《余無言醫案》~ 診餘漫話 (4)
診餘漫話 (4)
1. 百會疽之治
《醫宗金鑒·外科心法》載述：「百會疽，發於巔頂正中，自面側觀之，正對耳尖。初起形如粟米；漸腫，根大如錢，形如葡萄，堅硬如鐵，高尖紅腫，掀熱疼痛，瘡根收束，憎寒壯熱，大渴，隨飲隨乾，便秘、煩躁。脈見洪數者，屬實；若漫腫平塌，紫暗堅硬，掀痛根散，惡寒便瀉，脈見細數者，屬虛。
白話文：
《醫宗金鑒·外科心法》記載：
百會疽
發病於頭頂正中央，從面部側面觀察，正對著耳尖。
初期狀如小米；逐漸腫脹，根部像銅錢大小，形狀似葡萄，堅硬如鐵，高而尖，紅腫，疼痛灼熱，瘡根聚攏，畏寒發熱，口渴劇烈，喝水後仍口渴，大便不通、煩躁不安。
脈象洪大而數，屬於實證；如果腫脹蔓延、平坦塌陷，紫黑堅硬，疼痛減輕，瘡根擴散，畏寒腹瀉，脈象細小而數，屬於虛證。
若腫連耳項，痰如拽鋸，七日無膿者死。」胡公弼曰：「百會穴前後生毒，最易侵犯腦髓，腦髓一陷，最不易治。」
白話文：
如果腫脹連接到耳後和脖子，痰液像被鋸子拉扯一樣，七天內沒有膿液出現的就會死亡。」胡公弼說：「百會穴前後長毒瘡，最容易侵犯腦髓，腦髓一損傷，就最難治療。
作為外科重證，其治法宜予初起二三日內，尚未成膿時，將患處之發剪去並消毒，以抑陽散外敷，內服醒消丸，以熱陳酒送服三錢。不善飲酒者，以水、酒各半送服，其痛即止，夜間得睡。次日患皮起皺，再一服全消。如過四五日，患處作膿，亦以醒消丸與服，消其四圍腫硬，毒息痛散，雖出膿亦少，此以大變小之法，在壯實之人，以癰疔百效丸下之，亦可消散。方治及具體用法如下。
白話文：
這是一種嚴重的外科疾病，治療方法應在發病初期兩三天內，膿尚未形成時進行。將患處的毛髮剃掉，然後消毒。外敷抑制化膿的藥膏，內服醒消丸，用熱陳酒送服三錢。不能喝酒的人可以水和酒各一半送服。服藥後疼痛會立即停止，晚上可以睡覺了。第二天患處的皮膚會起皺，再服一劑藥就能完全消散。如果過了四五天，患處化膿，也可以服用醒消丸。這樣可以消除周圍的腫脹和硬結，毒性消散，疼痛也會消失，即使化膿也較少。這是一種將大變小的方法。對於身體強壯的人，可以用癰疔百效丸進行治療，也可以消散。具體的治療方法和用藥方法如下。
1．抑陽散 （《外科證治全書》方）：治癰毒紅腫，焮熱疼痛。
白話文：
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天花粉：三兩
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薑黃：一兩
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香白芷：一兩
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赤芍：一兩
將上述藥材研磨成極細粉末後，可以使用以下兩種方法敷用：
- 用雞蛋清調和後敷用
- 用醋調和後敷用
2．醒消丸 （《外科證治全生集》方）：治一切癰瘍疔癤，立能消腫止痛。
白話文：
乳香和沒藥（都要去掉油脂）各一兩，麝香一錢半，雄黃五錢，全部研磨成極細的粉末，加入黃米飯一兩。
上乳、沒、雄三味，各研秤准，再和麝香共研為末；用黃米飯一兩搗爛，人末再搗，為丸萊菔子大。曬乾，每服三錢，熱陳酒送服，醉蓋取汗，酒醒腫消痛息。
白話文：
將白芷、沒藥、雄黃三種藥材研磨成粉，加入麝香一起研磨成末。然後用一兩黃米飯搗爛，加入藥末再次搗爛，製成萊菔子大小的丸劑。曬乾後，每次服用三錢，用熱陳酒送服。喝醉後蓋著被子出汗，酒醒後腫脹和疼痛就會消除。
3．癰疔百效丸 （盧成琰氏方）：治一切癰疔，於體質壯實者用之。
白話文：
巴豆（去除外殼）3錢
生雄黃3錢
生大黃3錢
上各研細末，再共研極細，加飛羅面醋糊為丸如梧子大。輕者每服五六丸，重者每服七八丸，用白開水送下。俟瀉三四次，再以冷粥湯一小碗服下止之。
白話文：
將以上藥材研磨成細末，再一起研磨成極細的粉末。加入用飛羅面過濾的醋糊，製作成如梧桐子般大小的丸劑。症狀較輕者，每次服用五六丸；症狀較重者，每次服用七八丸。用白開水送服。等到腹瀉三四次後，再服用一小碗冷粥湯來止瀉。
2. 瘰癧方治述略
《靈樞·寒熱》篇云：「黃帝問於岐伯曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘺寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘺之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間……」。《外科證治全生集》謂：「小者為瘰，大者為癧，生於項間，初起一小核，在皮裏膜外，不覺疼痛，皮色不異，漸大如桃李，旁增不一。
白話文：
《靈樞·寒熱》篇中記載：「黃帝問岐伯：長在脖子和腋下的寒熱性腫塊，都是什麼原因導致的？」岐伯回答道：「這些都是鼠疫寒熱毒氣造成的，這些毒氣停留在經脈之中無法排出。」黃帝問：「如何去除這種毒氣？」岐伯說：「鼠疫的根源都在於內臟，而表現出來的症狀則出現在頸部和腋下之間……」
《外科證治全生集》中記載：「小一點的叫瘰癧，大一點的叫癧。它們長在脖子上，一開始是一個小硬塊，位於皮肉之間，沒有疼痛感，皮膚顏色與正常皮膚沒有區別。逐漸長大到桃子或李子大小，旁邊也可能會長出其他的硬塊，大小不一。
諸書辨其名類，曰：形軟遇怒則腫甚者，名馬刀瘰癧；一包而生數十枚者，名蓮子癧；繞項而生者，名蛇盤癧；其形大小不一，連接數枚者，名子母癧；如黃豆結莢一般者，名鎖項癧；形小多癢者，名風癧；生項間延至胸腋者，名瓜藤癧；一枚上疊三五枚者，名重台瘰癧；生如鼠形，名鼠癧，又名鼠瘡，累累如串，俗名老鼠串。要皆虛損、氣結痰凝而成。
白話文：
各本中醫典籍中，依其形狀和種類加以區分。其中，形狀柔軟，發怒時腫脹得很大的，稱為「馬刀瘰癧」；一處生長著好幾十個的，稱為「蓮子瘰癧」；環繞頸項生長的，稱為「蛇盤瘰癧」；形狀大小不一的，連接好幾個的，稱為「子母瘰癧」；像黃豆長在豆莢裡的，稱為「鎖項瘰癧」；形狀小又很癢的，稱為「風瘰癧」；生長在頸部延伸到胸部和腋下的，稱為「瓜藤瘰癧」；一個上面疊著三四個的，稱為「重臺瘰癧」；形狀像老鼠的，稱為「鼠瘰癧」，又稱「鼠瘡」，連續許多個像串起來的珠子，俗稱「老鼠串」。這些都是因為身體虛弱、氣血不通、痰液凝結而形成的。
主治方藥：
1．紫玉簪膏：
取紫玉簪花，連根、莖、花、葉（不開花時，取根、莖、葉亦可），不論多少，勿洗去根上泥，置石臼中，以石杵杵之（不經銅鐵器），使爛如泥，入布袋中絞汁；其渣入臼，量加陳醋再搗，再予絞汁，其渣再加醋搗絞如前。將一、二、三次搗絞之汁，同入一砂鍋中，慢火熬如流膏狀，待冷封固。
白話文：
取紫玉簪花，連同根、莖、花、葉一起（如果花沒開，也可以只取根、莖、葉），不管數量多少，不要清洗根部的泥土，放入石臼中，用石杵搗碎（不要使用銅或鐵器），直到像泥一樣細碎，然後放入布袋中擠出汁液；剩餘的渣滓放入臼中，加入陳醋繼續搗碎，再擠出汁液，渣滓再加醋搗碎擠汁，方法同上。將第一、二、三次搗碎擠出的汁液，一起放入砂鍋中，用小火熬成膏狀，等冷卻後封存好。
用時取毛筆蘸搽患部，日二三次。不論已破、未破，均可外搽，毫無痛苦。輕者二三星期即愈，重者不過一月而愈。此為余屢試屢效的經驗方。
白話文：
使用時，用毛筆蘸取藥膏塗抹患部，每天兩到三次。不論傷口是否破裂，都可以外敷，不會疼痛。輕微的病症兩到三週就會痊癒，嚴重的病症也不超過一個月就會痊癒。這是經過我多次試用而證實有效的經驗方。
2．消串丹：
白話文：
白芍一兩
白朮一兩 柴胡二錢 蒲公英三錢 茯苓五錢 陳皮一錢 附子一片 甘草一錢 天花粉三錢 紫背天葵五錢
上水煎服，八劑痰塊漸消，又十劑盡化，又一月全愈。
愈後服六君子湯。此方妙在蒲公英、天葵為消串神品，然非佐以芍藥，則肝木不平；非助以苓、朮，則脾胃不健，又何能攻痰破結者。惟有攻有補，又得附子之力引各藥直搗中堅，所以能消風痰於旦夕耳。
白話文：
痊癒後服用「六君子湯」。此方的奧妙在於蒲公英和天葵是消散結塊的良藥，但若不輔以芍藥，肝木無法調和；若不輔以茯苓、白朮，脾胃不健，又怎麼能化痰散結呢？只有既攻且補，再借助附子的力量引導各味藥直達病竈，才能迅速消散風痰。
3．轉敗丹：
白話文：
人參和當歸各 60 公克，白朮 30 公克，柴胡 6 公克，白芍和金銀花各 9 公克，半夏 15 公克，生甘草 9 公克。
水煎服，四劑，痰塊在胸者盡消；又四劑，頸上潰爛者亦愈。將方減半，再服十劑，瘡口盡平，不再發也。此方補多於消，而開鬱寓其中，化痰存於內。
白話文：
用這個藥方煎服，四劑藥之後，胸中的痰塊就會完全消散；再服用四劑藥，頸部的潰爛也會痊癒。將藥方減半，再服用十劑，瘡口就會完全平復，不再復發。這個藥方以補虛爲主，但卻暗中行氣解鬱，化痰之效也不失。
4．子龍丸：
白話文：
甘遂、大戟、白芥子（炒熟）等量使用
上藥共研末，煉蜜丸如綠豆大。每服三分，淡薑湯送下，日三次。忌與甘草同服。
白話文：
所有藥材研磨成粉末，加入蜂蜜調製成綠豆大小的丸劑。每次服用三分（丸劑），用淡薑湯送服，每天三次。服用時避免與甘草同時服用。
5．小金丹：
白話文：
白膠香、草烏頭、五靈脂、蚯蚓、木鱉子各一兩五錢，全部研磨成細粉。
白話文：
乳香、沒藥（去除油脂），當歸身（研成細粉）各 42 克，麝香 17 克，墨炭 7 克
白話文：
將上述藥材研磨成細粉，混合均勻。用一兩二錢的糯米，與藥粉調成稠糊，反覆捶打揉搓，製成如芡實大小的丸劑。每劑約250粒，每次服一粒，用陳酒送服。服用後蓋上棉被取汗。如果流鼻涕、快要潰爛或潰爛時間較久，用10粒藥丸，分5天服完（每天2粒）。
6．犀黃丸：
犀黃三分，麝香一錢半，乳香、沒藥（均去油）各一兩
上藥共研極細末，用黃米飯一兩，搗爛為丸（忌火烘、曬乾），陳酒三錢，送下。患生上部，臨臥服下，空心服。
白話文：
將上等藥材研磨成極細的粉末，用一兩黃米飯搗成泥，揉成丸子（不可用火烘烤或曬乾）。用陳酒三錢送服。如果疾病位於上半身，則在睡前服用；如果疾病位於下半身，則在空腹時服用。
白話文：
元參（蒸過）、川貝母（去除心部，蒸過）、牡蠣（烘烤後，用醋浸泡）各 200 公克
研細末，煉蜜為丸。每服三錢，溫開水送服，日二次。