《辨症玉函》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 大小便閉
大小便之閉塞不通也，人皆謂之火，然火亦有陰陽之別，陽火而成閉結，人易知，陰火而成閉結，人難識也。先言大便之閉，寒邪火逼迫於大腸之中，燒乾大腸，以致腸結而痛，手按之不可近者，必須用祛蕩之品而大瀉之，否則邪留於腹中，必變為譫語發狂之症矣。此等之病，乃陽火作崇也。
若夫腎水虧損，不能滋潤於大腸，以致糞如羊屎者，往往有經月而尚未便者，雖覺急迫而終亦不甚忍，至二三日而如前不相異，老人多有此症，乃陰火作崇也。陰火者，相火乃虛火也，腎火之有餘，實腎水之不足也。若亦以下藥下之，是因其陰虛而復虛之也，去死不遠矣。吾今定二方，一治陽火，一治陰火。
治陽火方名利火下導湯，此方雖有大黃之行，火麻之潤，而仍以當歸為君，則補多於下，亦止因勢利導，而終非過下亡陰也。治陰火方名為升陽下陰湯，此方之妙，妙在熟地純陰之藥為君，而佐之地榆蓯蓉火麻之潤尤妙，用升麻升提清氣，則穢濁自然下行，又何必加入大黃之多事哉。
再言小便之閉塞，小便之通在於膀胱之氣化，膀胱乘於火邪，則小便必點滴不通，其症必氣急，面紅，心欲嘔而胃作酸，腹欲脹而腸欲斷，兩目雙赤，狂燥不寧，此陽症也。苟或小便雖急而非點滴之不通，氣不急，面不紅，目不痛，腹脹而喜按，胃安而難餐，此陰症也。設不辨其陰陽而輕用開關之劑，亦半死半生之道也。
夫陽症易治而陰症難治者何也？亦不取陰症而一辨明之耳。蓋小便之通，雖本於膀胱之氣化，然膀胱畏火而又未嘗不喜火也。多火則膀胱之氣化不及行，無火則膀胱之氣化又不能行也。膀胱之陰虛，則水道已成水凍之窟，又何能通陰寒之水哉？故小便亦閉塞而不通也。吾今亦立二方，一治陽症，一治陰症。
陽症方名清水至神湯，一劑即通，車前利水而不走氣，寄奴逐水而不傷陰，升麻升提而反得下降之宜，白果引入任督之路，以瀉水之氣直入膀胱，實有妙用也。陰症用益火濟水湯，此方之妙，妙在純是補陰而不去利水，用肉桂之一味以轉陽和，自然雪消春水冰泮而溝壑皆通也。倘止去通水，則膀胱愈寒，必成牢不可破之堅城矣。
利火下導湯
大黃（三錢） 當歸（一兩） 紅花（二錢） 赤芍藥（三錢） 厚朴（二錢） 枳實（一錢） 柴胡（八分） 火麻子（三錢）水煎服
升陽下陰湯
熟地（一兩） 當歸（五錢） 地榆（一錢） 火麻子（一錢） 升麻（一錢） 生地（五錢） 麥冬（五錢） 肉蓯蓉（五錢洗去鹽水）水煎好加入人乳半碗服
清水至神湯
2. 心痛
心痛從來言無真正之病，不知心痛未嘗無真也，但有陰陽之分耳。大約陽病之痛犯心者多不救，陰病之痛犯心者多難醫。陽病乃火也，火邪犯心，有膻中之障隔，而火勢不能直衝於心，瀉其胃中之火而心安矣。
其故何也？邪火與心火本是同類，火與火合，氣焰雖殊，而熱性何殊也？原無相剋之嫌，故火退而君火自息，何至有自焚之禍？若陰病乃寒也，寒邪直犯乎心，雖有膻中之障隔，而寒氣衝天，直中皇居，相臣不當其鋒，先自逃遁於他處，而天王有不下堂而走乎？蓋寒水克心火，立時可以撲滅，較陽症而更重也。
故朝發夕死，夕發旦死，醫之少遲已多不救，況用藥之不得其宜，何怪其驟亡也？人見其亡之驟，謂其真正心痛，其實非真正心痛也。治之得宜，何嘗不可救哉？然則心痛之陰陽，又烏可不辨之乎？若陽症也，必徹夜竟日疼痛呼號，雙目必紅，口必渴，引飲得涼水而少止，與之食而更痛，手不可按，按之而痛必甚，身上必然有汗，日重而夜少輕，此乃邪火作祟於胃中，上衝膻中耳。用瀉火神丹下喉而痛即定矣。
此方之妙，妙在梔子用之太多，始能直折其鬱抑之火，而蒼朮茯苓又去其濕，濕去則不生熱，而火勢自衰，又加之貫眾以去穢，乳香木香以止痛，用甘草之多，則梔子不至太涼，反得其調劑之宜，而枳殼化食，食消則火隨食而下行矣。又慮邪火大旺，若不順從其性，則火勢炎上，恐拒隔而不受，用乾薑之炒黑，去其太熱，引梔子之類於下行，又得其前導之功也。藥性既然相宜，功效豈不立奏乎？所以甫下喉而痛即定也。
若陰症也，必感寒而得之，其症小腹先痛而後入心，口吐清水，與之茶即吐出，手足青甚而卵縮角弓反張，此陰寒之氣犯心，其來甚速。苟能以生薑半斤搗碎炒熱敷於心腹之間，則寒邪少減，即用生薑三兩搗碎飲之，亦能生者。然終乃一時急救之法，而非萬年濟人之術也。用祛寒定痛湯救之，實神刻不可緩，速行救之下喉亦生，否則難救矣。
此方之妙，妙在用白朮之多，直入腰臍之內者，何也？寒氣之入，原從臍內先入，若不急杜其來路，則邪無顧忌，往前直奔心包之絡，如何當其賊勢之橫行？余故用白朮以絕之也。然非多加，則勢孤力薄，寒邪亦何所畏而反顧哉？故必多加而後可以取效。然徒用白朮之多，而無附子肉桂之熱藥，是猶兵眾而將非摧鋒陷陣之帥，則兵卒不前，賊又何畏忌？故必用附子肉桂也。然徒用附子肉桂斬殺誅戮而不分散寒邪之勢，則敵人團聚，尤難解紛。
余所以又用茯苓引寒邪之下行也。又慮心君寒甚，無火以溫其中，譬如群賊圍困皇宮，雖有勤王之將，而無導引之師，則外雖有聲援之兵，而內無接應，非得親信之臣，又何以交通內外？余所以又用