《古今醫鑒》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 諸疳
脈
小兒脈單細為疳勞。虎口脈紋白色為疳。
病
夫諸疳者，謂肥甘飲食之所致也。蓋小兒脾胃懦弱，多為母之舐犢之愛，不知調養之法，遂令恣食甘肥瓜果生冷之物，一切烹飪調和之味，以其朝餐暮食，漸成積滯，膠固而不為疳者鮮矣。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣者。又或因久患瘧痢吐瀉，乃生諸病，誤以下藥，致損脾胃，亡津液而然者，皆能致身熱體瘦，面黃肚大，青筋蟲痛，瀉痢等證。
治
宜理脾胃，消積化蟲，清熱止瀉住痢。以肥兒丸、疳積餅為主，此二方不問諸疳冷熱，服之最效。大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟，有積不治傳之餘臟，而成五疳之疾。何為五疳？心、肝、脾、肺、腎也。
如疳在心，則面赤口乾，咬牙舒舌，口舌生瘡，身熱體瘦，以安神丸主之；疳在肝，則面青，筋膜遮睛，搖頭揉目多淚，頭焦發豎，筋青腦熱，瘦弱，以補肝湯主之；疳在脾，則面黃身熱，肚脹腹大，好食泥土，水穀不消，泄下酸臭，困睡減食，肌瘦，以益黃散主之；疳在肺，則面白咳嗽，喘逆，口鼻生瘡，咽喉不利，壯熱惡寒，鼻流清涕，以清肺湯主之；疳在腎，則面黑肌肉瘦，而體生瘡，身熱尿澀，手足冰冷，口臭乾渴，以地黃丸主之。
內疳則目腫脹，利色無常，或沫清白，漸而瘦弱，此冷證也，宜木香丸主之；外疳鼻下赤爛，自揉鼻頭，有瘡不結痂，繞目而生，當用蘭香散治之。大抵疳病當辨冷熱肥瘦，而治其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸，熱則用黃連丸，臨證宜審治焉。
方
肥兒丸（劉尚書傳），消疳化積，磨癖清熱，代肝補脾，進食殺蟲，養元氣。
人參（去蘆，三錢半），白朮（去蘆，三錢），白茯苓（去皮，三錢），黃連（薑汁炒，三錢半），胡黃連（五錢），使君子（去殼，四錢半），神麯（炒，三錢半），麥芽（炒，三錢半），山楂肉（三錢半），甘草（炙，三錢），蘆薈（二錢半，碗盛，泥封固，置土坑中，四面穀糠火煨透用之）
上為細末，黃米糊為餅，米湯化下。或作小丸亦可。每服二三十丸，量兒大小，加減服之。
疳積餅（毛惟中傳），治小兒五疳諸積，肚大青筋，面黃肌瘦，飲食少進，或瀉，或痢，或腹痛。
青皮（去穰，五錢），陳皮（五錢），山楂肉（五錢），神麯（炒，五錢），麥芽（炒，五錢），砂仁（炒，五錢），白朮（去蘆，六錢），三稜（煨，五錢），莪朮（煨，五錢），木香（五錢），檳榔（四錢），甘草（炙，四錢），小茴（炒，三錢），使君子（去殼，二兩），川楝子（酒蒸，去核，三錢），肉豆蔻（煨，四錢），訶子（去核，四錢），夜明砂（炒，三錢，另研），乾蟾蜍（一大個），川黃連（去毛，淨，六錢，清水浸，取汁和藥末）
上焙乾，為細末，用好細白麵六斤，微炒黃，以砂糖十兩，水煮化，和前面藥得所，印作餅子，每重一錢。每服三五餅，任意嚼吃。
五積餅山東德府傳）〔批〕（按（此方治一切諸疳，一消一補，平和之劑），治小兒疳積、食積、蟲積、肉積、氣積、冷積，腹脹大如鼓，青黃肌瘦，泄瀉發熱，不能服藥者。
三稜（醋炒，一錢），莪朮（醋炒，一錢），青皮（去穰，一錢），陳皮（一錢），木香（一錢），黃連（薑汁浸炒，一錢），川楝肉（二錢），檳榔（二錢），神麯（炒，三錢），麥芽（炒，三錢），砂仁（三錢），使君子肉（五錢），胡黃連（五錢），白朮（炒，六錢），龍膽草（六分），山楂肉（二兩），乾蟾蜍（五隻）
上為細末，用炒過白麵五斤，黑糖二斤，並前藥和勻，用印印作餅子，約重一錢。每服三、五餅，服過半月大效。
安神丸，治邪熱驚啼心疳，面黃頰赤壯熱。
麥門冬（去心，五錢），白茯苓（五錢），山藥（五錢），甘草（炙，五錢），硃砂（一兩），龍腦（一字），牙硝（五錢）
上為末，煉蜜為丸，如芡實大。每服半丸，砂糖水磨化下，慢驚用參朮煎濃汁化下。
補肝湯，治肝疳眼閉不開，內有朦霧。
生地（一兩），熟地（一兩），川芎（二錢半），赤茯苓（二錢半），枳殼（炒，二錢半），黃連（二錢半），杏仁（水泡，去皮，二錢半），半夏曲（二錢半），天麻（二錢半），地骨皮（二錢半），甘草（炙，二錢半）
上銼，每二錢，姜三片，黑豆十五粒，水煎，臨臥服。
益黃散，治脾疳脾胃虛寒，體黃腹大，好食泥土。肺疳氣喘，口鼻生瘡等證。
人參（一錢），白朮（一錢），陳皮（一錢），青皮（五分），訶子皮（五分），甘草（炙，五分），丁香（二分）
上銼一劑，水煎溫服。古方無參、術。
清肺湯，治肺熱疳慝蝕為穿孔，汁臭或息肉。
桑白皮（炙），紫蘇，前胡，黃芩，當歸，連翹，天門冬（去心），防風，赤茯苓，桔梗，甘草，生地黃（各等分）
上銼，每二錢，水煎，食後服。
地黃丸，治腎疳肌肉極瘦，生瘡疥，寒熱乍作，頭極熱，足冷如冰。肝疳白膜遮睛，筋疳瀉血，骨疳喜臥冷地。又治胃怯不言，解頤，小兒年長不能行者，專服有效。
熟地（酒洗，三錢），山茱萸（酒蒸，去核，取皮，三錢），乾山藥（三錢），澤瀉（三錢），牡丹皮（三錢），白茯苓（三錢）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每五、七丸，空心熱水化下，年長者，量增丸數。
木香丸，治瘦冷疳，及疳在內。
木香（二錢半），青黛（二錢半），檳榔（二錢半），肉豆蔻（二錢半），麝香（一錢，另研），續隨子（一兩，去油），蝦蟆（大壯者三個，燒存性）
上為細末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服三、五丸至一二十丸，薄荷湯下，食前服。
黃連丸，治肥熱疳。
胡黃連（五錢），川黃連（五錢），硃砂（二錢半，另研）
上為細末，和勻，填入豬膽內，用淡漿煮，以杖子如銚子，上用線約之，勿著底，候一時取出，研入蘆薈、麝香各一分，飯為丸，麻子大。每服五、七丸，至一二十丸，米飲下。一方是蝦蟆半兩，焙乾不燒。
蘭香散，治外疳鼻下赤爛。
蘭香葉（二錢，燒存性），銅青（五分），輕粉（五分）
上為細末，干敷之。
小蘆薈丸，治疳積瘰癧結核，耳內生瘡，或疝氣囊癰，下疳潰爛，或莖出白津，股腹有瘡，或體瘦熱渴，大便不調，牙齦蝕落，頰腮腐爛等證。
胡黃連（一兩），黃連（一兩），蘆薈（一兩），木香（一兩），白雷丸（一兩），青皮（一兩），鶴蝨草（一兩），白蕪荑（炒，一兩），麝香（二錢）
上為細末，蒸餅為丸，如麻子大。每服一錢，空心米湯下。
一小兒，下疳潰爛，發熱作痛。一小兒，莖中作癢，不時搔捻。一小兒，腎莖中潰痛，小便閉澀，日晡尤甚。一小兒，目癢出水，或項中結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢年餘矣，俱屬肝火，用此立愈。
大蘆薈丸，治五疳皮黃肌瘦，髮直尿白，肚大青筋，好食泥、炭、米、茶之物，或吐或瀉。
蒼朮（米泔浸，炒），陳皮，厚朴（姜炒），青皮，枳實（炒），檳榔，神麯（炒），山楂（去子），麥芽（炒），三稜（煨），莪朮（煨），砂仁，茯苓，黃連，胡黃連，蕪荑仁，使君子，青黛，蘆薈（各等分）
上為細末，使君子殼，煎湯浸，蒸餅為丸，如彈子大。每一丸，清米湯化服。
黃土丸，治小兒疳積在脾，面黃腹脹，咬指甲，撏眉毛，揉口鼻，泥、土、炭、茶、紙之類。
黃土（一兩），陳皮（一兩），木香（二錢半），黃連（五錢），巴豆（去殼，二十粒，不去油）
上為細末，面丸如綠豆大。每歲十丸，黑豆汁下。直候泄五、七次，疳積盡，與益黃散助藥，後與疳藥常服。