導致的。濕氣產生於脾臟，凝聚在上焦形成痰氣，流入臟腑就會堵塞氣道，散佈在四肢就會阻滯經絡。凝結的時間久了，氣血難以流通，一旦遇到外界的風邪，就會導致官骸機能失常，這就是風痹病的成因。
療法，內服自配迴天再造丸，外用太乙神針藥灸尺澤、風市兩穴。
處方，真方迴天再造丸。
真蘄蛇（四兩，去皮骨，並頭尾各三寸，酒浸，炙取淨肉），兩頭尖（二兩，出烏魯木齊，非鼠糞也，如無真者，以炙白附子代之），真山羊血（五錢），北細辛（一兩），龜板（一兩，醋炙），烏藥（一兩），黃耆（二兩，蜜炙），母丁香（一兩，去油），乳香（一兩，焙，去油），麻黃（二兩），虎脛骨（一兩，醋炙），甘草（二兩），青皮（一兩），熟地（二兩），犀角（八錢），沒藥（一兩，焙，去油），赤芍（一兩），羌活（一兩），白芷（二兩），血竭（八錢，另研），全蠍（二兩半，去毒），防風（二兩），天麻（二兩），熟附子（一兩），當歸（二兩），骨碎補（一兩，去皮），香附（一兩，去皮毛），元參（二兩，酒炒），制首烏（二兩），川大黃（二兩），威靈仙（二兩五錢），葛根（二兩五錢），沉香（一兩，不見火），白蔻仁（二兩），廣藿香（二兩），冬白朮（一兩，土炒），紅曲（八錢），萆薢（二兩），西牛黃（二錢五分），草蔻仁（二兩），小川連（二兩），茯苓（二兩），殭蠶（二兩），薑黃片（二兩），松香（一兩，煮），川芎（二兩），廣三七（一兩），桑寄生（兩半），當門子（五錢），桂心（二錢），冰片（二錢半），辰砂（一兩，飛淨），天竺黃（一兩），地龍（五錢，去土），穿山甲（二兩，前後四足各用五錢，油浸）
白話文：
真蘄蛇：
- 4 兩，去皮去骨，頭尾各切掉 3 寸，浸泡在酒中，烘乾後取淨肉。
兩頭尖：
- 2 兩，產自烏魯木齊，不是鼠糞。如果找不到真品，可用烘乾的白附子代替。
真山羊血：
- 5 錢
北細辛：
- 1 兩
龜板：
- 1 兩，醋中烘乾
烏藥：
- 1 兩
黃耆：
- 2 兩，蜂蜜中烘乾
母丁香：
- 1 兩，去油
乳香：
- 1 兩，烘乾，去油
麻黃：
- 2 兩
虎脛骨：
- 1 兩，醋中烘乾
甘草：
- 2 兩
青皮：
- 1 兩
熟地：
- 2 兩
犀角：
- 8 錢
沒藥：
- 1 兩，烘乾，去油
赤芍：
- 1 兩
羌活：
- 1 兩
白芷：
- 2 兩
血竭：
- 8 錢（另研）
全蠍：
- 2 兩半，去毒
防風：
- 2 兩
天麻：
- 2 兩
熟附子：
- 1 兩
當歸：
- 2 兩
骨碎補：
- 1 兩，去皮
香附：
- 1 兩，去皮毛
元參：
- 2 兩，酒中炒過
制首烏：
- 2 兩
川大黃：
- 2 兩
威靈仙：
- 2 兩 5 錢
葛根：
- 2 兩 5 錢
沉香：
- 1 兩（不接觸火）
白蔻仁：
- 2 兩
廣藿香：
- 2 兩
冬白朮：
- 1 兩，土中炒過
紅曲：
- 8 錢
萆薢：
- 2 兩
西牛黃：
- 2 錢 5 分
草蔻仁：
- 2 兩
小川連：
- 2 兩
茯苓：
- 2 兩
殭蠶：
- 2 兩
薑黃片：
- 2 兩
松香：
- 1 兩，煮過
川芎：
- 2 兩
廣三七：
- 1 兩
桑寄生：
- 2 兩半
當門子：
- 5 錢
桂心：
- 2 錢
冰片：
- 2 錢半
辰砂：
- 1 兩，研磨過
天竺黃：
- 1 兩
地龍：
- 5 錢，去土
穿山甲：
- 2 兩，前後四足各取 5 錢，浸泡在油中
上藥必須道地，炮製必須如法，共研細末，擇日於淨室內煉蜜和合，搗五千杵為丸，重一錢，金箔為衣，外用蠟皮包裹。
白話文：
優質的中藥材必須產自適宜生長的地區，炮製過程要按照指定的方法進行。將藥材研磨成細粉，選擇良辰吉日，在潔淨的室內用蜂蜜調和，搗杵五千次做成藥丸，每顆重一錢，表面貼金箔，再用蠟紙包裹。
每日一丸，服時用四物湯煎送。即用當歸三錢、赤芍二錢、生地錢半、川芎八分、朝東桑枝五錢（酒炒），如延累右半邊亦痹者，前湯合四君子湯煎送前丸。即用潞黨參（三錢），生於術（二錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（四分），朝東桑枝（五錢，酒炒），青松針（五錢）
白話文：
每天服用一顆藥丸，服用時用四物湯煎服。四物湯的配製方法如下：
- 當歸：3錢
- 赤芍：2錢
- 生地：1.5錢
- 川芎：8分
- 朝東桑枝：5錢（用酒炒過）
如果病症延展到身體右側，導致右側痺痛，則將上述四物湯與四君子湯合煎，再送服藥丸。四君子湯的配製方法如下：
- 潞黨參：3錢
- 生於術：2錢
- 雲茯苓：3錢
- 炙甘草：4分
- 朝東桑枝：5錢（用酒炒過）
- 青松針：5錢
太乙神針藥方
白話文：
-
艾絨：三兩
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硫磺：二錢
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麝香：一錢
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乳香：一錢
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沒藥：一錢
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松香：一錢
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桂枝：一錢
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杜仲：一錢
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枳殼：一錢
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皁角：一錢
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細辛：一錢
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川芎：一錢
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獨活：一錢
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穿山甲：一錢
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雄黃：一錢
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白芷：一錢
-
全蠍：一錢
上為末，秤准分量，和勻，預將火紙裁定，將藥鋪紙上厚分許，層紙層藥，凡三層卷如大指粗細，杵令極堅，以桑皮紙糊六七層，再以雞蛋清通刷外層，陰乾，勿令泄氣。
白話文：
將藥材研磨成細末，秤好準確的分量，均勻混合。事先將火紙裁切好適當尺寸，在紙上鋪一層厚約一分的藥末，然後依次鋪上紙張和藥末，共三層。將藥紙捲成大拇指般粗細，用杵子用力搗實。再用桑皮紙糊上六七層，最後用雞蛋清刷在最外層，置陰涼處晾乾。晾乾過程中注意不要漏氣。
附用針法
用生薑一大片，厚二分許，中穿數小孔，平放應針穴道上。用白麵捏一小碗，如酒杯大，碗底亦穿數小孔。將神針藥料析出，再加艾絨少許，捏作團，置於麵碗內點燃，平放乾薑片之上，頃刻之間，藥氣即可透入。如覺甚熱，將薑片略抬半刻，即再放下。看碗底藥將燃盡，取起另換。每一次換藥三四回，便可收止，每日或一次或二次不拘。
白話文：
用一塊厚度約為 2 分的大生薑片，在中間穿幾個小孔，平放在針灸穴位上。用白麵捏成一個小碗，大小像酒杯，碗底也穿幾個小孔。取出神針藥材萃取物，再加入少許艾絨，捏成團狀，放入麪碗中點燃，平放在生薑片上。片刻後，藥氣就會滲透進去。如果感覺太熱，將生薑片稍微抬起半刻，然後再放下。等麪碗底的藥燃燒殆盡，拿起來更換新的。每次換藥三四次，症狀就會止住。每天換藥一次或兩次都可以。
附穴
尺澤穴，在時中動脈處，即肘彎橫紋當中，屈肘紋見。《金鑑》云：屈肘橫紋筋骨罅中。
風市穴，端立，垂手於股外，中指尖到處。
效果，外治用神針一星期一次，內服丸藥一顆，用藥湯調下。約月餘始痊。
廉按：風痹久延，每成風緩，《聖濟》謂風緩即癱緩。其病因氣血虛耗，風寒濕氣痹著筋骨，肢體緩弱串疼。此案所用迴天再造丸，與聖濟大活絡丹，藥品大同小異，能治肢節痛痹及虛人痿躄，服此頗驗，而尺部痠病，痿軟不仁，亦多神應，誠肢體大症必備之要方。惜配合需時，價值太昂，不如仍用大活絡丹較為便利，以其市肆所備耳。
白話文：
廉按：風寒濕痹症拖延久了，往往會發展成中風後的癱瘓，《聖濟總錄》中記載，中風後的癱瘓就是癱瘓。此病是由於氣血耗損，風寒濕氣阻滯在筋骨之中，導致肢體無力、痠痛。
此方所用的迴天再造丸和大活絡丹，兩者藥材組成大致相同，都可以治療四肢痠痛、肌肉無力萎縮的人。使用此方治療效果顯著，對於手指痠痛、肌肉軟弱無力，也有很好的療效。確實是治療肢體大症的必備良方。
可惜的是，此方需要花時間調配，而且價錢較貴，不如直接使用大活絡丹方便，因為一般藥局都可以買到。
太乙神針外治，雖亦有效，惟血虛生熱者不可擅用。