《蘭室秘藏》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 消渴論
陰陽別論云：「二陽結謂之消。」脈要精微論云：「癉成為消中。」夫二陽者陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也。足陽明胃主血，熱則消，穀善飢，血中伏火，乃血不足也。結者，津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。此因數食甘美而多肥，故其氣上溢，轉為消渴。
白話文：
《陰陽別論》說：「兩陽凝聚，稱為消渴。」《脈要精微論》說：「癉病變為消渴。」「兩陽」是指陽明經。手陽明大腸經主導津液，如果患上消渴，就會出現眼睛發黃、口乾的症狀，這是津液不足造成的。足陽明胃經主導血液，如果發熱就會導致消渴，容易飢餓，是因為血液中潛藏著虛火，導致血氣不足。凝聚是指津液不足，導致乾燥而不潤澤，都是因為燥熱導致的疾病。這種疾病是因為經常進食甜食和油膩食物，導致氣血上溢，轉化為消渴症。
治之以蘭，除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥，其氣剽悍，能助燥熱也。越人云：「邪在六腑，則陽脈不和。陽脈不和，則氣留之。氣留之，則陽脈盛矣。陽脈大盛，則陰氣不得榮也。」故皮膚肌肉消削是也。經云：「凡治消癉，僕系偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。
白話文：
用蘭花治療，目的是去除體內的陳舊之氣。不可以服用膏粱、芳草或石藥，因為它們的氣息剽悍，容易助長體內的燥熱。南方人說：「邪氣滯留在六腑，那麼陽脈就會不調和。陽脈不調和，氣就會鬱積。氣鬱積，陽脈就會過於旺盛。陽脈過於旺盛，陰氣就無法得到滋養。」所以皮膚肌肉消瘦就是這個原因。經書上說：「凡是治療消癉、半側癱瘓、萎縮、厥冷、氣滿、口吐鮮血、肥胖富貴之人，這些都是膏粱之疾造成的。」
」岐伯曰：「脈實，病久可治；脈弦，小病久不可治。」後分為三消：高消者，舌上赤裂，大渴引飲，逆調論云：「心移熱於肺，傳於膈消者是也。」以白虎加人參湯治之。之中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數，叔和云：「口乾飲水多食，亦肌虛癉成消中者是也。」以調胃承氣三黃丸治之。
白話文：
岐伯說：「脈搏實，說明疾病時間長，容易治癒；脈搏弦，說明疾病雖然輕微，但持續時間長，難以治癒。」
後來將消症分為三類：
- **上消：**舌頭上有紅色裂紋，口渴難耐，喝水不暢。逆調論中說：「心臟將熱氣移到肺部，再傳到膈膜，導致消病。」可以用白虎加人參湯治療。
- **中消：**食量大但日漸消瘦，時常自汗，大便乾硬，小便次數多。叔和說：「口乾、多飲水、多進食，同時因肌肉虛弱導致消瘦，是中消。」可以用調胃承氣三黃丸治療。
之下消者，煩躁引飲，耳輪焦乾，小便如膏，叔和云：「焦煩水易虧，此腎消也。」以六味地黃丸治之。總錄所謂：「末傳能食者，必發腦疽背瘡；不能食者，必傳中滿鼓脹，皆謂不治之證。」潔古老人分而治之：能食而渴者，白虎加人參湯；不能食而渴者，錢氏方白朮散倍加葛根治之，上中既平，不復傳下消矣。前人用藥厥有旨哉！或曰：「未傳瘡疽者何也？」此火邪勝也。
白話文：
傳變為下消，表現為煩躁口渴、耳朵焦黑乾燥、小便黏稠。叔和說：「焦煩水液容易耗損，這是腎的消耗。」可用六味地黃丸治療。
總錄說：「末期能進食的病人，一定會發腦疽或背部瘡；不能進食的病人，一定會傳變為中滿鼓脹，都被認為是無法醫治的證候。」
潔古老人對症治療：能進食且口渴的，用白虎湯加人參；不能進食且口渴的，用錢氏方的白朮散倍量葛根治療。上焦和中焦病症平息後，就不會再傳變為下消。
前人用藥用心良苦！有人問：「為什麼沒有傳變為瘡疽？」這是因為火邪盛的原因。
其瘡痛甚而不潰，或赤水者是也。經云：「有形而不痛，陽之類也。」急攻其陽，無攻其陰，治在下焦，元氣得強者生，失強者死。未傳中滿者何也？以寒治熱，雖方士不能廢其繩墨而更其道也。然臟腑有遠近，心肺位近，宜制小其服，腎肝位遠，宜制大其服，皆適其至所為，故知過與及皆誅罰，無過之地也。如高消中消，制之太急速，過病所久而成中滿之病，正謂上熱未除，中寒復生者也。
白話文：
瘡痛很嚴重但是沒有潰爛，或者流出紅色液體。經典上說：「有形體卻不疼痛，是陽症。」要趕緊調理陽氣，不要調理陰氣，治療方法應針對下腹部氣血虛弱，元氣足的人能活，元氣不足的人會死。為何瘡未傳至腹部就肚子脹滿？因為寒症應以熱療，縱使是經驗豐富的醫師都不能廢棄這個原則而另尋他法。然而臟腑位置有遠近的區別，心肺位於較近處，用藥量宜小；腎肝位於較遠處，用藥量宜大，都要用適當的劑量。因此，知道用藥過多過少都會受到懲罰，沒有剛好適中的情況。像是發高燒或發中燒，如果治療得太過急躁，過度治療而導致病情拖延，變成肚子脹滿的疾病，正是因為上頭的熱氣還沒消除，中焦又產生寒氣。
非藥之罪，失其緩急之制也。處方之制，宜加意焉。
2. 和血益氣湯
治口乾舌乾小便數舌上赤脈，此藥生津液除乾燥生肌肉
柴胡 炙甘草 生甘草（此味治口乾舌乾也） 麻黃根（各三分） 酒當歸梢（四分） 酒知母 酒漢防己 羌活（各五分） 酒生地黃（七分） 升麻（一錢） 杏仁 桃仁（各六個） 紅花（少許） 酒黃連（八分治舌上赤脈也） 石膏（六分治小便赤色） 酒黃柏（一錢）
白話文：
柴胡、炙甘草、生甘草（生甘草用於治療口乾舌燥）、麻黃根（各三分） 當歸梢（四分） 知母、漢防己、羌活（各五分） 生地黃（七分） 升麻（一錢） 杏仁、桃仁（各六個） 紅花（少許） 黃連（八分，用於治療舌頭上的紅色脈絡） 石膏（六分，用於治療小便發紅） 黃柏（一錢）
上㕮咀都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。忌熱濕面、酒、醋等物。
3. 當歸潤燥湯
治消渴大便閉澀，乾燥結硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開，及於黑處見浮雲。
細辛（一分） 生甘草 炙甘草（各三分） 柴胡（七分） 熟地黃（三分） 黃柏 知母 石膏 桃仁（泥子） 當歸身 麻子仁 防風 荊芥穗（各一錢） 升麻（一錢五分） 紅花（少許） 杏仁（六個） 小椒（三個）
白話文：
細辛（0.5 克） 生甘草 炙甘草（各 1.5 克） 柴胡（3.5 克） 熟地黃（1.5 克） 黃柏 知母 石膏 桃仁（泥烤過的）（5 克） 當歸身 麻子仁 防風 荊芥穗（各 5 克） 升麻（7.5 克） 紅花（少許） 杏仁（6 顆） 小椒（3 顆）
上㕮咀都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣熱服。食遠忌辛熱物。
4. 生津甘露湯（一名清涼飲子）
治消中能食而瘦，口舌乾，自汗，大便結燥，小便頻數
白話文：
升麻（1.2 克） 防風 生甘草 漢防己 生地黃（各 1.5 克） 當歸身（1.8 克） 柴胡 羌活 炙甘草 酒黃芩 酒知母 黃芩（各 3 克） 石膏 酒龍膽草 黃柏（各 4.5 克） 紅花（少量） 桃仁（5 個） 杏仁（10 個）
上㕮咀都作一服，水二盞，酒一匙，煎至一盞，稍熱服食遠。