《辨症玉函》~ 卷之三（利） (4)

1. 關格

關格之症，原有上下之分，一上格之而不得入，一下關之而不得出也。上下既有相殊，治法亦宜各異。大約上格之而不得入者，當治肝；下關之而不得出者，當治脾。然而開鬱行氣，則上下皆同也。上格之症，水食俱不可下，一得水食則吐出，兩脅飽脹，氣逆拂抑，而覺氣不能通。

初起之時，以逍遙散和解之，何致成不可救藥之症？惟其不與此湯也，則肝木終無解時，又加另服他藥，則愈加脹悶。吾今定一方，緩緩呷之，自然重門漸開，轉輸有路矣。下關之症，大小便俱不能出，上食水穀，覺脹悶欲死，氣急而息粗。初起之時，亦以逍遙散和之，亦隨手奏功，而無如人之不識也。

則脾氣轉燥，而肝木來凌，大小腸火勢阻遏，而不能下達。其勢甚急，然而較上格之症，實少輕也。蓋邪在上難於發泄，邪在下易於推蕩也。用四物湯加大黃柴胡，於補中兼下而散之，則火鬱可開，關門中啟矣。誰謂關格之症，可不分上下以治之乎？

增補逍遙湯

白芍（三錢）　白朮（一錢）　枳殼（一錢）　當歸（三錢）　柴胡（一錢）　香附（一錢）　甘草（五分）川芎（一錢）　炒梔子（一錢）　茯苓（三錢）　陳皮（五分）　天花粉（一錢）　竹瀝（五匙）水煎服