《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (2)
卷之六·陰陽臟腑部 (2)
1. 治往來寒熱
〔《靈》〕榮之生病也，寒熱少氣，血上下行。（壽夭剛柔篇）
〔仲〕云：婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（方見傷寒。）
〔海〕小柴胡加減法：如寒熱往來，經水不調，去半夏，加秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白朮、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半，名調經湯。無孕嘔者，加半夏。無汗者，加柴胡。惡寒者，加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者，加紫菀。通經者，加京三稜、廣朮。勞者，加鱉甲。
〔羅〕完顏小將軍病寒熱間作，腕後有斑三五點，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢，按之殊無大熱，此內傷寒也。問之，曏者臥殿角傷風，又渴飲冰酪水，此外感者輕，內傷者重，外從內病，俱為陰也，故先斑後衄，顯內陰症，寒熱間作，脾亦有之，非徒少陽之寒熱也，與調中湯數服而愈。
調中湯
上銼如麻豆大。每服五錢，水一盞半煎。
經云：風氣盛於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。（風入皮膚為寒熱。全文見風門。怢慄一作失味。）因於露風。乃生寒熱。（全文見五臟）風盛為寒熱。（全文見診。）
〔河〕，解風湯，治中風寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。
人參，川芎，獨活，甘草，麻黃（去節，湯洗，焙。各一兩），細辛（半兩）
上為末，每服三錢，水一盞，生薑五片，薄荷葉少許，同煎至八分，不計時候。
防風湯，治中風寒熱。
防風，甘草，黃芩，桂枝，當歸，白茯（各一兩），秦艽，乾葛（各一兩半），杏仁（五十枚），
上為散，水酒薑棗煎服。
〔《脈》〕大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧。（輕則消導，重則下之。熱食承氣之類，寒食見晛丸之類，並宿食門求之。）
上積聚而寒熱，以積聚法治之。
〔云〕，地骨皮散，治血中風氣，體虛發渴，寒熱。
柴胡，地骨皮，桑白皮，枳殼，前胡，黃耆（各七錢半），白茯苓，五加皮，人參，甘草，桂心，芍藥（白條。各半兩）
上㕮咀，每服三錢，生薑三片，水煎。
柴胡散，治寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩。
柴胡，黃耆，赤茯苓，白朮（各二兩），人參，地骨皮，枳殼（制），桔梗，桑白皮，赤芍藥，生地黃（各七錢半），麥門冬（三兩），甘草（半兩）
上㕮咀，每服四錢，姜五片，水煎。
〔《本事》〕有一師尼，患惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，或時自汗。是時疫氣大行，醫見其寒熱，作傷寒治之，大小柴胡雜進，數日病劇。予診視之，三部無寒邪脈，但厥陰弦長而上魚際，宜服抑陰等藥，予制此
生地黃（三兩），柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），赤芍藥（一兩）
上細末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，烏梅湯吞下，不拘時候，日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方，蓋有為也。此二種寡居獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》戟濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱，眾醫皆以為寒熱也。
倉公曰：病得之欲男子，不可得也。何以知其然？診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛則思室，婦人血盛則懷胎，夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口，又上魚際，則陰血盛可知。褚澄之言，信有為矣。
上地黃丸，雖曰抑陰，實補陰瀉陽之劑也。
〔丹〕趙孺人夜間發寒後便熱，醜寅時退，起來口渴，食少無味，穀不化，腹痛而泄，倦怠。或遇事則熱燥，赤眼氣壅，又不耐風寒，亦惡熱。
白朮（二錢），芍藥（炒，一錢），陳皮（一錢），黃芩（半錢），炒柏（三錢），炙甘草（二分），炒芩（三分），牡丹（三分），木通（三分），人參（半錢），歸身（二錢），縮砂（三分）
煎下保和丸、實腸丸各三十丸。
呂十四孺人怒氣後，寒熱咳嗽，食少淋泄。
縮砂（三分），甘草（三分），人參（半錢），白朮（一錢半），連翹（一錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），姜二片，同煎。
潤肺散治嗽。（方見咳。），大柴胡湯治結熱在裡，往來寒熱。（方見傷寒。）
有宿食者，以宿食法治之。
臟腑寒熱有四：一曰肺。經云：脈之至也。喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內也。又曰：肺脈微急，為肺寒熱是也。二曰脾。經云：脾脈小甚，為寒熱是也。三曰太陽。經云：三陽為病，發寒熱是也。四曰陽維。《難經》云：陽維為病，苦寒熱是也。
運氣，寒熱有二：
一曰火熱攻肺。經云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，喘嘔寒熱。又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，寒熱胕腫。又云：少陰司天，熱淫所勝，寒熱皮膚痛。又云：歲木不及，燥乃大行，復則病寒熱瘡瘍，治以寒劑是也。
二曰寒熱相錯。經云：陽明司天之政，天氣急，地氣明，民病寒熱發暴。三之氣，燥熱交合，民病寒熱。又云：陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，民病寒熱如瘧。又云：少陰司天之政，四之氣，寒熱互至，民病寒熱。治視寒熱多少，其制是也。
〔子和〕武陽仇天祥之子，病發寒熱，諸醫作骨蒸勞治之，半年病甚。戴人往視之，診其手脈尺寸皆朝於關，關脈獨大。戴人曰：肺癰也。問其乳媼會有痛處。乳媼曰：無。戴人令兒去衣，舉其兩手，觀其兩脅下，右脅稍高。戴人以手側按之，兒移身避之，按其左脅則不避。戴人曰：此肺部有癰，已吐膿矣。
〔《素》〕灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數。（王汪云：如患人之年數。）次灸撅骨，以年為壯數。（尾穹謂之橛骨。）視背腧陷者灸之。（膏肓等腧，陷者為筋骨之間陷中也。王注：背胛骨際有陷處也。）舉臂肩上陷者灸之，（肩髃穴也。）兩季脅之間灸之。（京門穴也。
）外踝上絕骨之端灸之。（陽輔穴也。）足小指次指間灸之。（俠谿穴也。）腨下陷脈灸之。（當歸穴也。）外踝後灸之。（崑崙穴也。）缺盆骨上切之堅動如筋者灸之。（當隨其所有而灸之。）膺中陷骨間灸之。（天突穴也，未詳是否。）掌束骨下灸之。（陽池穴也，未詳是否。
）臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之。（氣衝穴也。）膝下三寸分間灸之。（三里穴也。）足陽明跗上動脈灸之。（衝陽穴也。）巔上一灸之。（百會穴也。）凡當灸二十九處，灸之不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。（按項大椎至巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論）
〔《靈》〕皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡以補手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡，齒已槁，死不治。骨厥亦然。
（寒熱病篇，無汗而寒熱者屬表，可治。寒熱汗出不休，骨寒熱者已入骨髓，故難治也。）
邪在肺，則病皮膚寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺中外腧，背三節五臟之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。（五邪篇）小腹滿大，身時寒熱，小便不利，取足厥陰。（全文見小腸滿。）經云：絡病者善太息，口苦，下痢，寒熱。取陽陵泉。（全文見刺法。）
〔《素》〕病風且寒且熱，汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈。汗出，且寒且熱，三日一刺，百日而已。
經云：凡刺寒熱，皆多血絡，必間日而一取之，血盡乃止，乃調其虛實。
〔《甲》〕寒熱，五處及天柱、風池、腰腧、長強、大杼、中膂、內俞、上窌、齗交、上脘、關元、天牖、天容、合谷、陰谿、關衝、中渚、陽池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽谷、少海、然谷、至陰、崑崙主之。身寒熱，陰都主之。寒熱，刺腦戶。風寒熱，腋門主之。心如懸，陰厥腳腨後廉急不可前卻，癃癖便膿血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，心下痞，四肢倦，溺青赤白黃黑，青取井，赤取滎，黃取輸，白取經，黑取合。
血痔泄，後重，腹痛如癃狀，臥僕必有所扶持，及失氣，涎出，鼻孔中痛，腹中常鳴，骨寒熱無所安，汗出不休，復溜主之。骨寒熱，溲難，腎腧主之。
肺寒熱，呼吸不得臥，上氣嘔沫，喘氣相追逐，胸滿，脅膺急，息難，振慄，脈鼓，氣鬲，胸中有熱，支滿不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。咳而嘔，鬲寒，食不下，寒熱，皮肉膚痛，少氣不得臥，胸滿支兩脅，鬲上兢兢，脅痛，腹䐜，胃脘暴痛，上氣，肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，積聚，默默然嗜臥，怠惰不欲動，身常濕濕，（一作「溫」。）心痛無可搖者，鬲俞主之。
咳而脅滿急不得息，不得反側，腋脅下與臍相引，筋急而痛，反折，目上視眩，耳中翛然，肩項痛，驚狂衄，少腹滿，目䀮䀮生白翳，咳引胸痛，筋寒熱，唾血短氣，鼻酸，肝俞主之。寒熱食多，身羸瘦，兩脅引痛，心下賁痛，心如懸，下引臍，少腹急痛，熱面急，（一作「黑」。）目䀮䀮，久喘咳少氣，溺濁赤，腎俞主之。
寒熱咳嘔沫，掌中熱，虛則肩背寒慄，少氣不足以息，寒厥交兩手而瞀，口沫出，實則肩背熱痛，汗出，暴四肢腫，身濕搖，時寒熱，飢則煩，飽則善，面色變，（一作「癰」）。口噤不開，惡風泣出，列缺主之。寒熱，胸背急，喉痹，咳上氣喘，掌中熱，數欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。胸中膨膨然，甚則交兩手而瞀，暴痹喘逆，刺經渠及天府，此謂之大腧。
肺系急，胸中痛，惡寒，胸滿悒悒然，善嘔膽汁，胸中熱，喘逆氣，氣相追逐，多濁唾，不得息，肩背風，汗出，面腹腫，鬲中食噎不下，喉痹肩息，肺脹，皮膚骨痛，寒熱煩滿，中府主之。寒熱，目䀮䀮，善咳喘逆，通谷主之。煩心咳，寒熱善噦，勞宮主之。寒熱，唇口乾，身熱喘息，目急痛，善驚，三間主之。
（一本云：寒熱，心背引痛，胸中不得息，咳唾血涎，煩中善飢，食不下，咳逆，汗不出，如瘧狀，目淚出，悲傷，心腧主之。）
寒熱善嘔，商丘主之。嘔厥寒，時有微熱，脅下支滿，喉痛嗌乾，膝外廉痛，淫濼脛酸，腋下腫，馬刀瘻，肩腫吻傷痛，太衝主之。
寒熱，頭痛，喘喝，目不能視，神庭主之。其目泣出頭不痛者，聽會取之。寒熱，頭痛如破，目痛如脫，喘逆煩滿，嘔吐流汗，頭維主之。寒熱，胸滿，頭痛，四肢不舉，腋下腫，上氣，胸中有聲，喉中鳴，天池主之。寒熱，頭痛，水溝主之。寒熱，善怖，頭重足寒，不欲食，腳攣，京骨主之。
下部寒熱，病汗不出，體重，逆氣，頭眩痛，飛陽主之。肩背痛，寒熱，瘰癧繞頸，有大氣，暴聾，氣蒙瞀，耳目不開，頭頷痛，淚出目，鼻衄不得息，不知香臭，風眩喉痹，天牖主之。寒熱，痠痛，四肢不舉，腋下腫，馬刀挾癭，髀膝脛骨淫濼，酸痹不仁，陽輔主之。寒熱，頸瘰癧，咳，呼吸，灸手三里，左取右，右取左。
寒熱，頸瘰癧，大迎主之。寒熱瘰癧，胸中滿，有大氣，缺盆中滿痛者死。外潰不死，肩引項不舉，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，缺盆主之。寒熱，頸瘰癧，肩痛不可舉，臂臑腧主之。寒熱，頸瘰癧，耳鳴無聞，痛引缺盆，肩中熱痛，手臂不舉，肩貞主之。
寒熱瘰癧，目不明，咳上氣，唾血，肩中腧主之。
寒熱，頸腋下腫，申脈主之。寒熱，頸頷腫，後谿主之。胸中滿，耳前痛，齒熱痛，目赤痛，頸腫，寒熱，渴飲輒汗出，不飲則皮乾熱煩，曲池主之。
振寒，小指不用，寒熱，汗不出，頭痛，喉痹，舌急卷，小指之間熱，口中熱，煩心，心痛，臂內廉痛，聾咳，瘛瘲，口乾，頭痛不可顧，少澤主之。振寒寒熱，肩臑肘臂頭痛不可顧，煩滿，身熱惡寒，目赤痛，眥爛生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聾，臂重痛，肘攣痂疥，腦滿引臑，泣出而驚，頸項強，身寒，頭不可顧，後谿主之。振寒寒熱，頸項腫，實則肘攣，頭眩痛狂易，虛則生疣，小者痂疥，支正主之。
寒熱淒厥，鼓頷，承漿主之。
肩痛引項，寒熱，缺盆主之。身熱，汗不出，胸中熱滿，天窌主之。寒熱，肩腫引胛中肩臂痠痛，臑腧主之。臂厥，肩膺胸滿痛，目中白翳，眼青轉筋，掌中熱，乍寒乍熱，缺盆中相引痛，數咳喘不得息，臂內廉痛，上鬲，飲已煩滿，太淵主之。
寒熱，腹䐜，央央然不得息，京門主之。善齧頰，齒唇熱，汗不出，口中熱痛，衝陽主之，胃脘痛，時寒熱，皆主之。
寒熱篡反出，承山主之。寒熱篡後出，瘛瘲，腳腨酸重，戰慄不能久立，腳急腫痛，趺筋足攣，少腹痛引喉嗌，大便難，承筋主之。寒熱脛腫，丘墟主之。寒熱，痹脛不收，陽交主之。跟厥膝急，腰脊痛引腹篡，陰股熱，陰暴痛，寒熱，膝酸重，合陽主之。寒熱解孏，（一作「爛」。）淫濼，脛酸，四肢重痛，少氣難言，至陽主之。
寒熱，腰痛如折，束骨主之。寒熱，骨痛，玉枕主之。
〔《靈》〕黃帝曰：人之善病寒熱，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰：何以候骨之大小，肉之堅脆，色之不一也？少俞答曰：顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無䐃，其臂濡濡然，其地色始然，不與天同色，汙然獨異，此其候也。然後臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。（五變篇）
〔仲〕云：病有灑淅惡寒而復發熱者，何也？曰：陰脈不足，陽往從之。陽脈不足，陰往乘之。何謂陽不足？假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。何謂陰不足？假令尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。（全文見傷寒寒熱。）
〔《素》〕寸口脈沉而喘，曰寒熱。（平人氣象論）脈沉數細散者，寒熱也。（脈要精微論，沉細為寒，數散為熱。）脈澀洪大，寒熱在中。尺膚烘然，先熱後寒，寒熱也。（言初捫尺膚則熱，久之則寒也。）尺膚先寒，久之而熱者，亦寒熱也。（言初捫尺膚則寒，久之則熱也。
）寒熱奪形，脈堅搏是逆也。（全文見診生死門。）黃芩熱者，解㑊。）安臥脫肉者，寒熱不治。（全文見診生死門。）診寒熱，赤脈上下貫瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。（見赤脈不下貫瞳子，可治也。寒熱篇）寒熱病者平旦死。
（全文見診生死門。）