《全國名醫驗案類編》~ 二集 傳染病案 (60)
二集 傳染病案 (60)
1. 冬溫疫痧案
袁桂生（住鎮江京口）
病者，孫姓子，年七歲，住本鎮。
病名，冬溫疫痧。
原因，臘月間疫痧盛行，適感冬溫而觸發。
證候，初起發熱惡寒，咳嗽體倦，飲食減少，尚未見有痧點。
診斷，脈緩不數，舌邊尖紅起刺，苔薄白滑。此冬令寒邪外束，溫邪內伏之變證也。
療法，初用蔥豉湯加味，輕清疏解。
處方，鮮蔥白（三枚），淡香豉（錢半）
次診，服後，頸項及胸背等處發現痧點，猶隱約在皮膚間，尚未大現於外也。仍用原方，再進一劑。
生甘草（四分），青連翹（三錢）
四方，地骨皮（三錢），乾生地（三錢），川貝母（一錢，去心）
白茅根（三錢，去衣）
效果，一服熱退神安，舌色亦淡而無刺矣，接服一劑痊愈。
廉按：痧疹初起，無傳染性者，謂之時痧，有傳染性者，謂之疫痧，疫痧較時痧重而難治。此案初則輕清疏解，使痧毒外達；繼則清熱解毒，活血透痧，使痧毒肅清；終則生津滋液，清化餘熱，為此證善後之要法。處方選藥，初中末層次井然。
葉鑑清（住上海）
病者，陳男孩，年二歲，蘇州人。
病名，冬溫疫痧。
原因，痧子內隱。
證候，發熱一候，熱壯無汗，痧子隱沒，痰多神蒙，煩躁，舌乾絳無津，唇燥渴飲，便閉，溺少色赤。
診斷，脈來細數無序，紋色深紫，直透三關。襁褓質弱，邪陷津液已涸，勢難挽救，防驟然厥閉。
鮮石菖蒲（一錢）
病家情急，藥前先服燉溫雪水一碗。
次診，昨藥服後，有汗津津，熱灼之勢已淡，渴飲唇燥煩躁等證亦見退舍，舌仍絳，尚潤澤，大便色黑黏稠，小溲短赤，紫紋較淡，脈至數而有序，能寐飲乳，似有轉機佳象。惟質小邪盛，最易傳變，治再生津清泄。
次方，生石膏（八錢，研細），鮮石斛（五錢），連翹（四錢），廣鬱金（錢半），鮮生地（六錢），天花粉（四錢），銀花（四錢），象貝母（四錢），生甘草（五分），大竹葉（三錢），茅根肉（五紮，去心衣）
三診，表熱已解，咳嗽有痰，尚渴飲，口氣甚重，脈來右滑數，左手較和，右部脈隸屬肺胃也，舌紅潤，紫紋僅至風關，色亦較淡，邪熱日退，津液日回，大便暢行，小溲亦長。治再清化肺胃痰熱，佐以生津，小心護持，可保無虞。
四診，脈來數象已和，右寸關尚滑大，咳嗽有痰，口渴喜飲，溺淡黃，大便帶溏，舌苔紅潤，肺胃痰熱，猶未清澈。治再生津清化，以肅餘邪。
蘆根（一兩，去節），鮮枇杷葉（三片，去毛，包煎）
五診，諸恙皆和，安眠安乳，脈來軟滑不數，舌苔紅潤不絳。治再清養，以收全功。
效果，服三劑痊愈。愈後胃火頗旺，每飲食不節，即欲發熱嘔吐，仍是胃病。隨來寓就診，服清化消導藥一二方，至多三方，必愈。現在學校讀書，頗壯健。
廉按：痧屬陽腑經邢，初起必從表治，當用辛涼解肌，使痧毒外透。若七日外隱伏不透，邪反內攻，痰多氣逆，煩躁神蒙，此為痧閉，證最危險。此案初則清透，繼則清化，終則清養。對證發藥，層次井然，臨危取勝，殊為高手。