《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (11)
卷之十七·心小腸部 (11)
1. 卒中暴厥
卒中者，卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫序，或乍大乍小，或微細不絕，而心胸暖者是也。
〔仲〕屍蹶，脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。菖蒲屑納鼻孔中吹之，令人以桂屑著舌下。又方，剔取左角發方寸燒末，酒和灌之立起。（此即《內經》法也。詳見後。）
〔《素》〕邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側去端如韭葉，後刺手心主、少陰銳骨之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸燔，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。
（全文見繆刺論，鬄，音易。）
〔《玉》〕氣昏暈：奪命（在曲澤上針入三分，先補，候氣回後瀉，不可離手，忌灸，如不蘇取濟中。）臍中（灸七壯，忌針。此二穴能起死回生。）
〔《摘》〕屍蹷：玉泉（八分，補十呼，得氣即瀉。），隱白（三分，先補後瀉，補生瀉成，更於兩脅頻頻熨之。），鬼擊，支溝（二分，先補後瀉，補生瀉成。）三里（補十呼，瀉五呼。此二穴刺之氣不至，無問其數。刺之氣至，去之勿復刺。）中惡：人中，中脘，氣海，
〔仲〕少陰脈不止，腎氣微。少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令人不仁，此為屍蹶。當刺期門、巨闕。恍惚屍蹶煩痛，中極及僕參主之。
〔《甲》〕屍蹶，死不知人，脈動如故，隱白及大敦主之。屍蹶暴死，金門主之。
〔孫〕仁宗最寵貴妃，一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏帝，上乃急召孫、杜。即至，奏曰：不妨，此乃氣厥爾，少頃，吐即復甦也。御坐良久，果吐而蘇。上問因何而得？二人並奏曰：此貴妃方食，因憂怨氣上，遂與食相併，故如此者，吐即氣透，故復甦也。上問妃，有何事如此。
妃對曰：陛下無嗣，臣妾不能為陛下生皇嗣，所以自怨，氣忽上逆，而至驚動聖駕。上嘆曰：朕亦自責，乃勞汝致病耶。因嘉獎孫、杜之能，良久曰：醫道如此，豈非良醫也耶。
上暴厥不知人，不治自愈。經云：帝曰，厥或令入腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿。陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。又云：血之與氣，並走於上則為大厥。厥則暴死，氣復反則生，不反則死者是也。
〔丹〕嘗治一人，陰先虧而陽暴絕者。浦江鄭兄，年近六十，豢養受用之人也。仲夏久患滯下，而又犯房勞，忽一晚登廁間，兩手疏散，兩眼開而無光，尿自出，汗如雨，喉如鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，無部位，可畏之甚。予適在彼，急令煎人參膏，且先與灸氣海穴壯如小指大，至八十壯，右手能動。
又三壯，唇微動。參膏亦成，遂與一盞，至半夜後，盡三盞，眼能動。盡二斤，方能言而索粥。五斤而痢止。至數十斤而安。
〔仲〕救卒死而四肢不收失便者方。
馬屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞（稀糞也）一升，溫酒灌口中，灸心下一寸，臍上三寸，臍下四寸，各一壯瘥。
救卒死而張口反折者方。
灸手足兩爪後十四壯，飲以五毒諸膏散。（方未考。）救小兒卒死而吐利，不知是何病方。
狗屎一丸，絞取汁以灌之。無濕著，水煮乾者取汁。
救卒死，客忤死，，還魂湯，主之。
麻黃（去節，三兩），杏仁（去皮尖，七十個），炙甘草（一錢），《千金》有桂（二兩），
上三味，以水八升，煮取三升去渣，分令咽之，通治諸感忤。《千金方》云：主卒忤鬼擊飛屍，諸奄忽氣絕無復覺，或已無脈，口噤拗不開，去齒下湯。湯下口不下者，分病人發左右提㩉肩引之，藥下復增服一升，須臾立蘇。
〔《局》〕，蘇合香丸，治卒中惡忤疰。
蘇合香油（入安息香膏內），薰陸香（另研），龍腦（研，各一兩），青木香，白朮，白檀香，丁香，硃砂（研，水飛），沉香，香附（炒，去毛），犀角（鋸屑），蓽茇，安息香（另為末，調無灰酒一升，熬膏），麝香（研），訶梨勒（煨取皮。各二兩），
上為細末，入研藥勻，用安息香膏，並煉白蜜和劑，每丸桐子大。清晨新汲水溫冷，任意化服四丸。老人小兒一丸，溫酒化服亦得。用蠟紙裹一丸，如彈子大．縫袋帶之。陳無擇云：病自內作，不曉其名者，服之皆效。最治氣厥氣不和，吐利關格，甚有神效。
〔《肘》〕扁鵲：中惡與卒死鬼擊，亦相類為治，皆宜相參用之。已死。搗菖蒲生根，絞汁灌之立瘥。
〔仲〕救卒死而目閉者，搗韭汁灌耳中，吹皂莢末鼻中效。
〔無〕治魘卒死，諸暴絕症，用半夏不拘多少，湯泡七次為末，每用少許，吹入鼻中，心頭溫者可治。倉卒無方，急於人中穴及兩腳大拇指離甲一韭葉許，各灸三五壯即活。
〔和〕一夫病痰厥不知人，牙關緊急，諸藥不能下，候死而已。戴人見之，問侍病者，口中曾有涎否？曰：有。戴人先以防風、藜蘆煎湯，調瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取長蛤甲磨去刃，以紙裹其尖，灌於右鼻竅中，嘓然下咽有聲，復灌其左竅亦然。戴人曰：可治矣。良久涎不出，遂以砒石一錢，又投之鼻中，忽偃然仰面，似覺有痛，斯須吐穢及膠涎數升頓蘇。砒亦尋常勿用，以其病大，非此莫能動。
然無瓜蒂亦不可使用，宜消息之。
凡卒中、屍厥、鬱冒、中風、中暑之類，皆當發表也。仲景云：鬱冒欲解，必是大汗出。還魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，及諸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏，用藜蘆、砒霜折齒取痰，皆所以開發上焦，使表邪流通也。中暑忌冷水閉表，亦此意。
〔《本》〕解毒雄黃丸治卒中仆地，不知人事。（方見喉痹。）
〔仲〕，三物備急丸
上藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，研巴豆內中，合搗千杵，蜜和丸，器中貯之。主心腹諸卒暴百病。若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者，以熱苦酒服大豆許三四丸。或不下，捧頭起灌令下咽，須臾當瘥。如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便瘥。若口噤，亦須折齒灌之。
〔無〕中暑悶倒，急扶在陰涼處，切不可與冷水，當以布中衣物等蘸熱湯，熨臍中及氣海，續以湯淋布上，令徹臍腹暖，即漸醒。如倉卒無湯處，掬道上熱土於臍，以多為佳，冷即易之。古法，道塗無湯，即掬熱土於臍上，仍撥開作窩子，令人更溺於中以代湯。續與白虎、竹葉石膏湯。
凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，冷水送下。如已迷亂悶，嚼大蒜一大瓣，冷水送下。如不能嚼，即用水研灌之醒。路中倉卒無水，渴甚，急嚼生蔥二寸許，津同咽，可抵飲水二升。（中暑之病即《內經》熱至則瞀郁是也。）
大黃龍丸，治中暑眩暈，昏不知人，或身熱惡寒，頭痛，狀如傷寒，或往來寒熱，渴甚，嘔吐泄瀉。常服去暑毒，分陰陽。
硫黃，硝石（各一兩），雄黃（透明者），白礬，滑石（各半兩），寒食麵（四兩），
上為末，滴水丸如桐子大。每服五丸至七丸，加至二十丸，新汲水下。昏塞不知人，則以井水開口灌之。中暑忌冷。此藥以冷水下之，乃熱因寒用。
〔《本》〕又方，解一切暑毒，欲死者，便服之，立蘇。
半夏（四兩，醋一升半，煮盡焙乾），甘草（一兩），肉桂，赤茯苓（各半兩），白茯苓（一兩），
上為末，用生薑汁，麵糊丸如桐子大。每服五十丸，熱水下。予夏日登途，常蓄此藥於篋笥中，防諸緩急，及僕價門，每日一服，無伏暑之疾，奇驗不一。
〔《山》〕中暑發昏。以新汲水滴兩乳，以扇扇之。重者以地漿灌之則醒，若與水飲則死。
〔仲〕諸乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾不通，口急不能言，戰而慄也。
〔無〕，附子理中湯，治五臟中寒口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊，大雪出帳外，忽然暈倒，時灌以此藥兩劑遂醒。
大附子（炮，去皮臍），人參，乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各等分），
上銼為散，每服四大錢，水一盞半，煎七分去滓，空心服。口噤則斡開灌之。
乾薑附子湯，治中寒卒然暈倒，或吐逆涎沫如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復躁熱。（方見傷寒。）
〔世〕治凍死法。四肢直，口噤，只有微氣者。
用大釜炒灰令暖，以囊盛熨心上，冷即易之，目開氣出，然後以粥清稍稍進之。若不先溫其心，便將火灸，則冷氣與火爭，必死矣。
〔垣〕瘡瘍鬱冒，俗呼昏迷，慎不可下，汗之則愈。（此因出膿血至多而鬱冒之也。）
〔仲〕鬱冒欲解，必大汗出。
〔《本》〕人平居無疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，口啞不能言，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由汗過多，血少氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤。名曰鬱冒，亦名血厥，婦人多有之。宜白薇湯、倉公散。
白薇湯
白薇，當歸（各一兩），人參（半兩），甘草（一分），
上粗末，每服五錢，水二盞煎一盞，去渣溫服。
倉公散
藜蘆，瓜蒂，雄黃，礬石（煅）
上等分，為細末，少許吹入鼻中。
〔《脈》〕問曰：婦人病經水適下，而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下，故為裡虛。而發其汗，則表亦虛。此為表裡俱虛，故令鬱冒也。
〔垣〕婦人半產誤用寒涼藥有損論治法婦人分娩，及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡。此有形血去之後，則心神無所養。心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒。火乘肺，瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。故血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃辛甘大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。
此無形之熱，用寒涼之藥驅令下行。豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰證也，汗之則愈。今反下之，倖免不死，暴虧氣血，生命豈能久活？又不知《內經》有云：病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目閤眼之病，悉屬於陰，宜汗不宜下。又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。
分娩半產，本氣不病，是暴去有形之血，亡血補血，又何疑焉。補血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血則能養神不昏矣。血暴降下，是秋冬之令大旺，今舉而升之以助其陽，則目張神不昏迷矣。今立一方，補血養血，生血益陽。以補手足厥陰之不足，以全生活血湯主之。
全生活血湯，諸陽既陷，何以知之，血下脫故也。
紅花，蔓荊子，細辛（各五分），生地（夏月倍加），熟地（各一錢），藁本，川芎（各一錢五分），防風，羌活，獨活，甘草（炙），柴胡，葛根，歸身（各二錢），白芍藥，升麻（各三錢），
上㕮咀，每服五錢，水煎去渣，食前稍熱服。
當歸附子湯，治臍下冷痛，赤白帶下。
當歸（二分），炒鹽（三分），蠍梢，升麻（各五錢），甘草，柴胡（各七分），黃柏（少許），附子，乾薑，良薑（各一錢），
上㕮咀，每服半兩，水煎去渣，稍熱服。或為細末，酒麵糊丸亦可。
〔《鬥》〕治婦人血風攻腦，痛旋悶絕，忽死倒地，不知人事者。用喝起草取其嫩心，不限多少，陰乾為末，以常酒服一大錢，不拘時候，其功大效。服之多達腦，蓋善通頂門，今蒼耳是也。
〔《大》〕治妊娠因外感風，如中風狀，不知人。用熟艾為末，醋炒令極熱，乘熱以絹帛裹熨臍下，良久開省。
奔豚氣上衝咽喉，發作亦似死狀，往來寒熱是也。（治見積聚。）
卒中仆地，半身不遂者，為中風。（治見中風。）
卒中仆地，口吐涎沫者，為癲癇。（治見癲癇。）
運氣鬱冒有二：
其一屬熱。經云：少陰之復，鬱冒不知人，惡寒振慄。又云：少陽所至為瞀昧。又云：諸熱瞀瘈，皆屬於火。治以鹹寒是也。
其二屬寒。經云：歲火不及，寒乃大行，民病鬱冒，矇昧心痛。又太陽司天，與太陽之復，皆病善悲眩僕。又陽明司天之政，四之氣，寒雨降，病眩僕。治以甘熱是也。
〔《山》〕中惡客忤卒死者，灸臍中百壯，以皂角末搐鼻，或研韭汁灌耳中。
〔仲〕救卒死。
上三味，以水一斗煮之，以病櫛內中三沸，櫛浮者生，沉者死，煮取三升去滓，分飲之。
救卒死方
雄雞冠割取血，以管吹納鼻中。豬脂如雞子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。雞肝及血塗面上，以灰圍四旁立起。大豆二七粒，以雞子白並酒和，盡吞之。
救卒死而壯熱者，方用礬石半斤，以水一斗半煮消，以浸腳令沒踝。
〔世〕驚怖死者，以溫酒灌之。
〔丹〕痰中後，心下迷悶汪洋，食少倦怠。
白朮（二錢半），川芎（半錢），蒼朮，半夏，茯苓（各一錢），姜（三片），水煎服。
四六嫂，因食生菜青梅，痰發昏冒不知人，口渴脈滑，今已能言，但說心下痞痛乏力。
陳皮，白朮（各一錢），蒼朮（半錢），滑石（一錢半），木香（三分），甘草（炙，些少），半夏（七分半），水煎服。
婦人三十餘歲，因產後能食，半月後，忽頭暈僕不知人，醒後至今食少。
白朮（二錢），川芎，黃芩，茯苓（各一錢），姜（三片）
上煎取三之一，下保和丸三十粒。
〔《本》〕世言氣中者，雖不見於方書，然暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁拂意，氣多厥逆，往往多得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急。若概作中風候用藥，非止不相當，多致殺人。元祐庚午，母氏親遭此禍，至今飲恨。母氏平時食素，氣血羸弱，因先子捐館憂惱，忽一日氣厥，牙禁涎潮，一里醫便作中風，以大通丸三粒下之，大下數行，一夕卒，予嘗痛恨。每見此症，急化蘇合香丸灌之便醒，然後隨其寒熱虛實而調理之，無不愈者。
經云：無故而喑，脈來乍大乍小、乍短乍長者為祟，滑者鬼疰，緊而急者遁屍。
〔《素》〕脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。（大奇論）脈浮而散者為眴僕。（王注云：浮為虛，散為不足。脈要精微論）
急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期，其脈絕不來。若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。（玉機真藏論）
〔無〕中暑脈陽弱陰虛，微遲似芤。
〔《脈》〕問曰：婦人病如癲疾鬱冒，一日二十餘發，師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒，陽微衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣舍於榮衛。
疾起年少時經水來以合房室，移時過度，精感命門開，經下血虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛舍榮衛，令積于丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾湧溢出，眩冒狀如厥，氣衝髀裡熱，粗醫名為癲，灸之因大劇。
問婦人病苦，氣上衝胸，眩冒，吐涎沫，髀裡氣沖熱，師脈之，不名帶下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈沉而微，沉則胃氣伏，微則榮氣絕，陽伏則為疹，陰絕則為亡血，病當小便不利，津液閉塞。
今反小便通，微汗出，沉變為寒，咳逆嘔沫，其肺成痿，津液竭少，亡血損經絡，因寒為血厥，手足苦痹，氣從丹田起，上至胸脅，沉寒怫鬱於上，胸中窒塞，氣歷陽部，面翕翕如醉，形體似肥。此乃浮虛，醫反下之長針，復重虛榮衛，久發眩冒，故知為血厥也。
〔仲〕問曰：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇青身冷，為入臟即死，如身溫和汗自出，為入腑即愈。
〔《脈》〕人病屍厥，呼之不應，脈伏者死，脈大反小者死。卒中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細而微者亦生。