《景岳全書》~ 卷之二十四心集·雜證謨 (3)
卷之二十四心集·雜證謨 (3)
1. 述古（共六條）
丹溪曰：世俗例用澀藥治瀉，若瀉而虛者，或可用之；若初得之者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因濕，惟分利小水最為上策。
薛立齋曰：凡傷食瀉黃，若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異功散。若泄瀉而腹中重墜，此脾氣下陷也，宜補中益氣湯。若服克伐之劑，而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜六君子湯。若脅脹、善怒、瀉青，此肝乘脾虛也，宜六君加柴胡、升麻、木香。若少食體倦、善噫瀉黃，此脾虛色陷也，宜六君加升麻、柴胡。
又立齋曰：凡久瀉脾胃虛弱，或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏、木香。或腹痛屬脾胃虛寒，用六君加炮薑、木香。大抵此證多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能主持，遂成久瀉，若非補中益氣湯、四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹、小水淋瀝，多致不起。
又立齋曰：若久瀉，腸胃滑泄不禁，但脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。若命門火衰而脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑痢，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯送四神丸，或宜加減《金匱》腎氣丸。
每見元氣既虛，而復用五苓之類，因損真陰，以致前證益甚者，急投《金匱》腎氣丸，多有得生者。若反用牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也。
又立齋曰：大凡黃連、枳實雖消停滯，開痞悶，若人脾胃充實，暴患實痞，宜暫用之，若屢患屢服，或脾胃虛痞者，用之則脾胃反傷，而諸證蜂起矣。故東垣先生曰：脾胃實者，用黃連、枳實瀉之，虛者，用白朮、陳皮補之。
徐東皋曰：大抵諸泄瀉證，各宜以類推求，必先分痢，後實脾土，益元氣，無不全愈。
2. 泄瀉論列方
四苓散（和一八七），五苓散（和一八二），胃苓湯（和百九十），平胃散（和十七），益元散（寒百十二），茵陳飲（新寒八），理中湯（熱一），溫胃飲（新熱五），二術煎（新和十二），聖朮煎（新熱二五），胃關煎（新熱九），佐關煎（新熱十），十全大補湯（補二十），抑扶煎（新熱十一），養中煎（新熱四），補中益氣湯（補三十），參朮湯（補四十），參附湯（補三七），五味異功散（補四），敦阜糕（新固十），右歸飲（新補三），右歸丸（新補四），六味異功煎（新熱七），解肝煎（新和十一），朮附湯（補四一），四味回陽飲（新熱一），排氣飲（新和六），蒼朮丸（新和十七），六味回陽飲（新熱二），五德丸（新熱十八），四神丸（熱一五二），六味地黃湯（補百二十），一氣丹（新熱二二），九氣丹（新熱二三），八味地黃湯（補一二一），黃芽丸（新熱二一），復陽丹（新熱二十），參苓白朮散（補五四），椒附丸（熱百十二），人參膏（補一六三），白朮芍藥散（和三五），神佑丸（攻四八），赤金豆（新攻二），葛花解酲湯（和一二四），四君子湯（補一），百順丸（新攻六），五味子散（熱一四九），加減《金匱》腎氣丸（補一二四），大和中飲（新和七），五君子煎（新熱六），黏米固腸糕（新固七），大分清飲（新寒五），小和中飲（新和八），消食導氣飲（和一九七），小分清飲（新和十），吳茱萸散（熱一三九），酒蒸黃連丸（寒一七九）