《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (1)
卷之三十四·婦人部 (1)
1. 婦人治法通論
〔《保》〕婦人童幼，天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆屬厥陰；天癸既絕，乃屬太陰經也。治胎產之病，從厥陰者，是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相表裡，故治法無犯胃氣，及上二焦，為三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若發汗者，同傷寒下早之症；利大便，則脈數而已動於脾；利小便，則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯此三禁，則榮衛自和而寒熱止矣。
外則和於榮衛，內則調於清便，先將此法為初治。次後詳而論之，見症消息。同壞症傷寒，為之緩治。或小便不利、大便秘結，或積熱於腸胃之間，或已成痿，或散血氣而為浮腫，蓋產理多門，故曰同傷寒壞症。如發渴而用白虎，氣弱而用黃耆，血刺痛而用當歸，腹痛而加芍藥。
以上例症，不犯三禁，謂產後之久病也。若產後暴病，又不可拘也。如產後熱入血室者，用桃仁承氣、抵當湯等藥；胃堅燥者，大承氣，不可以泄藥言之。產後世人多用烏金四物湯，是不分四時之寒熱，不分血氣之虛實，盲然一概用藥，如此而愈加增劇，是誤也。大抵產病天行則增損柴胡，雜症則加減四物。
又春夏從柴胡，秋冬從四物。藥性寒熱，病症虛實，不可不察也。四物湯常宜服餌，令立四時增損法於後。四物湯加減治婦人雜病。（四物湯見治虛實法。）
春倍川芎。（一曰春，二曰脈弦，三曰頭痛。）夏倍芍藥。（一曰夏，二曰脈洪，三曰泄。）秋倍地黃。（一曰秋，二曰脈澀，三曰血虛。）冬倍當歸。（一曰冬，二曰脈沉，三曰寒而不食。）若臍下虛冷腹痛，及腰脊間悶痛，宜，玄胡六合，：四物湯四兩，玄胡、苦楝各一兩。（炒焦。）
若小腹痛，亦用玄胡六合。若氣滯經脈，故月事頻並，臍下多痛，宜，芍藥六合，：四物湯四兩，芍藥一兩。若腹中刺痛，惡物不下，加當歸、芍藥。若婦人血虛，心痛腹㽲痛不可忍者，去地黃，加乾薑，名，四神湯，。若血崩者，加生地黃、蒲黃。若血藏虛冷崩中，去血過多，加膠艾。
若赤白帶下，宜，香桂六合湯，：四物湯四兩，桂枝香、附各五錢。若以四物湯為末，煉蜜丸如桐子大，空心米飲下三四十丸，治高年婦人白帶，良驗。若以四物湯四兩，加甘草半兩，蜜丸，每兩分作八丸，酒醋共半盞，用溫湯化下，名，當歸煎，。去敗血，生好血。若婦人血積者，四物湯加廣朮、京三稜、桂心、乾漆各一兩。
若婦人筋骨肢節痛，及頭痛，脈弦，憎寒如瘧，宜，治風六合，：四物湯四兩，羌活、防風各一兩。若婦人或因傷酒，或因產亡血，或虛勞五心煩熱者，宜，四物二連湯，：四物湯四兩，生地黃、生黃連、胡黃連各一兩。若婦人骨蒸，加地骨皮、牡丹皮。若婦人傷寒，汗下後飲食減少，虛者宜，八物湯，：四物湯四兩，黃耆、甘草、茯苓、白朮各一兩。
凡婦人百病，只四物湯加吳茱萸煎。若陽藏少使茱萸，陰藏多使茱萸，無不效者。
上加減雜病例。
若保胎氣，令人有子，四物與縮砂四君子湯各半，名八珍湯。若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉、阿膠五錢、蔥白、黃耆。四物湯加減，治妊娠傷寒，名六合湯，方一十五道。（方見傷寒部。）四物湯加減調經方七道。（見調經部。）
上加減治胎前病例。
若產後一月內，惡物積滯，敗血作病，或脹或痛，胸膈脹悶，或發寒熱，四肢疼痛，加延胡索、沒藥、香白芷，與四物等分，為細末，淡醋湯或童便調下。若血風於產後乘虛發作，或產後傷風，頭痛發熱，百節疼痛，加荊芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二錢半，四物料共一兩中加之，水煎服。若產後虛勞，日久而脈浮疾，宜，柴胡四物湯，。
川芎，熟地，當歸，芍藥，加柴胡，人參，黃芩，甘草，半夏曲（各三錢）
上㕮咀，水煎服。
若產婦諸症，各隨六經，以四物與仲景藥各半服之，其效如神。
〔海〕，芎歸湯，治一切去血過多，眩暈悶絕，傷胎去血，產後崩中去血，拔牙去血，金瘡去血不止者，舉頭欲倒，悉能治之。
當歸，川芎（各等分）
上每服五錢，水煎服，不拘時。若產後眩暈，加芍藥。產後腹痛不可忍，加官桂、童便，酒浸。妊娠子死，或不死胎動，酒水合煎即下，未死者即安。若虛損腹痛少氣，頭眩自汗，每服加羊肉一兩，生薑十片，水煎。若臨月服之，則縮胎易生。若室女婦人心腹㽲痛，經水不調，水煎服。
若妊娠胎氣不安，產後諸疾，酒煎服。若難生倒橫，子死腹中，先用黑豆一大合，炒熱，與小便合煎服。若難產，用百草霜、香白芷等分，童便、好醋各一，沸湯浸服。甚者再服，即分娩矣。若傷藏毒，每服加槐花末五分，三日取下血塊即愈。若吐血，亦服此。若血氣上喘下腫，空心，煎艾湯調下。
若產後惡血注心，迷悶，喘急腹痛，依前用黑豆加生薑自然汁，煎服。若產後頭痛，加荊芥。若崩中漏下，失血不止，加炒香附，每兩入甘草一錢，沸湯點服。若有白帶者，加芍藥半兩，乾薑等分，米飲調下。
〔《保》〕諸六合治婦人常病，及產後常用之藥。治婦人虛勞，《局方》中謂首尾六合，如大聖散、熟地黃丸，是治無熱虛勞也。中道藥牡丹煎丸空心食前，人參荊芥散臨臥食後，是治有熱虛勞也。（大聖散、熟地黃丸、人參荊芥散、牡丹煎丸並見《局方》，然亦當參考藥味用之。）
〔丹〕婦人以血為主，血屬陰，易於虧欠。若非善調攝者，不能保全也。神仙聚寶丹治血海虛寒，虛熱盜汗，理宜補養，琥珀之燥，麝香之散，可以用乎？面色痿黃，肢體浮腫，理宜導濕，乳香、沒藥，固可治血，可以用乎？胎前、產後虛實不同，逐敗養新，攻補難並，積塊堅症，赤白漏崩，宜於彼者，必妨於此，而欲一方通治可乎？世人以其品貴名雅，又喜其常服，可以安神去邪，令人有子，殊不知久服者無不有禍，自非臟腑能言，醫者終不知覺，及至變生他病，何曾歸咎此丹？予侄女形色俱實，遲於得子，久服此丹，癰發於背，症候甚危，脈散大而澀，急以四物湯加減百餘帖而安。