王肯堂

《醫辨》~ 卷之下 (5)

1. 健忘

思慮過度，病在心脾，宜歸脾湯，有痰加竹瀝。

有因精神短少者，人參養榮湯、小定志丸、寧志膏。

有因痰迷心竅者，導痰湯下壽星丸，或加味茯苓湯。

心火不降，腎水不升，神志不定，事多健忘，宜朱雀丸。

2. 汗

凡眠熟而汗出，醒則倏收者，曰盜汗，亦曰寢汗。不分寤寐，不由發表而自然汗出者，曰自汗。若勞後因動汗出，非自汗也。

陰虛陽必湊，故發熱自汗，當歸六黃湯加地骨皮。

陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯，甚者加附子，或耆附湯。

滑伯仁治一婦，暑月身冷自汗，口乾煩躁，欲臥泥水中，脈浮而數，按之豁然虛散。曰：《素問》云：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，此為陰盛格陽。得之飲食生冷，坐臥當風，以真武湯冷飲之，一進汗止，再進躁去，三進全安。

有痰證冷汗自出者，宜七氣湯或理氣降痰湯，痰去則汗自止。

火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，可用涼膈散。

有氣不順而自汗不止，須理氣使榮衛調和，小建中湯加木香。

若服諸藥欲止汗固表而並無效驗，藥愈澀而汗愈不收止，可理心血。蓋汗乃心之液，心無所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁。有微熱者，更加石斛，兼下靈砂丹。

汗出如膠之黏，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，難治。

戴復庵用黃耆建中湯加浮麥少許煎，黃耆六一湯，或玉屏風散。

補中益氣湯治內傷氣虛自汗，如脈洪大，心火炎上者，加五味子、麥門冬、黃連各一錢，如左關脈浮弦，自汗，挾風邪也，加桂枝五分，白芍藥一錢。如一切虛損之證自汗不休者，加麻黃根、浮小麥。虛陽甚者加附子，但升麻、柴胡俱用蜜水炒。尺脈虛大者加炒黃檗、知母、熟地黃。

當歸六黃湯，治盜汗之聖藥。

3. 喑

喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。又云：邪入於陰，搏則為喑。然有二證，一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也。一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也。喉喑但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。

蓋足少陰脈挾舌本，脾足太陰之脈連舌本，手少陰別系舌本，故此三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。若此三脈亡血，則舌無血營養而喑。經云：刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言。又云：刺舌下中脈太過，血出不止為喑。治當以前方加補血藥也。又嘗治一男子五十餘歲，嗜酒，吐血桶許後不食，舌不能語，但渴飲水，脈略數。

與歸、芎、芍、地各一兩，朮、參各二兩，陳皮一兩半，甘草二錢，入竹瀝、童便、薑汁，至二十餘帖能言。若此三脈風熱中之，則其脈弛縱，故舌亦弛縱不能轉運而喑。風寒客之，則其脈縮急，故舌強、舌卷而喑。治在中風半身不收求之也。

樓全善治一男子四十九歲，久病痰嗽，忽一日感風寒，食酒肉，遂厥氣走喉，病暴喑。與灸足陽明、豐隆二穴各三壯，足少陰、照海穴各一壯，其聲立出。信哉，聖經之言也。仍用黃芩降火為君，杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣，訶子泄逆，甘草和元氣為佐，服之良愈。