《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (3)
卷之三十四·婦人部 (3)
1. 經閉
〔丹〕血枯經閉者，四物湯加桃仁、紅花。陰虛經脈久不通，小便短澀身疼者，四物加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草，作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸，就煎前藥、吞下。
上丹溪治血枯大法。
〔垣〕經閉不行有三，補前人之闕。婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，而致經水斷絕不行，或病中消胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見渴燥，血海枯竭，病名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經自行矣。此症或經適行而有子，子亦不安，為胎病者有矣。（此中焦胃熱結也。）
或心包脈洪數，躁作時見，大便秘澀，小便雖清不利，而經水閉絕不行，此乃血海乾枯。宜調血脈，除包絡中火邪，而經自行矣。（此下焦胞脈熱結也。）
或因勞心，心火上行，月事不來者，胞脈閉也。包脈者，屬於心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。宜安心補血瀉火，經自行矣。（此上焦心肝肺熱結也。）
裴澤之夫人病寒熱，月事不至者數年，又加喘嗽，醫者率以蛤蚧、桂附投之。曰：不然。夫人病陰，為陽所搏，溫劑太過，故無益反害，投以涼劑，涼血和血藥則行矣。已而果然。
〔潔〕女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。《內經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風消。王注曰：大腸胃熱也，心脾受之，心主血，心病則血不流，脾主味，脾病則主味不化，味不化則精不足，故其病則不能隱曲。脾土已虧，則風邪勝而氣愈消也。
又經曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心，絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。先服降心火之劑，後服《局方》中五補丸，後以衛生湯治脾養血也。
〔《局》〕，五補丸，補諸虛，安五臟，堅骨髓，養精神。
熟地，人參，牛膝（酒浸，去蘆，焙乾），白茯苓，地骨皮（各等分），
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，溫酒下，空心服。
衛生湯
上為末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，溫服，空心。如虛者，加人參一兩。
上東垣、潔古治血枯之法，皆主於補血瀉火也。補血者，四物之類。瀉火者，東垣分上中下，故火在中則善食消渴，治以調胃承氣之類；火在下則大小秘澀，治以玉燭之類，玉燭者，四物與調胃承氣等分也；火在上則得於勞心，治以芩、連及三和之類，三和者，四物、涼膈、當歸等分也。
潔古先服降心火之劑者，蓋亦芩、連、三和、玉燭之類，後服五補、衛生者，亦補氣之劑也。
〔《素》〕帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之少年時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以四烏鰂骨、一藘茹，二味併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（腹中論，王注云：烏鰂魚骨主血閉，藘茹主散惡血，雀卵主血痿，鮑魚主瘀血。
河間《宣明論方》烏鰂骨、藘茹各等分，雀卵不拘數，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鮑魚湯下，食後日三服，壓以美膳。）
上岐伯河間治血枯之法。
〔《脈》〕問曰：婦人病下利而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經斷。利止，津液復，經當自下。問曰：婦人病經水斷一二月，而反經來，今脈反微澀，何也？師曰：此前月中若當下利，故令妨經。利止，月經當自下，此非軀也。
婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷。此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
〔仲〕婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。在上嘔吐涎沫久成肺癰，形體損分；在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連，或結熱中，病在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣衝，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端。
審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
〔丹〕經候過期不行，杜牛膝搗汁大半鍾，以玄胡末一錢，香附末、枳殼末各半錢，早調服。
〔《大》〕，萬病丸，治經事不來，繞臍痛。
乾漆（杵碎，炒煙盡），牛膝（去苗，酒浸一宿，焙乾，一兩）
上為末，以生地黃汁一升，入二味藥末銀器內，慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心，米飲或溫酒下。療月水不利，臍下憋逆，氣脹滿，欲嘔，不得睡。（憋，伴列切，急也。）
當歸（四錢），乾漆（三錢，炒煙盡）
上為末，煉蜜丸如桐子大。空心，溫酒下十五丸。
治月經壅滯，臍腹㽲痛。
當歸，玄胡索
上為粗末，每服三錢，姜三片，水一鍾半，煎至七分，去渣稍熱服。
小腸移熱於大腸，為伏瘕，為沉。（全文見診病傳變，王注云：血澀不利則月事沉滯而不行。）
〔《聖》〕治婦人月水滯澀不快，結成瘕塊，筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤，銼細，水五斗，煎至一斗，去渣，別以淨器盛，熬成膏，食前溫酒調下半匙。（本草云：馬鞭草辛涼破血瘕。）
〔羅〕，血極膏，治婦乾血氣。
以川大黃為末，用釅醋熬成膏子，丸如雞頭大，每服一丸，熱酒化開，臨臥溫服。大便利一二行後，紅脈自下。是婦人之仙藥也，加當歸頭。
〔仲〕婦人經水不利，抵當湯主之。（亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒。）
上經一節，方三首，皆治汙血有熱而經閉。前一方輕劑，後二方重劑也。
〔云〕，紅花當歸散，治婦人經候不行，或積瘀血，腰腹疼痛，及室女月經不通。
紅花，當歸尾，紫葳，牛膝，甘草，蘇木（細銼。各二兩），白芷（一兩半），赤芍藥（八兩），劉寄奴（五兩），桂心（一兩半），
上為細末，空心，熱酒調三錢服之，食前臨臥再服。若久血不行，濃煎紅花，酒下。孕婦休服。
牛膝散，治婦人月水不利，臍腹㽲痛。
牛膝（一兩），桂心，赤芍藥，桃仁，玄胡索，當歸，牡丹皮，川芎，木香（各七錢半），
上每服方寸匕，為極細末，溫酒調下，食前。
溫經湯，若經道不通，繞臍寒痛，脈沉緊，宜此及桂枝桃仁湯、萬病丸。
當歸，川芎，芍藥，桂心，牡丹皮，蓬莪朮（各半兩），人參，甘草，牛膝（各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，去渣溫服。
牡丹皮散，治婦人月水不利，臍腹疼痛。
牡丹皮，大黃（炒。各一兩），赤芍藥，生地黃，桃仁，當歸，桂心，赤茯苓，白朮（各七錢半），石葦（去毛），木香（各半兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，去渣，空心溫服。
〔《本》〕治婦人室女月候不通，疼痛或成血瘕，，通經丸，。
桂心，青皮（去白），大黃（炮），乾薑，川椒，川烏，蓬莪朮，乾漆，當歸，桃仁（各等分），
上為末，先將四錢用米醋熬成膏，和餘六錢末成劑臼中杵，丸如桐子大，曬乾。每服二十丸，用淡醋湯下，加至三十丸，溫酒亦得，空心，食前服。
上方六首，皆治汙血有寒而經閉。前四方輕劑，後二方重劑也。
〔《大》〕治月水不通，屢試有驗。厚朴不以多少，薑汁炙香，細切，濃煎去渣，空心服，不過三四劑瘥。（形實氣盛者宜之。）
〔丹〕積痰傷經不行，夜則妄語。
栝蔞子（一兩），黃連（半兩），吳茱萸（十兩），桃仁（五十個），紅曲（二錢），縮砂（三兩），山楂末
上生薑研，炊餅為丸。
軀脂滿，經閉，導痰湯加芎、連。不可服地黃，如用，薑汁炒。（導痰湯即二陳加枳實、黃連是也。）
楊村婦人，年二十餘，兩年經閉，食少，乏力。
黃連（二兩），白朮（一錢半），陳皮，滑石（各一錢），黃芩（半兩），木通（三分），桃仁（十二個），甘草（炙些）
上丹溪治痰結胸腹而經閉之法，皆用輕劑導痰降火也。
經云：氣上迫肺，則心氣不得下通，故月事不來，今用連、樸之類導痰降火，使不上迫於肺，故心氣下通而月事來也。丹溪治一婦人，久瘧食少，經閉，兩手無脈。每日與三花神佑丸十餘粒，津咽之。月餘食進脈出，又半月脈愈，又一月經行，亦此意也。詳見久瘧。予嘗體丹溪之意，治陳氏婦，二十餘歲，形肥痞塞不食，每日臥至未牌，吃一盞薄粥，吃粥後必吐水半碗，仍復臥，經不通三月矣。前番曾暗通黑色，脈之辰時寸關滑，皆有力，午後關滑寸不滑。
詢之因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分作十帖，每日服一帖，各入薑汁二蜆殼。間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下之，至十二日吐止，食漸進，四十日平復如故。
又汪氏婦，五十餘，形瘦，亦痞不食，吐水，經不通，以前藥方加參、朮、歸為君，煎熟，入竹瀝半盞，薑汁服之，但不用神佑丸下，亦平復。若咳嗽寒熱而經閉者，當於咳門濕痰條求之。
〔子和〕凡婦人月事不來，用茶調散吐之，次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽利水道之藥也。
一婦人月事不行，寒熱往來，口乾頰赤，飲食少，旦暮間咳一二聲，諸醫皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類，惟戴人不然。曰：古方雖有此法，奈病人服之必臍腹發痛，飲食不進。乃命止藥，飲食稍進。《內經》曰：二陽之病發心脾。心受之則血不流，故女子不月。
既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃誘食。乃湧出痰一二升，下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自然湍流，月事不為水濕所隔，自依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥，如用之，則月經總來，小溲反閉，他症生矣。凡精血不足，宜補之以食，大忌有毒之藥偏勝，而致夭閼多矣。
一婦人年三十四歲，經水不行，寒熱往來，面色痿黃，唇焦頰赤，時咳三二聲。問其所服之藥，黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針艾千百，轉劇。家人意倦，不欲求治。戴人憫之，先湧痰五六升，午前湧畢，午後食進，餘症悉除。後三日復輕湧之，又去痰一二升，食益進，不數日又下通經散，瀉訖一二升，後數日，去死皮數重，小者如麩片，大者如葦膜。不一月經水自行，神氣大康矣。
月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（全文見水腫胃病，見診病息奔條。）
〔《大》〕室女月水不來。用雄鼠屎一兩，燒存性，為細末，空心，溫酒調下一錢，神效。
〔海〕，掌中金丸，治婦人乾血氣。
穿山甲（炮），甘草，苦丁香，川椒，苦葶藶，白附子，豬牙皂角，草烏頭（各三錢），巴豆（一錢，全用，研）
上為細末，生蔥絞汁，和丸彈子大。每用一丸，新綿包之，內陰中，一日即白，二日即赤，三日即血，神效。
〔仲〕婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，，礬石丸，主之。
礬石（三錢，燒），杏仁（一分）
上二味，末之，煉蜜丸棗核大，內臟中，劇者再納之。
〔《心》〕經脈不通，已有寒熱，此穴大效。三陰交（三分，立有效。如疼時乃經脈要通也。）
〔《摘》〕經脈不通（《心術》同：）曲池、支溝、三里、三陰交（此四穴壅塞不通則瀉之，如虛耗不行則補之。）
〔《集》〕月經斷絕：中極、三陰交、腎俞、合谷。
〔東〕又法：四滿（在丹田傍一寸半。）
〔《心》〕經脈不通，變成瘕症，飲食如常，腹漸大如蠱：氣海（用針通管去其瀉水惡物）陰交（取法亦如上，去其惡物）
〔《甲》〕月水不通，奔豚泄氣上下引腰脊痛，氣穴主之。女子不下月水，照海主之。婦人少腹堅痛，月水不通，帶脈主之。月水不利，見血而有身則反敗，及乳腫，臨泣主之。
〔《脈》〕師曰：有一婦人，將一女子年十五所來診，言女子年十四時，經水自下，今經反斷。其母言恐怖。師曰：若是夫人親女，必夫人年十四時亦以經水下，所以斷，此為避年，勿怪，後當自下。
腎脈微澀為不月。（全文見虛實門。）
二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為息奔者，死不治。（全文見診病傳變。）