《醫學實在易》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 臌脹詩
2. 蠱脹詩
蠱脹由來少的方，山風卦內得津梁。艮安止息能（胃能二字，出《醫貫》）均廢（胃其有能，一於止，則其能廢隳矣，）巽則順從氣弗揚（此證須振肝木之氣，以衝開胃土，方得治法。庸醫尚云：法取平肝，可發一嘆。）參透生機原主動（其止也，當矯之以奮發，）須知大氣本乎剛（其巽也，當矯之以剛果，先甲三日在辛，謂自新也，後甲三日在丁，謂叮嗌也，此《周易》治蠱之道也。今醫用腎氣丸，一派靜柔之品，雜以些少之桂附，不死何待。
）仲師心下如盤訓，宜苦宜辛二法詳（氣無形也，宜散之以辛，水有形，宜泄之以苦也。此證不出方，恐泄天地之秘，亦恐人輕其道。）
疝氣者，睪丸腫大而痛也。大抵屬於任脈與肝經之病，而他經亦有之。七疝之名，亦不必拘。後賢於此證加一「氣」字，可知治此症以調氣為主，統以五苓散作湯，加小茴、木香、木通、金鈴子主之。如痛甚者，須防其潰爛，加金銀花為君，再加乳香、沒藥為佐。如麻木不痛者，恐其為㿗疝，難治。
數年後如升如斗，宜加桃仁，、附子、蓽茇、沙參、蒺藜蜜丸，鹽湯送下。此證多屬寒氣凝滯，故列於寒證。
（經義）《骨空論》曰：「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝。」《長刺節論》曰：「病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。」《經脈篇》曰：「足厥陰肝病，丈夫㿉疝，婦人少腹腫。肝所生病，為飧泄狐疝。
」《陰陽別論》曰：「三陽為病發寒熱，其傳為㿗疝。」《邪氣臟腑病形篇》曰：「小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。」《大奇論》曰：「腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。」
3. 疝氣詩
疝為任病與肝經，茴（小茴香）木（木通，木香）金鈴是典型，合入五苓湯散妙，石灰（搗如米大入棉布中，以線縫好，包腎囊，隔夜再易之）外法亦神靈（素臬臺云：此方屢試屢驗。）
厥證者，四肢逆冷是也。傷寒寒厥，初病即厥，表宜當歸四逆湯，里宜通脈四逆湯。傷寒熱厥，多見於傳經之後，輕者宜四逆散，脈長者宜白虎湯，脈沉實大便閉者宜承氣湯，詳於傷寒門不贅。若《內經》之論厥多端，陽氣衰於下，則手足寒。亦名寒厥，宜桂附八味丸，陰氣衰於下，則手足熱，亦名熱厥，宜六味地黃丸。
血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復還則生，不還則死。此不能以藥治，當徐俟之，或半夏末搐鼻取嚏，厥回後議藥。屍厥身脈皆動而形無知，宜還魂湯，方用麻黃三錢，杏仁（去皮尖）二十五粒，炙草一錢，水煎服。如藥灌不入，分病人發，左右捉搦，按肩引之令服，取效。
煎厥者，陰虧陽擾，心如火燎，不必手足逆冷，病在於中，宜白虎加人參湯。搏厥者，氣血俱亂，相搏成厥，似大厥而稍輕，病在氣血，宜生蒲黃一兩，黑豆二兩（炒），以清酒淋下取飲。血厥者，似大厥而亦稍輕，婦人多有之，宜白薇湯，方用白薇、人參、當歸各二錢，炙草一錢，水煎服。氣厥者，因怒氣而得，宜七氣湯。
痰厥者，痰涎如湧，宜二陳湯加蒼朮、白朮、制南星、竹瀝、薑汁。食厥者，因過飽而得，宜平胃散加萊菔子三錢，煎服探吐。酒厥者，醉後發厥，宜五苓散去桂加黃連、黃芩、乾葛，皆是昏不知人而名之，其實為風癔之類。近醫於猝倒之厥，多混認為傷寒熱厥，誤人不少。
《內經》寒熱二厥，雖手足合言，究竟寒熱先從足起，知其陰陽先衰於下，不待手寒手熱，皆當以厥論也，說本張心在《附經》。此證雖寒熱俱有，而仲景每指肢冷而言，仲時稱名，從仲景而不照《內經》，故列於寒證。
（經義）《脈解篇》曰：「內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也，少陰不至者厥也。」《調經論》岐伯曰：「氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。帝曰：人之所以有者，血與氣耳，今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎。岐伯曰：有為實，無者為虛，今血與氣相失，故為虛焉。
血與氣並，則為實焉。血之於氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。」《陽明脈解篇》曰：「厥逆連臟則死，連經則生。」按：《內經》論厥，不能盡述，而此數節，可以挈其大綱。蓋內者，腎也，奪者，精奪也，厥者，氣逆也。喑者，口啞也，痱者，足廢也。
今厥虛而厥，口不能言，以腎脈挾舌本也，足不能行，以腎脈循陰股也。次章謂：血氣並走於上，則下之空虛，可知神氣俱失其根，所以暴脫欲死。三章言連經者，病在肌表，故輕而生，連臟者，病在根本，故重而死。人之根本維何，腎中之水火也。三章互相發明。火虛者用劉河間地黃飲子，水虛者用駱龍吉接命丹。
附錄接命丹方，用人乳二酒盞，好梨搗汁一酒盞，傾銀罐內，重湯燉滾，黃沫起，開青路為度，每日空心一服，蓋取以人補人之義也。