《醫學三字經》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 風水
因風而病水也。
防己黃耆湯，（《金匱》），治風水，脈浮身重，汗出惡風。
白話文：
防己 (15 克) 炙甘草 (7.5 克) 白朮 (10 克) 黃耆 (15 克) 生薑 (4 片) 大棗 (1 枚)
白話文：
用兩杯水煎煮成藥湯八分滿，煎好後服用。服用後如果有像蟲子在皮膚下爬行的感覺，接著從腰部以下感到冰涼，然後坐起來蓋上被子，再用一條被子圍在腰部下面，溫暖身體直到微微出汗為止，這樣就能痊癒。如果喘不過氣，可以加點麻黃；如果胃部不適，可以加點芍藥；如果氣往上衝，可以加點桂枝。
虛汗自出，故不用麻黃以散之，只用防己以驅之。服後身如蟲行及腰下如冰云云，皆濕下行之徵也，然非耆、朮、甘草，焉能使衛氣復振，而驅濕下行哉!
白話文：
身體自然出虛汗，所以不用麻黃來宣散陽氣，只用防己來驅除。服藥後出現身體如蟲子爬行的感覺，以及腰部以下如冰涼，這些都是濕氣下行的徵兆。然而，如果不使用耆草、朮草和甘草，怎麼能讓陽氣恢復振作，驅除下行的濕氣呢？
越婢湯，（《金匱》），治惡風一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。
白話文：
越婢湯（出自《金匱要略》）
用途： 治療因惡風而導致全身浮腫、脈象浮而沒有口渴、不斷流汗、無高熱的狀況。
麻黃（六錢），石膏（八錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（五枚）
水四杯，先煮麻黃至三杯，去沫，入諸藥煎八分服，日夜作三服。惡風者，加附子一錢。風水，加白朮三錢。
白話文：
用四杯水煮麻黃，煮到剩下三杯後，去除浮沫，加入其他藥材煎煮，煎至剩八分之一的量服用。一天三次，早晚各一次。如果怕風，可以加一錢附子。如果是風水問題，可以加三錢白朮。
前云身重為濕多，此云一身悉腫為風多。風多氣多熱亦多，且屬急風，故用此猛劑。
白話文：
杏子湯：
脈絡浮起的，是因風水上身。此方用來讓患者發汗，即可治癒。
此方未見詳細記載，有人認為就是甘草麻黃湯再加杏仁。
2. 皮水
水行於皮中也。其脈浮，外證跗腫，按之沒指。曰不惡風者，不兼風也。曰其腹如鼓者，外有脹形內不堅滿也。曰不渴者，病不在內也。曰當發其汗者，以水在皮宜汗也。
白話文：
水液運行在皮下。脈象浮，外證腳背腫脹，按壓會凹陷。說不惡風，是指沒有合併風邪。說腹部像鼓，是指外觀脹滿但內部不實。說不渴，是指病變不在內臟。說要發汗，是因為水液在皮下，宜發散。
防己茯苓湯，（《金匱》），治四肢腫，水在皮中聶聶動者。
白話文：
防己、桂枝、黃耆各3錢 茯苓6錢 炙草1錢
水三杯，煎八分服，日夜作三服。
藥亦同防己黃耆湯，但去朮加桂、苓者，風水之濕在經絡，近內；皮水之濕在皮膚，近外。故但以苓協桂，滲周身之濕，而不以術燥其中氣也。不用薑、棗者，濕不在上焦之營衛，無取乎宣之也。
白話文：
本藥方的組成與防己黃耆湯相同，但去掉了朮，加上了桂枝和茯苓。對於風水濕症，濕邪在經絡中，較靠近身體的內部；而皮水濕症，濕邪在皮膚表面，較靠近身體的外部。因此，此配方只用茯苓協調桂枝，滲透身體的濕邪，而不使用朮來乾燥中氣。不使用薑和棗，是因為濕邪不在上焦的營衛之氣，不需要化解。
蒲灰散，（《金匱》），厥而為皮水者，此主之。腫甚而潰之逆證，厥之為言逆也。
白話文：
蒲灰散 （出自《金匱要略》）
對於發熱後皮膚出現水泡的症狀，此方可用來治療。腫脹厲害而潰爛是處理不當造成的逆證，所謂的「厥」，指的是逆亂之意。
白話文：
越婢加朮湯（出自《金匱要略》），此方主治腹水。麻黃甘草湯 也能主治腹水。根據文獻記載，"裏水"應該是寫錯字，應該是"皮水"。或者"水在皮裏"，是指較嚴重的皮水，這也未可知。
水二杯，先煮麻黃至一杯半，去沫，入甘草煮七分服。重覆汗出，不汗再服，慎風寒。二藥上宣肺氣，中助土氣，外行水氣。
白話文：
用兩杯水，先把麻黃煮到只剩一杯半，去掉浮沫後，放入甘草繼續煮到還剩七分之一，然後服用。如果再次出汗，則不再服用；不出汗的話，就再次服用。注意保暖，避免受風寒。這兩種藥物可以上行宣肺氣，中行助土氣，外行祛除水氣。
3. 正水
水之正伏也。其脈遲者，水屬陰也。外證自喘者，陰甚於下，不復與胸中之陽氣相調，水氣格陽而喘也。其目窠如蠶，兩脛腫大諸證，《金匱》未言，無不俱見。
白話文：
水氣下沉收斂的病理特點是：脈搏遲緩，因為水屬陰。外在症狀是自發喘息，這是因為陰氣在下方過於旺盛，無法與胸中的陽氣協調，導致水氣阻滯陽氣而引起喘息。另外，眼窩浮腫如蠶，雙腿腫大等症狀，《金匱要略》雖然沒有提到，但通常都會同時出現。
白話文：
個人的看法是：《金匱要略》沒有記載名為「正水」的方劑。然而，它在提綱中提到，如果脈象沉遲且病人有自發性的喘鳴，那麼真武湯和小青龍湯都是治療的主方。越婢湯加附子、麻黃附子湯也是備用的方劑，適合病情有變化的患者。桂甘麻辛附子湯加生桑皮五錢、黑豆一兩，是一個極其巧妙的方劑，這正是「正水」提出的治療方法。
4. 石水
水二杯，先煮麻黃至一杯半，去沫，入諸藥煎七分溫服，日作三服。此即麻黃附子甘草湯，分兩略異。即以溫經散寒之法，變為溫經利水之妙。
白話文：
用兩杯水，先將麻黃煎煮至一杯半，去掉浮沫，放入其他藥材煎煮，煎至七分熟後溫熱服用，每天分三次服用。這個方劑就是麻黃附子甘草湯，與原方略有不同。利用溫經散寒的方法，轉變為溫經利水的方法。
5. 黃汗
汗出沾衣而色黃也。汗出入水，水邪傷心；或汗出當風所致。汗與水皆屬水氣，因其入而內結，則鬱熱而黃，其脈沉而遲。外證身發熱，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。
白話文：
如果汗水沾濕衣物並呈現黃色。汗水是出水，水邪（水氣過多）會傷害心臟；或者是在風中出汗所致。汗水和水邪都屬於水氣，如果它們進入體內而凝結，就會鬱熱而發黃，脈象沉緩。外在症狀是身體發熱，四肢和頭臉腫脹，如果長時間不痊癒，必然會變成癰瘡膿腫。
黃耆桂枝芍藥苦酒湯，（《金匱》），治身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水。汗出沾衣色正黃如柏汁，脈自沉（風水脈浮，黃汗脈沉）。以汗出入水中浴，水從毛孔入得之。（水氣從毛孔入而傷其心，故水火相侵而色黃，水氣搏結，而脈沉也。凡看書宜活看，此證亦有從酒後汗出當風所致者，雖無外水，而所出之汗，因風內返亦是水。凡脾胃受濕，濕久生熱，濕熱交蒸而成黃色，皆可以汗出。入水之意，悟之！）
白話文：
黃耆桂枝芍藥苦酒湯（出自《金匱》）
主治： 全身浮腫，發熱出汗口渴，症狀類似風水症。汗液沾染衣物，顏色純正黃色如柏樹汁液，脈搏沉緩。（風水症脈象浮，黃汗症脈象沉）
原理： 汗液出入體表時會受水氣影響，水氣從毛孔侵入身體。（水氣透過毛孔進入而損傷心臟，所以水火相剋而導致黃色，水氣聚集阻滯，故脈象沉緩。看書時要靈活運用，這種證狀也有可能是酒後出汗吹風所致，雖然沒有接觸外在水氣，但所出的汗液因風寒內返，也是一種水氣。凡是脾胃受濕，濕氣長期積存生熱，濕熱交替蒸騰而形成黃色，都可以透過出汗治療。其中的「入水」，請自行領悟！）
黃耆（五錢），芍藥，桂枝（各三錢）
苦酒一杯半，水一杯，煎八分，溫服。當心煩，至六七日乃解。（汗出於心，苦酒止之太急，故心煩。至六七日，正復而邪自退也。）
白話文：
半杯苦酒，一杯水，煮到只剩八分之一，趁溫熱時喝下。當心煩的時候喝，六七天後才會好。（因為汗液來自於心，苦酒抑制汗液太快，所以會心煩。六七天後，正氣恢復，邪氣自然退去。）
桂枝加黃耆湯，（《金匱》），黃汗之病，兩脛自冷，盜汗出。汗已反發熱，久久身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛。又從腰以上汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀。劇者不能食，身疼重，煩躁小便不利（以上皆黃汗之變證、師備擬之，以立治法。茲因集隘，不能全錄，只輯其要）。此為黃汗。（言變證雖多，而其源總由水氣傷心所致。結此一句，見治法不離其宗。）
白話文：
桂枝加黃耆湯（《金匱要略》）
治療黃汗症（一種異常出汗的病症），症狀有：
- **黃汗：**皮膚出現黃色汗液
- **兩小腿發冷：**小腿冰冷
- **盜汗：**夜間或睡眠時出汗
- **汗出後發熱：**出汗後，反而感到發熱
- **持續發熱：**發熱長時間不退
- **長惡瘡：**出現惡性瘡瘍
- **身體沉重，出汗後稍感輕鬆：**出汗時身體沉重，出汗後減輕
- **胸中疼痛：**出汗後胸部出現疼痛
- **只上半身出汗，下半身不出汗：**身體僅從腰部以上出汗
- **腰部和大腿根疼痛，感覺皮膚下有東西：**腰部和大腿根疼痛，有異物感
- **食慾不振、身體疼痛、心煩、小便不利：**以上症狀均為黃汗的變異證狀
這些症狀的共同原因是水氣損傷了心臟。因此，治療方法不能脫離這個根本原則。
白話文：
桂枝、芍藥、生薑（各 9 克），炙甘草、黃耆（各 6 克），大棗（4 枚）
水三杯，煮八分，溫服。須臾啜熱粥一杯余，以助藥力。溫覆取微汗，若不汗，更服。前方止汗，是治黃汗之正病法。此方令微汗，是治黃汗之變症法。
白話文：
先用三杯水煮沸，煮到剩八分滿，趁溫熱喝下。稍待片刻後，再喝下一杯熱稀飯以幫助藥效發揮。之後蓋上棉被保暖，讓身體微微出汗。如果沒有出汗，可再服用藥物。前面那副藥方是用來止汗，是用來治療黃汗的正方。而這副藥方讓身體微微出汗，是用來治療黃汗的變異症狀。