《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (10)
卷之三十二·傷寒部 (10)
1. 小便不利續法
2. 小便難
汗後小便難,若太陽發汗,遂漏不止者,則惡風,小便難,四肢難屈伸,宜桂枝附子湯也。(方論自汗。)若太陽症中風,以火劫發汗,則邪風被火熱,血氣流溢,身黃,陽盛陰虛,欲衄,小便難也。(方論見頭汗。)若少陰以火劫汗者,則咳而下利,譫語,小便難也。(論見脅痛。)
下後小便難有二:若脈遲浮弱,惡風寒,下之者則脅滿,身黃,項強,小便難也。(見脅痛。)若陽明胃實,發熱惡寒,脈浮緊,下之者,則腹滿,小便難也。(論見胃實。)
3. 屍厥鬱冒
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,榮氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥,當刺期門。太陽病下之不愈,因復發汗,以此表裡俱虛,其人因至冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得里和,然後復下之。(「得里和」三字中間必有衍文脫簡。
「得」字當是「若」字之誤。「里和」當是「里未和」,蓋脫一「未」字也)
下利清穀,脈沉遲,其人面赤,身有微熱者,必鬱冒汗出解。(論見下利。)
小便不利,大便乍難乍易,喘冒不能臥者,大承氣湯。(論見下利。)諸乘寒者則為厥,鬱冒不仁,口急不能言,戰慄也。(論見大法。)眩冒,心下硬,若不汗下吐而項強者,為並病,宜刺大椎、肺腧、肝腧。(論見項強。)
若汗下吐後,脈微,氣上衝咽者,成痿。(論見氣上衝。)少陰病,但欲寐,下利止而眩冒者死。(論見欲寐。)
4. 屍厥鬱冒續法
〔海〕傷寒傳至五六日間,漸變神昏不語,或睡中獨語一二句,目赤唇焦,舌乾不飲水,稀粥與之則咽,不與則不思,六脈細數而不洪大,心下無痞,腹中不滿,大小便如常,或傳至十日以來,形貌如醉。醫見神昏不已,多用大承氣湯下之,則誤矣。蓋不知此熱傳手少陰心經也。
然又未知自何經而來。答曰:本太陽經傷風,風為陽邪傷衛,陰血自燥,熱蓄膀胱,壬病逆傳於丙,丙丁兄妹,由是傳心,心火自上迫熏肺,所以神昏也。蓋肺為清肅之臟,內有火邪,故令神昏,宜梔子黃芩黃連湯。若脈在丙者,導赤散;脈在丁者,瀉心湯。若誤用涼膈散,此乃氣中之血藥也,如右手寸脈沉滑有力者,則可用之,或用犀角地黃湯,近於是已。本方所說,若無犀角,以升麻代之,是陽明經藥也,此解陽明經血中熱藥。
若脈浮沉俱有力者,是丙丁俱有熱,可以導赤散、瀉心湯各半服之則宜矣。此症膀胱傳丙,足傳手經者,下傳上也。丙傳丁者,表傳裡也。壬傳丁者,艮之離也。越經傳者,又為腑傳臟也。《活人》云:傷寒只傳足經,不傳手經者,此言不盡意也。有從足經而傳手經者,何以知之?經云:傷寒或止傳一經,或間傳三經,不可一途取之,但視其脈與外證治之,此活法也。
與食則咽者,邪不在胃也;不與則不思者,以其神昏故也;邪熱既不在裡,誤用承氣下之,其死也必矣。(脈在丙者脈浮也,脈在丁者脈沉也,脈丙丁俱有熱者浮沉俱有力也。)