《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (6)
卷之二十五·脾胃部 (6)
1. 狂癲
狂謂妄言妄走也，癲謂僵仆不省也，各自一症，今以狂入脾部，癲入肝部。然經有言狂癲疾者，有言狂互引癲者，又言癲疾為狂者，此則又皆狂癲兼病。今病有妄言妄走，頃時前後僵仆之類，有僵仆後妄見鬼神半日方已之類，是以癲狂兼病者也。
〔《難》〕癲狂之病，何以別之？然，狂之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也。重陽者狂，重陰者癲。（二十難王注云：狂病之後，不欲眠臥，不肯飲食，自言賢智尊貴歌笑行走不休，今人以為癲疾謬矣。）
〔《素》〕二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，癲疾為狂。（陰陽類論，王注云：二陰腎水，二陽胃土，土刑水，病在腎胃為狂。）
〔《靈》〕邪入於陽則為狂。轉則為癲疾。（九針篇）
〔《素》〕癲疾厥狂，久逆之所生也。（通評虛實論）太陽所謂狂癲疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂癲疾也。（脈解篇）
針灸，狂癲有二法：
其一取胃。經云：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其病實則狂癲，取之所別是也。
其二取膀胱。經云：膀胱足太陽之脈所生病者狂癲，視盛虛熱寒陷下取之也。
〔《甲》〕狂癲疾吐舌，太乙及滑肉、期門主之。狂僕，溫溜主之。狂癲疾，陽谷及築賓、通谷主之。狂互引顛疾數發，後谿主之。狂癲，陰谷主之。
2. 狂
欲獨閉戶牖而處，陰不勝其陽，則脈流薄疾並乃狂。（全文見治虛實法。）
血並於陽，氣並於陰，故為驚狂。（全文見刺虛法。）
〔《素》〕帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。
使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落者，下氣疾也。（病能篇）
〔無〕虢礬丹治狂效。（方見癲癇門）
鎮心丹，治驚悸自汗，心煩短氣，喜怒悲惡，悉不自知，忘魂失魄，狀若神靈所憑，及男子遺泄，女子帶下。
辰砂（研），白礬（煅汁盡，各等分）
〔世〕浙江一婦人，癲狂不止。醫以瓜蒂半兩為末，每一錢重，井花水調滿一盞投之，隨得大吐，吐後熟睡，勿令驚動，自此無恙。
〔《竹》〕，來蘇膏，治遠年近日風癇心病，風狂中風，涎沫潮閉，牙關不開及破傷風，並皆治之。
皂角（一兩，肥大無蟲蛀者，去皮弦子）
上將皂角切碎，用漿水一大碗，春秋浸三四日，冬七日，夏一二日，揉開取淨浸透皂角汁，入銀器或砂鍋內，以文武火熬，用新柳條槐枝攪，熬似膏藥取出，攤於夾紙上，陰乾，收貯。如遇病人，取手掌大一片，用溫漿化在盞內，用竹管兒盛藥水，將病人扶坐定，頭微抬起，將藥吹入左右鼻孔內，良久扶起，涎出為驗。欲要涎止，將溫鹽湯令病人服一二口便止。
忌雞魚生硬濕面等物。
〔子和〕一男子落馬發狂，起則目瞪狂言，不識親疏，棄衣而走，罵言湧出，氣力加倍，三五人不能執縛，燒符作醮，問鬼跳巫，殊不知顧，服丹砂、牛黃、犀、珠、腦、麝，資財散去，室中蕭然。不遠二百里而求戴人一往，戴人以車軸埋之地中，約高二丈許，上安中等車輪，其⿰⺩熒上鑿一穴，如作盆之狀，縛病人在其上，使之伏臥，以軟裀襯之。又令一人於下坐機一枚，以棒攪之，轉千百遭，病人吐出青黃涎沫一二斗許，繞車輪數匝。
病人曰：我不能堪，可解我下。從其言而解之，索涼水，與之冰水，飲數升，狂乃罷矣。
〔《素》〕帝曰：陽明病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者，何也？岐伯曰：熱甚於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。
（陽明脈解篇，陽明所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者，陰陽復爭外並於陽，故使之棄衣而走也。）
〔海〕許氏病陽厥，狂怒罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如水石，發即叫呼聲高。潔古云：奪食則已。因不與之食。予用大承氣湯下之，得臟腑渣穢數升，狂稍寧。數日復發，復下。如此五七次，行大便數斗，疾瘥。身溫脈生，良愈。此易老奪食之法也。
〔《保》〕，素問
上銼，如麻豆大。每二兩，水一大碗，姜五片，棗十枚，煎至一半，去渣，熱溫服。若陽狂奔走，罵詈不知親疏，此陽有餘，陰不足，大黃、芒硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中，加薑、棗者，胃屬土，此引入胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。以大利為度，微緩以瓜蒂散入防風末、藜蘆末吐之，其病立安。
〔子和〕一狂人陰不勝其陽，則脈流薄疾，陽並乃狂。《難經》曰：陽極則狂，陰極則癲。陽為腑，陰為臟。非陽熱而陰寒也，熱並於陽則狂，狂則生寒；並於陰則癲，癲則死。《內經》曰：足陽明實則狂。故登高而歌，棄衣而走，無所不為，是熱之極也。以調胃承氣大作湯下數十行，三五日復上湧一二升，三五日又復下之，凡五六十日，下百餘行，吐亦七八度。如吐時暖室置火以助其汗，數汗方平。
一叟年六十，值徭役煩擾而暴發狂，口鼻覺如蟲行，兩手爬搔，數年不已。戴人診其兩手脈皆洪大如絙，斷之曰肝主謀，膽主決，徭役迫遽，財不能支，則肝屢謀而膽屢不能決，屈無所伸，怒無所泄，心火磅礴，乘陽明金，然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發狂。乃命置燠室中，湧而汗出，如此三坎。
《內經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，正謂此也。又以調胃承氣湯半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水與瘀血相雜而下數升，來日乃康。以通聖散調其後。
〔孫〕相國寺僧充忽患癲疾，經半年，遍服名醫藥皆不效，僧俗兄潘氏家富，召孫療之。孫曰：今夜睡著，明後日便愈也。潘曰：且告投藥，報恩不忘。孫曰：有咸物但與師吃，待渴卻來道。至夜僧果渴。孫至，遂求溫酒一角，調藥一服與之。有頃，再索酒，與之半角。其僧遂睡，兩晝夜乃覺，人事如故。
潘謝孫，問其治法。曰：眾人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃《靈苑方》中硃砂、酸棗仁、乳香散也，人不能用耳。
辰砂散，治風痰諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，飲食失常，疾發仆地，吐沫戴目，魂魄不守，醫藥無驗。
辰砂（一兩，須光明有牆壁者），酸棗仁（半兩，微炒），乳香（半兩，光瑩者）
上量所患人飲酒幾何，先令恣飲沉醉，但勿令吐，至靜室中以前藥都作一服，溫酒調下，作一盞調之，令頓飲。如飲酒素少人，但以隨量取醉，服藥訖，便安置床枕令臥。病淺者半日至一日，病深者三兩日，令家人潛伺之，鼻息勻調，但勿喚覺，亦不可驚觸使覺，待其自醒，即神魂定矣。萬一驚悟，不可復治。正肅吳公少時心病，服此一劑，五日方寤，遂瘥。
一醉膏，治心恙。
無灰酒二碗，香油四兩，和勻，用楊柳枝二十條，逐條攪一二百下，候香油與酒相入成膏，煎至八分灌之，熟睡，則醒或吐下即安矣。
狂之為病少臥，少臥則衛獨行陽，不行陰，故陽盛陰虛，令昏其神。得睡則衛得入於陰，而陰得衛填不虛，陽無衛助不盛，故陰陽均平而愈矣。
〔《本》〕，寧志膏
人參，酸棗仁（各一兩），辰砂（五錢），乳香（一分），
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，薄荷湯送下。予族弟緣兵火失心，制此方與之，服二十粒，愈。親舊多傳去，服之皆驗。
〔海〕狂邪癲癇，不欲眠臥，自賢自智，妄行不休。此方能安五臟，下心氣。用白雄雞一隻煮熟，五味調和作羹粥食之。經云：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，此悲哀傷魂而狂，當用溫藥補魂之陽，仲景方以地黃湯，《本事》驚氣丸之類即是也。經云：喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。
此喜樂傷魄而狂，當用涼藥補魄之陰，辰砂、鬱金、白礬之類是也。
〔世〕治失心。
鬱金（十兩，須四川蟬肚者是真），明礬（三兩）
上為細末，薄糊為丸，如桐子大。每服五六十丸，湯水任下。昔有婦人癲狂可畏，數年不愈，後遇至人授此方，初服覺心胸中有物脫去，神氣灑然，再服頓蘇。至人云：此病用憂驚得之，痰涎包絡心竅，此藥能去郁痰。
〔仲〕，防己地黃湯，治病如狂狀，妄形獨語不休，無寒熱，其脈浮。
上四味，以酒一杯，漬一宿，絞取汁，生地黃二斤，㕮咀蒸之，如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁和分再服。
〔《本》〕治驚痓，積氣痓，風邪發則於關緊急，涎潮昏塞，醒則精神若癡，，驚氣丸，。
附子，木香，白殭蠶，白花蛇，橘紅，天麻，麻黃（各半兩），乾葛（二分），紫蘇葉（一兩），硃砂（一錢，留少許為衣），天南星（洗，切薑汁浸一夕，半兩）
上為末，加腦麝少許，同研極勻，煉蜜杵丸，如龍眼大。每服一丸，金銀薄荷湯化下，溫酒亦得。此予家秘方也，戊申年軍中一人犯法，褫衣將受刑而得釋，精神頓失如癡，予與一丸，服訖而寐，及覺，病已失矣。提轄張載揚其妻因避寇失心已數年，予授此方，不終劑而愈。
又黃彥奇妻狂厥者逾十年，諸醫不驗，予授此方，去附子加鐵粉，亦不終劑而愈。鐵粉非但化痰鎮心，至如摧抑肝邪特異，若多恚怒，肝邪大盛，鐵粉能制伏之。《素問》云：陽厥狂怒，治以鐵落飲。金制木之意也，此亦前人未嘗論及。
〔無〕治中風或歌或哭，或笑語，無所不及，，小續命湯
用麻黃三兩，人參、桂枝、白朮各三兩，無防風、附子、生薑，有當歸一兩。
〔世〕治巔狂發作，披頭大叫，不避水火，苦參為末，蜜丸梧子大。每服十丸，薄荷湯化下，妙。
〔《保》〕，牛黃膏，治熱入血室，發狂不認人。
牛黃（二錢半），硃砂，鬱金，牡丹皮（各三錢），甘草，腦子（各一錢）
上為末，煉蜜丸，如棗子大。新汲水化下。
肝移，寒於心，狂膈中。（全文見診病傳變。）
運氣，狂皆屬火。經云：諸躁狂越，皆屬於火。又云：火太過曰赫曦，赫曦之紀，其病笑謔狂妄。又云：歲火太過，上臨少陰少陽，病譫妄狂越，治以諸寒是也。
〔子和〕項開合之妻，病飢不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫皆處藥，幾半載，尚爾。其夫命戴人視之，戴人曰：此難以藥治。乃使二娼各塗丹粉，作伶人狀，其婦人大笑。次日，又作角觝，又大笑。其旁常以兩個能食之婦誇其食美，病婦亦索其食而為一嘗之。不數日，怒減食增。不藥而瘥，後得一子。夫醫貴有才，無才何足應變無窮。
〔《靈》〕狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂飢。治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰，視之盛者皆取之，不盛，釋之也。狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐。
治之取手陽明、太陽、太陰。狂目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。治之取手太陽、太陰、陽明，足太陰頭兩顑。狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜。治之取足太陰、太陽、陽明，後取手太陰、太陽、陽明。狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已。
不已，以法取之，灸骨觝二十壯。（顛狂篇）
大熱遍身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之。卷而切，推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。（刺節真邪篇，頸動脈胃挾喉兩旁人迎脈也。）
胃足陽明之脈是動，病甚則欲上高而歌，棄衣而走，故狂皆取陽明也。
〔秦承祖灸鬼法〕狐魅神邪癲狂諸病，並小兒驚癇。兩手大拇指用軟繩急縛之，灸三壯，艾炷著四處，半在甲，半在肉上，四處盡燒，一處不著，其疾不愈，神效難量。（此法累用累效。）
〔《明堂》〕灸狂發怒欲殺人，見鬼：身柱（灸，在三椎節下間、後谿。）
〔通玄〕呆癡：神門（一穴，沿皮向前三分，先補後瀉，灸之）、後谿（補生，瀉成。）
〔標幽〕又法：大鐘。
〔《集》〕失志呆癡：神門、中衝、鬼服、鳩尾、百會。
〔《摘》〕心悶不已：支溝。
〔《甲》〕狂易，魚際及合谷、腕骨、支正、少海、崑崙主之。狂言笑，見鬼，取之陽谿及手足陽明、太陽。狂歌妄言怒恐，惡人與火，罵詈，三里主之。狂妄走善欠，巨虛上廉主之。狂易見鬼神與火，解谿主之。狂言，太淵主之。心懸如飢之狀，善悲而驚狂，面赤目黃，間使主之。
狂疾，液門主之。又俠谿、丘墟、光明主之。狂互引頭痛，耳鳴目痹，中渚主之。身熱狂走，談言見鬼，瘛瘲，身柱主之。狂妄言怒，恐惡火，甚罵詈，巨闕主之。