《醫辨》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 眩暈
眩謂眼黑眩也，運如運轉之運，世謂之頭旋是也。
凡有過節，即隨其所動，經臟之氣而妄起，因名曰厥陽之火。厥陽之火有五，謂之五邪。五邪之變，遂勝克之病作。又或腎水不足，或精血傷敗，不能制其五陽之火獨光，或中土虛衰，不能提防下氣之逆，則龍雷之火得以震動於巔。諸火上至於頭，重則搏擊為痛，輕則旋轉為眩運矣。
白話文：
逢到季節變化，氣機就會隨著變化而波動，經絡臟腑之氣虛妄上逆，因此稱之為「厥陽之火」。厥陽之火有五種，稱之為「五邪」。五邪變化，就會導致相勝相剋的疾病。又或者腎水不足，或精血受損，無法約束五陽之火獨自旺盛；或脾胃虛弱，無法抵禦下氣上逆，那麼「龍雷之火」就會在頭頂上震動。諸多火氣上攻頭部，嚴重的會衝擊形成疼痛，輕微的會旋轉導致眩暈。
或曰：治諸邪當何如？曰：夫火因動而起，但各從其所動之因而治之。因實熱而動者，治其熱。因邪搏擊而動者，治其邪。因厥逆逼上者，下治所厥之邪。因陰虛而起者，補其陰，抑其陽，按而收之。因陽虛而氣浮上者，則補其陽，斂其浮游之氣。因五志而動者，各安其臟氣以平之。
白話文：
有人問：治療各種邪氣侵襲時應該怎麼做？
回答：火的產生來自於運動，所以治療時應根據引起運動的原因來治療。
- **因實熱引起的運動：**治療它的熱氣。
- **因邪氣搏擊引起的運動：**治療搏擊的邪氣。
- **因厥逆（氣血逆流）逼迫而引起的運動：**治療造成厥逆的邪氣。
- **因陰虛而引起的運動：**補益陰氣，抑制陽氣，將它按壓收斂。
- **因陽虛而氣浮上引起的運動：**補益陽氣，斂聚浮游的氣。
- **因五志（喜怒哀懼思）而引起的運動：**針對各自影響的臟腑，安撫它們的氣息以恢復平穩。
因鬱而發者，治其所郁之邪，開之、發之。因精血不足者補之，不已，則求其屬以衰之。因勝克而動者，從盛衰之氣而補瀉之。中氣虛衰而動者，補其土以安之。上焦清明之氣虛，不能主持而動者，亦當補中焦之穀氣，推而揚之。因五臟六腑上注之精氣不足而動者，察其何者之虛而補之。
白話文：
因鬱結而引發的疾病，治療時應針對鬱結的邪氣，疏通它、發散它。因精血不足而引發的疾病，應進行補養，如果症狀不緩解，就要找出相關的臟腑，進行削弱治療。因相勝相剋而引發的疾病，應根據盛衰之氣進行補瀉。因中氣虛衰而引發的疾病，應補養脾胃之氣以安撫。上焦清氣虛弱，不能主持運行而引發的疾病，也應補養中焦的穀氣，推動並提升清氣。因五臟六腑上注的精氣不足而引發的疾病，應觀察哪個臟腑虛弱，進行補養。
如是雖不專治其火，而火自息矣。凡治百病之由火而生者皆然，非唯掉眩而已。
《內經》論眩，皆屬肝木，屬上虛。丹溪論眩，主於補虛、治痰、降火。仲景治眩，亦以痰飲為先也。
2. 癲狂癇
《素問》止言癲而不及癇。《靈樞》乃有癇瘛、癇厥之名。諸書有言癲狂者，有言癲癇者，有言風癇者，有言驚癇者，有分癲癇為二門者，迄無定論。究其獨言癲者，祖《素問》也。言癲癇、言癲狂者，祖《靈樞》也。要之癲、癇、狂大相徑庭，非名殊而實一之謂也。《靈樞》雖編癲狂為一門，而形證兩具，取治異途，較之於癇，又不侔矣。
白話文：
《素問》只提到「癲」，沒有提到「癇」。《靈樞》則出現了「癇瘛」、「癇厥」的名稱。其他醫書中，有的提到「癲狂」，有的提到「癲癇」，有的提到「風癇」，有的提到「驚癇」，甚至還有把「癲癇」分成兩類的，一直沒有確定的說法。專門提到「癲」的，是源自《素問》。提到「癲癇」、「癲狂」的，是源自《靈樞》。總之，癲、癇、狂三者有很大的差異，不是名稱不同而實際上是一樣的。雖然《靈樞》把「癲狂」編為一類，但其症狀和表現不同，治療方法也不一樣，和「癇」又有區別。
徐嗣伯云：大人曰癲，小兒曰癇，亦不然也。《素問》謂癲為母腹中受驚所致，今乃曰小兒無癲可乎？癇病，大人每每有之，婦人尤多。今據經文，分辨於後。
白話文：
徐嗣伯說：大人得的叫癲癇，小兒得的叫抽搐，這種說法不對。《素問》說癲癇是母親懷孕時受到驚嚇所致，現在卻說小兒不會得癲癇，這合理嗎？癲癇病，大人經常得，婦女尤其多。現在根據經文，分別說明如下。
癲者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，俗呼心風。此志願高大而不遂所欲者多有之。
白話文：
癲癇，俗稱失心風。多由抑鬱不順，無聊寂寞所致。患者精神恍惚，言語錯亂，喜怒無常，有狂躁之意，但不如狂躁那樣嚴重。狂躁屬於急病，而癲癇屬於慢性病。適合服用星香散，並加入石菖蒲、人參各半錢，調和竹瀝、薑汁後，送服壽星丸。或者先用湧劑清除黏痰，再服用安神理氣的藥物。
狂者，病之發時猖狂剛暴，如傷寒陽明大實發狂，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力所能，或與人語所未嘗見之事，如有邪依附者是也。
癇病，發則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘲抽掣，目上視，或口眼喎斜，或口作六畜之聲。
癲病，俗謂之失心風。多因抑鬱不遂，侘傺無聊而成，精神恍惚，言語錯亂，喜怒不常，有狂之意，不如狂之甚。狂者暴病，癲則久病也。宜星香散加石菖蒲、人參各半錢，和竹瀝、薑汁，下壽星丸。或以湧劑湧去痰涎後，服寧神之劑。
癇病與卒中、痙病相同，但癇病僕時口中作聲，將醒時吐涎沫，醒後又復發，有連日發者，有一日三五發者。中風、中寒、中暑之類，則僕時無聲，醒時無涎沫，醒後不復再發。痙病雖亦時發時止，然身強直反張如弓，不如癇之身軟，或如豬、犬、牛、羊之鳴也。
白話文：
癲癇病與中風、痙攣病症狀相似，但癲癇發作時嘴巴會發出聲音，醒來時會流口水，醒後又會復發，有些人連續多天發作，有些人一天發作三到五次。中風、中寒、中暑等疾病發作時沒有聲音，醒來時不會流口水，醒後也不會再次發作。痙攣病雖然也會時發時停，但身體會僵硬地向後彎曲像弓一樣，不像癲癇身體柔軟，而且發作時可能會發出豬叫、狗吠、牛哞、羊咩等聲音。
3. 煩躁
成氏曰：煩為擾亂而煩，躁為憤激而躁。合而言之，煩躁為熱也。折而言之，煩，陽也；躁，陰也，煩為熱之輕者，躁為熱之甚者。
白話文：
成氏說：煩就是擾亂而煩，躁就是憤激而躁。將兩者合起來說，煩躁就是熱。將兩者分開來說，煩是陽，躁是陰；煩是熱的較輕者，躁是熱的較重者。
先賢治煩躁俱作，有屬熱者，有屬寒者。治獨煩不躁者，多屬熱。唯悸而煩者，為虛寒。治獨躁不煩者，多屬寒，唯火邪者為熱。蓋煩者，心中煩、胸中煩，為內熱也。躁者，身體、手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲在井中，為外熱也。內熱者，有本之熱，故多屬熱。外熱者，多是無根之火，故屬寒也。
白話文：
古人治療煩躁，有分熱證和寒證。專門治療煩躁，沒有躁動的，大多屬於熱證。只有心悸而煩躁的，是虛寒證。專門治療躁動，沒有煩躁的，大多屬於寒證，只有是火邪引起的纔是熱證。
煩躁是指心中煩悶、胸中煩熱，是內熱所致。躁動是指身體、手足不安，或赤裸身體不穿衣服，或想要跳進井裡，是外熱所致。內熱多是因身體有熱而起，所以大多屬於熱證。外熱多是虛火沒有根基，所以屬於寒證。
內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者，死。
熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥、脈代、舌焦乾黑者，死。
白話文：
體內津液流失過多，五臟發熱煩躁，可以選用八珍湯，並加入竹葉、酸棗仁、麥門冬來調理。
白話文：
如果氣血供應不足，陽氣盛而陰氣衰，導致心煩意亂，可以使用人參、生地黃、麥門冬、地骨皮、白芍藥、竹茹等藥材，或者使用人參養榮湯配合硃砂安神丸來治療。
白話文：
當腎陰精不足時，心火會上升而引起煩躁，這時需要使用竹葉石膏湯滋養腎陰，搭配下滋腎丸來緩解症狀。
4. 驚悸恐
或問：驚、悸、怔忡、恐怖之別？曰：悸，即怔忡也。怔忡者，本無所驚，自心動而不寧。驚者，因外有所觸而卒動。張子和云：驚者為自不知故也，恐者為自知也。蓋驚者聞響即驚，恐者自知，如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無燈燭亦恐懼者是也。
白話文：
有人問：驚、悸、怔忡、恐怖有什麼區別？
回答：悸就是怔忡。怔忡的意思是，本沒有什麼令他驚嚇的事情，但他的心自己就動個不停，不能安寧。驚是指因為外在有某件觸發事件而突然受到驚嚇。張子和說：驚的人是因為自己不知道原因，而恐的人是因為自己知道原因。
驚指的是聽見響動就受到驚嚇，而恐指的是自己知道原因，比如有人要抓他，他預感到這種危險，因此即使處於獨自坐臥的情況下，他也害怕，必須要有人陪著才能不害怕，或者晚上一定得點燈照著，沒有燈光也會感到恐懼。
人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣失守，失守則舍空，舍空而痰入客之，此驚悸之所由發也。或耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，或築築然動，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑。
白話文：
人的生命主宰在於心，而心需要血氣的滋養。一旦心血不足，神氣就會失守，失守之後就會造成空虛，而空虛就會讓痰液趁虛而入，這就是心悸發作的原因。
有的人可能會因為突然聽到巨響、看見奇異的事物、遭遇危險、遇到挫折，這些事情會讓心神受到衝擊，導致人感到驚慌不安。這就是「驚」。
如果心臟虛弱而有積水，胸中就會感到濕漉漉的，虛無的氣就會流動。水分上浮時，心火會討厭它，讓心神不得安寧，使人感到悶悶不樂或心神不定。這就是「悸」。
對於心悸的人，要給予能化痰鎮驚的藥劑；對於心悸的人，要給予能驅除積水、消積的藥劑。
所謂扶虛，調養心血、和平心氣而已。若一切以剛燥從事，或者心火自炎，又有熱生風之證。
白話文：
當心氣和膽氣不足虛弱時，容易受到驚嚇，或者做噩夢，導致心神不安，膽子虛怯，氣機鬱結生涎，涎液和氣機相互作用，變生出各種症狀，例如氣短心悸、胸悶，或者自汗不止等。這些情況都可用溫膽湯來治療。如果伴有嘔吐症狀，則用人參代替竹茹。
丹溪云：怔忡，大概屬血虛與痰。有慮便動者，屬虛，時作時止者，痰因火動。瘦人多是血虛，肥人多是痰飲。真覺也跳者是血少，宜四物、安神之類。
白話文：
朱丹溪說：怔忡，大致上是血虛和痰造成的。一有心事就心跳的，是血虛；偶爾發作的，是火氣帶動痰造成的。瘦人大多是血虛，肥人大多是痰飲。真切感受到心跳的，是血不足，宜用四物湯、安神等藥調養。
久思所愛，觸事不意，虛耗真血，心血不足，遂成怔忡，宜養榮湯。
白話文：
對於失意之人，由於所求願望不能實現，或過失過錯而自責，充滿恐懼、遺憾、嘆息，自言自語，如同失去什麼一樣，宜服用溫膽湯，去除竹茹，加入人蔘、柏子仁各一錢，服用定志丸，仍然佐以酒調和辰砂妙香散。
白話文：
如果食慾不振，心中常有遺憾，喜歡躲在陰暗的地方，或者倚靠在門後，看到人就驚慌躲避，好像失去志向的樣子，這是卑惵（失志）的症狀，是因為氣血不足的緣故，應該服用人參養榮湯。脾胃虛弱的人，可以服用穀神嘉禾散，再加當歸、黃耆各半錢。