《丹溪心法》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 癰疽八十五
癰疽只是熱勝血。六陽經，六陰經，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處近虛怯薄處，前哲已曾論及。惟分經之言未聞，諸經惟少陽厥陰經生癰疽，理宜預防，以其多氣少血，肌肉難長，瘡久未合，必成死症。遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵。
白話文：
癰疽只是因為熱氣勝過血液。六條陽經和六條陰經中，有人氣多血少，有人氣少血多，有人氣多血也多，不能一概而論。至於要害部位靠近虛弱部位，前人已經討論過。但是我沒聽過按經絡劃分的情況，所有經絡中只有少陽經和厥陰經會生癰疽，因此應該提前預防，因為這兩個經絡氣血不足，肌肉難以生長，瘡口長時間不能癒合，必定會變成不治之症。如果貿然用驅毒的猛藥，就會損傷陰分的血液，後果會很嚴重。
陽滯於陰，脈浮洪弦數；陰滯於陽，脈沉細弱澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。人中年以後，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補氣血，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。內托之法，河間治腫焮於外，根盤不深，形證在表，其脈多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵於內，急須內托以救其里，宜復煎散，除溫散郁，使胃氣和平。如或未已，再煎半料飲之。
白話文：
陽氣鬱滯於陰氣內，脈象浮大洪數；陰氣鬱滯於陽氣內，脈象沉細微澀。陽氣鬱滯，用寒冷的藥物治療；陰氣鬱滯，用溫熱的藥物治療。人到中年以後，不能生癰瘡，如有疼痛腫脹，參照脈象證候，如果脈象虛弱，就用滋補氣血的藥物，可以保證最終的安康。如果使用一般驅熱解毒理氣的藥物，虛弱的危害就會顯而易見。
內託的方法，河間派治療外部腫痛，病竈根基不深，病症在體表，脈象大多浮起，疾病在皮膚肌肉，如果不是正氣旺盛，就會侵犯到內部，急需用內託的方法救助。可以用復煎散，清除溫邪鬱滯，使胃氣和順。如果病情未愈，再煎半量飲服。
如大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利及煩熱已退卻，與復煎散半兩。如此，使榮衛俱行，邪氣不能內傷也。然世俗多用排膿內補十宣散，若用之於此小瘡與冬月時令即可。若潰瘍於夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參、耆，難為倚仗。一婦年七十，形實性急而好酒，腦生疽，才五日，脈緊急且澀，急用大黃酒煨細切，酒拌炒為末。又灑拌人參炒，入姜煎，調一錢重。
白話文：
如果大便很稀，而且有發熱的症狀，可以服用少量黃連湯。如果腹瀉症狀減輕，發熱也退了，再服用復煎散半兩。這樣做可以讓氣血運行通暢，邪氣就不會內傷。
但是，一般人常常用排膿內補十宣散來治療，這種藥方只適用於小瘡和小瘡出現的冬季。如果潰瘍發生在夏季，十宣散中含有桂皮和白芷這些溫散的藥物，再加上防風，我擔心就算用了人參和黃耆，也很難起到作用。
有一個70歲的老太太，身體強壯，性格急躁，嗜酒。她頭上長了一個毒瘡，才五天時間，脈搏又緊又澀。緊急用大黃浸泡在酒中，煮熟切碎，再用酒拌炒成粉末。然後再加入人參炒，放入薑汁煎煮，調成一錢重。
又兩時再與。得睡而上半身汗，睡覺病已失。此內托之意。又一男子，年五十，形實色黑，背生紅腫，及胛骨下痛，其脈浮數而洪緊，食亦嘔。正冬月，與麻黃桂枝湯加酒黃柏、生附、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑，六帖而消。此正內托之法，非《精要》內托散、乳香、綠豆等藥。
白話文：
隔兩小時後，再給他服用藥物。服藥後入睡，上半身出汗，睡醒後疾病已消失。這說明疾病內託於上。還有一位男子，50歲，身材魁梧，面色黝黑，背部生有紅腫，且肩胛骨以下疼痛，他的脈象浮數而洪緊，飲食後會嘔吐。正值冬季，給他服用麻黃桂枝湯，並加入黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑。六劑藥後，病情消除。這正是治療內託疾病的方法，而不是《精要》中提到的內託散、乳香、綠豆等藥物。
想此方專為服丹石而發疽者設，不因丹石而發，恐非必用之劑。瘡先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故其痛多少瘡之始作時也。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減。而反痛者，此為虛，宜補。亦有穢氣所觸，宜和解；風寒逼者，宜溫散。
白話文：
這個方劑是專門為服用丹藥和礦石後長疔瘡的人設計的。如果不是因為丹藥和礦石導致的疔瘡，恐怕不需要使用這個方劑。疔瘡最初會腫脹發炎，氣血瘀積，蒸騰的熱氣化為膿液，因此疔瘡剛開始發作時會非常疼痛。膿液潰破後，腫脹消退，肌肉鬆弛，疼痛必會逐漸減輕。而如果疼痛加重，則說明身體虛弱，需要補益。也可能因為接觸汙穢之氣所致，需要和解調理；如果是風寒侵襲導致，需要使用溫散的藥物。
白話文：
腸癰
成因： 大腸積聚了痰液和凝固的死血後，導致氣血運行不暢。
治療： 使用桃仁承氣湯，並加入連翹和秦艽。
特殊情況： 如果腸癰靠近肛門，並且破裂導致風邪入侵，治療難度就會增加。這種情況可以使用防風等藥物來治療。
乳癰，乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬。乳子之母，不知調養，怒忿所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通而汁不得出；陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，合乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。於初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。
白話文：
乳房上的膿腫，是陽明經脈行經之處，乳頭則屬於厥陰經。哺乳的母親如果不知道如何調養身體，在憤怒、鬱悶、飲食過於肥甘的情況下，會導致厥陰之氣不通暢，乳腺管不通暢而乳汁無法排出；陽明經脈的血氣沸騰，因此產生高熱化膿。有些哺乳的孩子，膈上有痰液積聚，口氣灼熱，與母親一起睡覺的時候，熱氣吹到乳房，於是形成結塊。在初期的時候，必須忍住疼痛，不斷揉搓乳房使其變軟，吮吸乳汁使其暢通，這樣就可以自行消散。
失此不治，必成癰癤。治法：疏厥陰之滯，以青皮；清陽明之熱，細研石膏；行汙濁之血，以生甘草之節；消腫導毒，以栝蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸。或湯或散，或加減，隨意消息，然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯於腫處，其效尤捷。不可輒用針刀，必至危困。
白話文：
如果不治療，必然會發展成癰疽。治療方法：
疏通厥陰經的滯氣，使用青皮；清熱陽明經，將石膏研磨成細粉；促進污血運行，使用生甘草節；消腫排毒，使用栝蔞子，或添加沒藥、青橘葉、皁角刺、金銀花、當歸。
可以煎服成湯藥或研成散劑，或者根據情況加減藥物，靈活使用。但一定要少量飲酒輔助。如果在腫脹處灸艾火兩到三次，效果會更快。不可隨意使用針刀，否則會導致危重狀況。
若不得於夫，不得於舅姑，憂怒鬱悶，昕夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不癢。數十年後，方為瘡陷，名曰奶岩，以其瘡形嵌凹似巖穴也。不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之治法，亦有可安之理。
白話文：
如果一個女人得不到丈夫的寵愛，也討不到公婆的歡心，那麼就會憂愁憤怒，天天堆積（鬱結於心），導致脾氣受阻，肝氣橫行。這樣就會形成一個隱藏的腫塊，像大棋子一樣，不疼不癢。幾十年後，才會變成一個潰爛的傷口，稱為「奶巖」，因為這種傷口的外形凹凸不平，就像岩石一樣。這時就沒辦法治療了。如果在腫塊剛剛形成的時候，就能消除病根，讓心靈清淨，精神安穩，然後再進行治療，那麼還是有痊癒的可能的。
乳癰方。
青皮，栝蔞，橘葉，連翹，桃仁，皂角刺，甘草節，（破多加參、耆）
上以水煎。入酒服。
乳癰奶勞焮腫
石膏（煅），樺皮（燒），栝蔞子，甘草節，青皮
上以水煎服。
治乳有核
南星，貝母，甘草節，栝蔞（各一兩），連翹（半兩）
上以水煎。入酒服。
又方
白話文：
人參、黃耆、川芎、當歸、青皮、連翹、栝蔞、白芍、甘草
乳岩小破，加柴胡、川芎。上以水煎，入酒服。
乳硬痛
沒藥（一錢），甘草（三錢），當歸（三錢）
上作一服，水煎，入酒少許，熱飲。
吹奶。
金銀花，大蕎麥，紫葛藤（等分）
上以醋煎。洗患處立消。如無下二物，只金銀花亦可。
乳慄破，少有破，必大補。
人參，黃耆，白朮，當歸，川芎，連翹，白芍，甘草節
上以水煎服。
附骨癰
白話文：
熱氣深入血液的極細微部分，初期感到時，先用青皮和甘草煎服。之後用補血的方子調養。初期腳腫，用人參、黃連、茯苓各二錢，栝樓子四十八粒，製成兩帖藥，加入竹瀝，加熱後趁熱服用。
治環跳穴痛不已，防生附骨疽。
以蒼朮佐黃柏之辛，行以青皮，冬月加桂枝，夏月加條子芩，體虛者加牛膝，以生甘草為使，大料煎。入薑汁帶辣，食前飲之。病深者恐朮、柏、桂枝十數帖，發不動，加少麻黃，二三帖又不動，恐癰將成矣。急掘地坑，以火煅紅，沃以小便，赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣重蒸，腠理開，氣血暢而愈。
白話文：
使用蒼朮搭配黃柏的辛味，加入青皮導行。冬季加入桂枝，夏季加入條子芩。體虛者加入牛膝。以生甘草為引子，大料煎煮。加入薑汁帶點辣味，在飯前飲用。
如果病情嚴重，服用蒼朮、黃柏、桂枝等十幾劑藥後，膿腫仍然不動，可加入少許麻黃。再服二三劑後依然不動，恐怕癰瘡即將形成。
此時，應迅速挖一個地坑，用火將坑底燒紅，再倒入小便。赤裸身體坐在其上，用被子和席子包裹身體下半截，讓熱氣向上蒸騰。這樣可以打開毛孔，使氣血暢通，從而治癒。
鐵圍散，治癰疽腫毒。
白話文：
乳香、沒藥（半兩）、大黃、黃柏、黃連、南星、半夏、防風、皁角刺、木鱉子、栝蔞、甘草節、草烏、阿膠
上為末，醋調成膏。砂石器內火熬黑色，鵝翎敷之。
圍藥，諸般癰疽，敷上消散。
乳香，沒藥，大黃，連翹，黃芩，黃連，黃柏，南星，半夏，防風，羌活，栝蔞，阿膠皂角刺
上研為細末，好醋煎黑色成膏。寒者熱用，熱者寒用。
白話文：
貝母和南星（各42克），連翹、五倍子、經霜芙蓉葉（各60克）
上碾為細末。用水調敷四向腫處，止留中間一竅出毒氣。
隔皮取膿法
驢蹄（細切，一兩），蕎麥麵（一兩），白鹽（半兩），草烏（四錢,去皮）
上為末，水調作餅子，慢火炙微黃色，出火毒，研末，醋調成膏。用白紙攤貼患處，水自毛孔而出，其腫自退。
騎馬癰
用大粉草帶節四兩，長流水一碗，以甘草淬焙水盡為末，入皂角炭少許，作四服，湯調頓服效。
又方
白話文：
甘草節（甘草的根節）、白芷、黃連，如果有外傷的地方，就再加龍骨、枯礬、赤石脂一起使用。
敷疽癤方
白話文：
草烏藥、黃連、紫荊皮、白芷、大黃、芙蓉皮、朴硝、糯米（各等分）
取烏骨雞脛骨，以上等雌黃實之，鹽泥固濟，火煅通紅，取出地上，出火毒，去泥，用骨研細，飯丸如粟大。以紙捻送入孔中竅內，更用膏藥貼之。
白話文：
取烏骨雞的腿骨，用上等的雌黃粉末填滿骨髓，用鹽泥封住骨頭，用火燒至通紅，取出後放置在地上，讓火毒自然消散，除去鹽泥，將骨頭研磨成細粉，用飯糰把粉末搓成小米粒大小的丸子。用紙捻子將丸子送入耳道內，再用膏藥敷貼患處。
便毒
白話文：
山梔子、大黃、乳香、沒藥（各五分）、栝蔞仁（三錢）、代赭石（一錢）
上作一服煎。
又方
木鱉子，大黃，栝蔞，桃仁，草龍膽
上㕮咀。濃煎，露星月一宿，清早溫服，立愈。
又方，白殭蠶、槐花為末，酒調服，一方加酒大黃。
附方
消毒飲，治便毒初發，三四日可消。
皂角刺，金銀花，防風，當歸，大黃，甘草節，栝蔞仁（等分）
上㕮咀。水酒各半煎，食前溫服。仍頻提掣頂中發，立效。
《機要》，內托復煎散，癰疽托裡健胃。
白話文：
地骨皮、黃芩、茯苓、白芍、人參、黃耆、白朮、肉桂、甘草、防己、當歸（各 60 克），防風（180 克）
上㕮咀。先以蒼朮一斤，水五升，煎至三升，去朮，入前十二味，再煎，至三四盞，取清汁，分三四次，終日飲之。又煎蒼朮渣為湯，去渣，依前又煎前十二味渣，分飲之。
白話文：
上焦的肺部有痰濕：首先用蒼朮一斤，加入五升水煎煮至三升，去除蒼朮後，放入前面十二種藥材，再次煎煮至三四碗，取清澈的湯液，分三四次在全天飲用。再將煎蒼朮後的渣滓繼續煎煮成湯，去除渣滓後，再按照前面的方法煎煮前十二種藥材的渣滓，然後分次飲用。
內疏黃連湯，治瘡皮色腫硬，發熱而嘔，大便閉，脈洪實者。
白話文：
黃連、芍藥、當歸、檳榔、木香、黃芩、梔子、薄荷、桔梗、甘草（各 30 克） 連翹（60 克） 大黃（75 克）
上㕮咀。每服一兩，入姜煎。