馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (12)

1. 蕤仁膏

蕤仁（淨仁，一兩，用紙裹，壓，去油），白硼砂（一錢），麝香（三分），共研細末，瓷罐貯之，每日少許，點眼專去翳障。

2. 光明撥雲錠子

治遠年近日一切眼疾。

爐甘石（一斤，煅過，用黃連半斤，水二碗，煎五七沸，淬七次，止取淨末，二兩），硼砂（一兩），片腦（一錢），麝香（二分），海螵峭（二錢），珍珠（一錢），血竭（三錢），乳香，沒藥（各一錢），研極細末，以後黃連膏子和劑，捏成錠子，淨火磨化點。

3. 和劑黃連膏子

黃連（八兩），當歸，龍膽草，芍藥，大黃，黃柏，黃芩，川芎，生地黃，白芷，防風，木賊，羌活，紅花，薄荷葉，菊花（各等分），

用水七八碗，浸藥三日，煎成膏子，和前藥成錠子。

又方

治眼赤腫作痛，用生地酒浸，搗爛厚塗眼上。又用草烏、南星、乾薑、桂枝為末，醋調貼兩足心。

4. 羊肝丸

治目疾內障。

夜明砂（淨淘），蟬蛻，木賊（去節），當歸（一兩，酒洗），羊臟（四兩，煮熟或生用），以羊肝去筋膜，水煮，搗爛和丸。

此足厥陰藥也。蚊食血之蟲，夜明砂皆蚊眼也。故能散目中惡血而明目。木賊輕揚而善磨，木故能平肝散熱而去障。蟬性善蛻，故能退翳。當歸能入厥陰養血而和肝，用羊肝者，羊性屬火，取其氣血之屬能補氣血，肝則性冷，故引諸藥入肝以成功也。

一方

治一切翳障神效，每日用柿餅一個，穀精草五錢，水煎八分，食遠服，其餅亦食之。

5. 菊睛丸

治肝腎不足，眼目昏暗，常見黑花多淚。

枸杞子（三兩），蓯蓉（酒浸，炒），巴戟（各一兩），甘菊（二兩），蜜丸，桐子大，每服五十丸，食後酒鹽湯送下。

6. 簡要夏枯草散

治目珠痛，夜則痛甚，或用苦寒藥點上反疼甚者，神效。蓋夏枯草夏至陰生則枯草，純正陽之氣以勝濁陰，補養厥陰血脈，故治厥陰鬱火目疼如神不可忍也。

夏枯草，香附子（各一兩），甘草（四錢），為末，每服一錢五分，茶清調下，才下咽即痛減。

7. 寶鑑甘菊丸

治內障。凡男子腎虛，眼目昏暗，或見黑花，常服明目暖水臟，活血駐顏壯筋骨。

甘菊花，熟地（各一兩），枸杞（四兩），山藥（五錢），為末，蜜丸，桐子大，每服三四十丸，空心食後服。

8. 兔矢湯

治瘡疹人眼，及昏暗障翳。

兔矢二錢，茶清調下，或吞服，須待瘡疹瘥後服之。此足厥陰陽明藥也，兔者，明月之精得金之氣，其矢名玩砂，能解毒殺蟲，故專能明目，又可兼治勞疳也。

飛絲芒塵入目，用陳京黑濃磨點之。

9. 方脈耳病合參

《經》云：耳者，腎之竅也。腎主藏精者也。故精脫者，則頰黑而耳聾。耳者，宗脈之所聚也。以竅言之，水也。以聲言之，金也。以經言之，手足少陽，俱會其中也。有從內不能聽者，主也。有從外不能入者，經也。腎和則能聞五音矣。

又曰：耳聾少氣隘乾者，肺虛也。又曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。腸胃不足，故氣弱不充，傷寒及大病之後，多有此症，以補中益氣湯治之。耳聾多恐者，肝虛也。《經》云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，治法用四物湯，加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神主之。

耳聾皆屬於熱，然有左耳聾者，有右耳聾者，有左右耳俱聾者，不可不分經而治也。左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之。右耳聾者，太陽火也，六味丸主之。左右耳俱聾者，陽明之火也，通聖散滾痰丸主之。凡有所忿怒過度，則動少陽膽火，從左起，故使左耳聾也。有所色欲過度，則動太陽膀胱相火，從右起，故使右耳聾也。

有所醇酒厚味過度，則動陽明胃火，從中起，故使左右耳俱聾也。左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒也。右耳聾者，男子多有之，以其多色欲也。左右耳俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘也。

新聾多熱，少陽陽明火多故也。舊聾多虛，腎常不足故也。一宜散風清熱，一宜滋腎通竅。故大病後耳聾，須用補陰降火，然在病後，則氣血俱虛，必診兩手之脈，孰勝而為之治。若脈大無力，或右手細小沉弱者，陽氣大虛也，宜甘溫之劑，仿陽生陰長之義，少加血藥佐之。

若純視為陰虛，而用滋陰降火之劑，則陽氣愈弱、非惟耳聾不痊，反增噁心胸滿泄瀉之患矣。

《經》曰：腎開竅於耳。夫腎之為臟，水臟也。天一生水，故有生之初，先生二腎，而一陰藏焉。又有相火存乎命門之中，每挾君火之勢，而侮所不勝，《經》所謂一水不能勝二火也。況又嗜欲無節，勞役過度，或中年之後，大病之餘，腎水枯涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴，無日不作也。《經》曰：陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也。

是以鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，然有作腎虛治而不效者，何也？此有痰火上升，鬱於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。凡遇此疾，若平昔飲酒厚味，上焦素有痰火者，只作清痰降火治之，多因先有痰火在上。又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火，客於耳也。若是腎虛而鳴者，亦是膀胱相火上引，故鳴必不甚，其人必多欲，當兼見勞怯之症。

有氣逆而聾者，所屬有二。凡手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也。手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內渾渾烹烹，此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯，加降火通氣之藥。然臟氣逆而為厥聾，必有眩昏之症，風聾必有頭痛之症。勞役傷其氣血，淫欲耗其精元，昏昏瞶瞶是謂勞聾也。必有虛損之症，其聲嘈嘈眼見黑花，此乃虛聾症也。

凡耳聾因濕熱痰及氣實者，並宜檳郎丸，或神芎丸下之。如耳濕腫痛者，用涼膈散，加（酒炒）大黃、黃芩（酒浸），防風、荊芥、羌活主之。

耳者，雖足少陰之所主，然人身十二經絡，除足太陽，手厥陰，其餘十經絡，皆入於耳，惟腎開竅於耳，故治耳者，以腎為主。然心亦開竅於耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄於耳，腎為耳竅之主，心為耳竅之客，腎治內之陰，心治外之陽，清淨精明之氣，上走空竅，而聽斯聰矣。

若二經不調，陰陽不和，皆令暴聾，然五臟開於五部，分陰陽言之，在腎肝居陰，故耳目二臟，陰精主之。在心脾肺居陽，故口鼻舌三竅，陽精主之。是以五臟不和，則七竅不通。凡一經一絡有虛實之氣入於耳者，皆足以亂其聰明，此言暴病者也。若夫久聾者，於腎亦有虛實之異，左腎為陰，主精，右腎為陽，主氣，精不足，氣有餘，則聾為虛。

若瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固臟閉塞是聾為實，乃高壽之兆，二者，皆稟受所致也。若耳聾頰黑者，為脫精腎憊，用安腎八味蓯蓉等丸選而用之。若腎經虛火，面赤口乾，痰盛內熱者；六味丸主之，此論陰虛者也。至於陽虛者，亦有耳聾，《經》曰：清陽出上竅，胃氣者，清氣元氣春升之氣，同出而異名也。

今人飲食勞倦，脾胃之氣一虛，不能上升，而下流於腎肝，故陽氣閉塞，地氣冒明，邪害空竅，令人耳目不明，此陽虛耳聾，須用東垣補中益氣湯主之。有因心氣虛實不調，虛則不能治其陽，下與陰交，實則恃陽強而與陰絕，《經》曰：至陰虛天氣絕是也，宜以補心丸加減主之。

更有地氣冒明者，或憂愁不解，陰氣閉塞，不與陽通，或內外濕飲痞膈，其氣不得升降，而耳中赤渾渾烹烹者，宜以升陽除濕之劑主之。然以陰精陽氣而論，則耳目二竅，陰精主之。陰精主者，貴清涼而惡煩熱。陽氣主者，貴溫暖而惡寒涼。潔古老人嘗有是論，信乎耳目之不可以溫補也！《仁齋直指》云：腎通於耳。

所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳得聽斯聰矣。故能調養得所，氣血和平，則其聾漸輕。若不知自節，日執勞煩，不禁欲，不戒性，不戒酒，乃爆炙厚味，雖服藥無效也。

又有耳痛，耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，亦當從少陰正竅，分寒熱虛實而治之，不可專作火與外邪。凡耳鳴以手按之而不鳴，或少減者，真虛也。手按之而愈鳴者，火實也。昔王萬里時患耳痛，魏文靖公，勸以服青鹽鹿茸，煎雄附為劑，且言此藥，非為君虛損服之，易不觀易之，坎為耳痛，坎水藏在腎，開竅於耳，在志為恐，恐則傷腎，故耳痛。

氣陽運動常顯血陰流行常幽，血在形，如水在天地之間，故坎為血卦，是經中已著病症矣，競餌之而愈。

人身有九竅，陽竅七，耳目口鼻是也。陰竅二，前後二陰是也。陽氣走上竅，若下入陰位，則有溺泄腹鳴之候；陰氣走下竅，若上八陽位，則有窒塞耳鳴之候。高年之人，腎水已竭，真火易露，故腎中之氣易出難收，浮趙上竅，竅內有聲如蛙鼓蚊鑼，是以外入之聲，與內聲相混，聽之不清，至年邁陰氣內竭，不能上通，而失聽斯聰矣。非若少壯之人，濁陰遮蔽其竅，外聲不得內人，故用菖蒲、麝香，透氣導達為事也。

故治高年逆上之氣，全以磁石為主，取其重能達下，性主下吸，兼用地黃龜膠群陰之藥佐之，更助五味子山茱之酸收之，令陰氣自旺於本宮，而不上觸於陽竅，由是空曠無礙，耳之受聲，猶谷之受響，故耳之妙用，全在虛而能受也。