《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (15)
二、藥物 (15)
1. 31．半夏解
半夏：味辛，性溫，有毒。凡味辛之至者，皆稟秋金收降之性，故力能下達為降胃安沖之主藥。為其能降胃安沖，所以能止嘔吐，能引肺中、胃中濕痰下行，納氣定喘。能治胃氣厥逆、吐血、衄血（《內經》謂陽明厥逆衄嘔血，陽明厥逆，即胃氣厥逆也）。惟藥房因其有毒，皆用白礬水煮之，相制太過，毫無辛味，轉多礬味，令人嘔吐，即藥房所鬻之清半夏中亦有礬，以之利濕痰猶可，若以止嘔吐及吐血、衄血，殊為非宜。愚治此等證，必用微溫之水淘洗數次，然後用之，然屢次淘之則力減，故須將分量加重也。
白話文：
半夏：味道辛辣，性質溫和，有毒。所有味道辛辣到極點的藥物，都具有秋天金氣收斂下行的特性，因此它的功效可以通達，成為降胃安沖的主要藥物。因為它能降胃安沖，所以能止嘔吐，能引肺中、胃中濕痰下行，吸納氣息，平定喘息。能治療氣血上逆、吐血、衄血（《內經》說陽明上逆衄血，陽明上逆就是氣血上逆）。只是藥房因為它的有毒性，都用白礬水煎煮，相剋得太過，一點辛味都沒有，反而多有礬味，使人嘔吐，即藥房所賣的清半夏中也有礬，用它來利濕痰還可以，如果用來止嘔吐及吐血、衄血，就非常不適宜。我看治這些症狀，一定用微溫的水沖洗多次，然後才使用，不過多次沖洗會使藥力減弱，所以需要增加分量。
愚因藥房半夏制皆失宜，每於仲春季秋之時，用生半夏數斤，浸以熱湯，日換一次，至旬日，將半夏剖為兩瓣，再入鍋中，多添涼水煮一沸，速連湯取出，盛盆中，候水涼，淨曬乾備用。每用一兩，煎湯兩茶盅，調入淨蜂蜜二兩，徐徐咽之。無論嘔吐如何之劇，未有不止者。蓋古人用半夏，原湯泡七次即用，初未有用白礬制之者也。
白話文：
因為市面上販賣的半夏炮製方法不正確，所以我每到春末秋初時節，會使用生半夏幾斤，用熱水浸泡，每天換水一次。浸泡十天後，將半夏切成兩半，再放入鍋中，加大量冷水煮沸，迅速連湯一起取出，盛放在容器中。等水涼後，將半夏曬乾備用。每次取一兩半夏，煎湯兩小碗，加入純蜂蜜兩兩，慢慢喝下去。無論嘔吐有多嚴重，都能止吐。古人使用半夏，原本是直接用原湯泡七次後就使用，從來沒有用白礬炮製的。
【附案】，鄰村王姓童子，年十二三歲，忽晨起半身不能動轉，其家貧無錢購藥，贈以自制半夏，俾為末每服錢半，用生薑煎湯送下，日兩次，約服二十餘日，其病竟愈。蓋以自制半夏辛味猶存，不但能利痰，實有開風寒濕痹之力也。
白話文：
[附註]，鄰村一位姓王的男孩，十二三歲左右，突然早上起來半身都動不了，他的家庭貧窮，沒有錢買藥，我送給他一些自己做的半夏，讓他把它研成粉末，每次服半錢，用生薑煎湯服用，每天兩次，大約服用二十多天，他的病就痊癒了。這可能是因為自制的半夏還保留著辛味，不僅能化痰，而且還能驅風散寒溼痺。
東洋××××日，英國軍醫×××屢屢吐，絕食者久矣。其弟與美醫××氏協力治療之，嘔吐卒不止，乞診於余，當時已認患者為不起之人，但求餘一決其死生而已。美醫××氏等遂將患者之證狀及治療之經過，一一告余。余遂向兩氏曰：余有一策，試姑行之。遂辭歸檢查漢法醫書，制小半夏加茯苓湯，貯瓶令其服用，一二服後奇效忽顯，數日竟回覆原有之康健。至今半夏浸劑，遂為一種之鎮嘔劑，先行於醫科大學，次及於各病院與醫家。
白話文：
某一天，英國軍醫×××多次嘔吐，禁食已經很久。他的弟弟和美國醫生××合作治療，但嘔吐仍然沒有停止。他們請我診治，當時我已經認為病人活不了了，只希望能決定他的生死。美國醫生××等人將病人的症狀和治療經過逐一告訴了我。我對兩位醫生說：我有一個主意，不妨一試。於是我告辭回到家裡，查閱漢方醫書，配製了小半夏加茯苓湯，裝瓶讓病人服用。服用一兩次後，奇蹟突然出現，幾天後就恢復了以前的健康。至今，半夏浸劑作為一種鎮嘔劑，已率先在醫科大學、各醫院和醫生之間使用。
白話文：
要注意，如果這個證狀使用加了赭石的大半夏湯治療，特別有效。因為嘔吐時間長了會損傷津液和元氣，藥方中的人參可以生津補氣，加入赭石可以幫助人參，而且特別能幫助治療下焦的疾病。如果有熱症，可以再加入天冬，如果沒有自己加工的半夏，可用藥房賣的清半夏兩許，洗乾淨礬味後放入煎煮。
2. 32．栝蔞解
栝蔞：味甘，性涼。能開胸間及胃口熱痰，故仲景治結胸有小陷胸湯，栝蔞與連、夏並用；治胸痹有栝蔞薤白等方，栝蔞與薤、酒、桂、樸諸藥並用，若與山甲同用，善治乳癰（栝蔞兩個，山甲二錢煎服）；若與赭石同用，善止吐衄（栝蔞能降胃氣胃火故治吐衄）。
白話文：
絲瓜（栝蔞）：味道甘甜，性質涼。可以消除胸腔和胃部熱性痰液。所以仲景在治療胸悶的「小陷胸湯」中，使用了絲瓜、連翹和夏枯草。在治療胸痛的「栝蔞薤白」等方劑中，絲瓜與薤白、酒、桂皮和蒼朮等藥材搭配使用。如果與穿山甲一起使用，可以有效治療乳癰（絲瓜兩個，穿山甲二錢，煎服）。如果與赭石一起使用，可以有效止吐血（絲瓜可以降低胃氣和胃火，因此可以治療吐血）。
若但用其皮，最能清肺、斂肺、寧嗽、定喘（須用新鮮者方效）；若但用其瓤（用溫水將瓤泡開，揀出仁，余煎一沸，連渣服之），最善滋陰、潤燥、滑痰、生津，若但用其仁（須用新炒熟者，搗碎煎服），其開胸降胃之力較大，且善通小便。
白話文：
如果只用它的皮，具有最好的清肺、斂肺、止咳、平喘功效（一定要使用新鮮的纔有效果）；如果只用它的瓤（用溫水將瓤泡開，挑出果仁，其餘的部分煎煮一沸後連渣一起服用），具有最好的滋陰、潤燥、化痰、生津功效；如果只用它的果仁（一定要用 تازه 炒熟，搗碎後煎服），具有較強的開胸降胃作用，而且還能通小便。
【附案】，鄰村高××子，年十三歲，於數日之間，痰涎鬱於胸中，煩悶異常，劇時氣不上達，呼吸即停，目翻身挺，有危在頃刻之狀。連次用藥，分毫無效，敢乞往為診視，施以良方。時愚有急務未辦，欲遲數點鐘再去，彼謂此病已至極點，若稍遲延恐無及矣。於是遂與急往診視，其脈關前浮滑，舌苔色白，肌膚有熱，知其為溫病結胸，俾用栝蔞仁四兩，炒熟（新炒者其氣香而能通）搗碎，煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下，其病頓愈。隔數日，其鄰高姓童子，亦得斯證，俾用新炒蔞仁三兩，蘇子五錢，煎服，亦一劑而愈。蓋傷寒下早成結胸，溫病未經下亦可成結胸，有謂栝蔞力弱，故小陷胸湯中必須伍以黃連、半夏始能建功者，不知栝蔞力雖稍弱，重用之則轉弱為強，是以重用至四兩，即能隨手奏效，挽回人命於頃刻也。
白話文：
[後附的案例]
鄰村的高××年僅十三歲，近幾天胸中痰涎淤積，煩悶異常。嚴重時氣上不來，呼吸停止，眼睛上翻，身體僵直，情況危急。連續服藥，一點效果都沒有。家人求我前去診治，開出良方。
當時我正有事未辦，想晚一點再去，但他們說這病已經非常嚴重，如果延遲恐怕不及時了。於是，我便急忙前去診治。他的脈象浮滑，舌苔白，皮膚發熱，判斷為溫病結胸。我讓他服用栝蔞仁四兩，炒熟後搗碎，煎湯兩茶盅，分兩次溫服，病情頓時痊癒。
幾天後，高姓鄰居家的孩子也得了這種病。我開了炒栝蔞仁三兩、蘇子五錢的藥方，煎服後一劑痊癒。
一般來說，傷寒下早了容易導致結胸，溫病雖然沒有下早但也可能結胸。有人認為栝蔞仁的藥效較弱，所以小陷胸湯中必須加入黃連、半夏才能生效。但我認為栝蔞仁的藥效雖然稍弱，但大量使用就能轉弱為強。因此，大量使用至四兩，就能立竿見影，挽救病人的生命。
3. 33．天花粉解
白話文：
天花粉：就是栝蔞的根。顏色白而亮的品質較好，味道苦微酸，性涼而滋潤。它能清熱生津，是止渴的重要藥物（根據《傷寒論》，小柴胡湯中，如果患者口渴，可以去除半夏，加入栝蔞根。古方書籍中，治療消渴症也常常使用栝蔞根）。因為它能生津止渴，所以能滋潤肺部，化解肺中的燥痰，平息肺部咳嗽，治療肺結核。
又善通行經絡，解一切瘡家熱毒，疔癰初起者，與連翹、山甲並用即消，瘡瘍已潰者，與黃耆、甘草（皆須用生者）並用，更能生肌排膿，即潰爛至深旁串他處，不能敷藥者，亦可自內生長肌肉，徐徐將膿排出（有案附載黃耆解下可參觀）。大凡藤蔓之根，皆能通行經絡，而花粉又性涼解毒，是以有種種功效也。
白話文：
它還能打通經絡，化解各種瘡瘍發炎、瘡毒，疔瘡剛發作時，配合連翹、山甲一起使用，即可消退。瘡瘍已經潰爛時，配合黃耆、甘草（都要用生藥）一起使用，還能生肌排膿。即使潰爛很深，延伸到其他部位，不能敷藥，也能自行生長肌肉，慢慢把膿排出（附錄黃耆解毒的案例可供參考）。凡是藤狀植物的根，都能打通經絡，而花粉性質涼爽，還能解毒，所以能產生各種功效。
4. 34．乾薑解
乾薑，味辛，性熱。為補助上焦、中焦陽分之要藥。為其味至辛，且具有宣通之力，與厚朴同用，治寒飲杜塞胃脘，飲食不化；與桂枝同用，治寒飲積於胸中，呼吸短氣；與黃耆同用，治寒飲漬於肺中，肺痿咳嗽；與五味子同用，治感寒肺氣不降，喘逆迫促；與赭石同用，治因寒胃氣不降，吐血、衄血；與白朮同用，治脾寒不能統血，二便下血，或脾胃虛寒，常作泄瀉；與甘草同用，能調其辛辣之味，使不刺戟，而其溫補之力轉能悠長。
白話文：
乾薑，味道辛辣，屬性溫熱。它是用來補充上焦、中焦陽氣的重要藥物。由於它味道非常辛辣，且具有疏通的作用，與厚朴一起使用，可以治療因寒氣阻滯胃部造成食物無法消化的問題；與桂枝一起使用，可以治療寒氣積聚在胸中，造成呼吸急促的狀況；與黃耆一起使用，可以治療寒氣漬在肺中，引起肺結核和咳嗽的症狀；與五味子一起使用，可以治療因受寒導致肺氣無法下降，喘息急促的病症；與赭石一起使用，可以治療因胃部受寒導致胃氣無法下降，引起吐血或鼻出血的狀況；與白朮一起使用，可以治療脾臟受寒無法統血，導致大小便帶血，或脾胃虛寒，經常腹瀉的病症；與甘草一起使用，可以調節乾薑的辛辣味，避免刺激性，同時讓它的溫補作用更加持久。
《神農本草經》謂其逐風濕痹，指風濕痹之偏於寒者而言也，而《金匱》治熱癱癇，亦用乾薑，風引湯中與石膏、寒水石並用者是也。此乃取其至辛之味，以開氣血之凝滯也。有謂炮黑則性熱，能助相火者，不知炮之則味苦，熱力即減，且其氣輕浮，轉不能下達。
白話文：
《神農本草經》說生薑可以治療風濕痹痛，這裡指的是偏於寒性的風濕痹痛。而《金匱要略》中治療熱性癲癇，也使用乾薑，像風引湯中和石膏、寒水石一起使用的那種。這是取用乾薑極其辛辣的味道，來疏通氣血凝滯。有的人認為炮製過的乾薑性熱，能增強相火，但不知道炮製後乾薑的味道會變苦，熱性就會減弱，而且它的氣息輕浮，反而無法下行。
徐靈胎曰：「凡味厚之藥主守，氣厚之藥主散，乾薑氣味俱厚，故散而能守。夫散不全散，守不全守，則旋轉於經絡臟腑之間，驅寒除濕、和血通氣所必然矣，故性雖猛峻，不妨服食。」
白話文：
徐靈胎說：「凡是味道濃烈的藥物有保持住的作用，氣味濃烈的藥物有散開的作用，乾薑氣味都濃烈，所以既能散開又能保持。如果既不完全散開又不能完全保持，那麼在經絡臟腑之間循環，驅散寒氣、去除濕氣、調和氣血也就自然而然了。因此，即使乾薑性情猛烈峻急，也不妨礙服用。」
【附案】，鄰村高某年四十餘，小便下血，久不愈。其脈微細而遲，身體虛弱惡寒，飲食減少。知其脾胃虛寒，中氣下陷，黃坤載所謂血之亡於便溺者，太陰不升也。為疏方：乾薑、於術各四錢，生山藥、熟地各六錢，烏附子、炙甘草各三錢，煎服一劑血見少，連服十餘劑全愈。
白話文：
【附註】鄰村的高先生，四十多歲，小便帶血，很久都沒治好。他的脈搏微細而緩慢，身體虛弱怕冷，飲食減少。我判斷他脾胃虛寒，中氣下陷，就像黃坤載所說的，血從大便和小便中流失，是因為太陰脾氣不足，升發無力。
我為他開了一個疏通氣血的藥方：乾薑、黨參各四錢，生山藥、熟地各六錢，烏頭、炙甘草各三錢。煎服一劑後，血便就減少了，連服十幾劑後，完全治癒了。