《此事難知》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 陽明證禁忌不可犯
不當發汗。不當利小便。若發汗利小便。竭其津液。則生蓄血證也。唯當益津液為上。以其火就燥也。益津液者。連須蔥白湯是也。汗多亡陽。下多亡陰。小便重利之走氣。三者雖異。為言少津液則一也。
白話文：
不宜發汗，不宜利小便。若發汗利小便，就會消耗津液。這樣就會產生血淤證。只有益津液的方法纔是最好的。因為火熱會導致津液枯竭。益津液的方法，可以服用連須蔥白湯。出汗太多會導致陽氣外泄，腹瀉太多會導致陰氣外泄，小便頻繁會導致氣走脫。雖然這三種情況不同，但都是因為津液減少所致。
2. 汗多亡陽
汗者。本所以助陽也若陽受陰邪。寒結無形須當發去陰邪以復陽氣。所謂益陽而除風寒客氣也。陰邪已去。而復汗之。反傷陽也經曰。重陽必陰故陽氣自亡。汗多亡陽。此之謂也。
白話文：
汗液的作用本是幫助陽氣的。如果陽氣受到陰邪的侵襲，導致寒結無形，就必須驅除陰邪，以恢復陽氣。這就好比增加陽氣，排除風寒之邪。陰邪驅除後，再繼續發汗，反而會損傷陽氣。經書上說：「陽氣過盛，必然導致陰氣不足，陽氣就會自行消亡。」大量發汗，會導致陽氣流失，這就是這個道理。
3. 下多亡陰
下者。本所以助陰也。若陰受陽邪熱結有形。須當除去已敗壞者。以致新陰此所謂益陰而除火熱邪氣也。陽邪已去。而復下之。反亡陰也。經曰。重陰必陽。故陰氣自亡。下多亡陰。此之謂也。
白話文：
現在所說的滋陰，本是為了幫助陰氣。如果陰氣受到陽邪熱氣的侵襲而形成實證，必須先去除敗壞的部分，才能生發新的陰氣，這纔是滋陰除熱邪的方法。如果陽邪已經去除，還繼續滋陰，反而會耗損陰氣。經文說：「陽氣過於充足，必定會產生陰氣」，所以陰氣會自行流失。過度滋陰會耗損陰氣，這就是這個道理。
4. 汗無太早
非預早之早。乃早晚之早也。謂當日午以前為陽之分。當發其汗。午後陰之分也。不當發汗。故曰汗無太早。汗不厭早。是為善攻。
白話文：
這不是指很早之前的意思。而是指早晚的早。意思是說，中午以前是陽氣興盛的時候，應該讓汗水排出。下午是陰氣興盛的時候，不應該讓汗水排出。所以說不要出得太早的汗，但出汗不嫌早。這樣纔是好的治療方法。
5. 下無太晚
非待久之晚。乃當日以後為陰之分也。下之謂當以前為陽之分也。故曰下無太晚。下不厭晚。是為善守。汗本亡陰。以其汗多陽亦隨陰而走。下本瀉陽以其下多陰亦隨陽而走。故曰汗多亡陽。下多亡陰也。
白話文：
不一定要等很晚才治療。因為下午之後就屬陰分。通便則應該在上午之前，這是陽分的時候。所以說通便沒有太晚，通便不嫌晚。這是善於保護身體。出汗原本會耗陰，因為出汗後陽氣也會隨著陰氣排出。通便原本會瀉陽，因為通便多會帶走陰氣，陽氣也會跟著陰氣排出。所以說出汗多會耗陽，通便多會耗陰。
若犯發汗多，蓄血上焦為衄
若犯利小便多，蓄血下焦為發狂（其人如狂也）
6. 白虎加桂枝湯
傷寒脈尺寸俱長。自汗大出。身表如冰石。至脈傳入於裡細而小。其人動作如故。此陽明傳入少陰。戊合癸即夫傳婦也。（白虎加桂枝湯）主之。然脈雖細小。亦當以遲疾別之。此證脈疾而非遲。故用此法。
白話文：
傷寒時，脈搏較平時長。自發大量汗水。身體表面像冰石一樣冰冷。脈象傳到身體內部後，變得細小。病人行動如常。這是陽明熱傳入了少陰，就像丈夫傳染給妻子一樣。（白虎加桂枝湯）的主治。但是，雖然脈象細小，也應分清是快還是慢。此症狀脈象是快而非慢。因此用這個方法。
7. 白虎加梔子湯
治老幼及虛人。傷寒五六日。昏冒譫語。或小便淋或澀。起臥無度。或煩而不眠也。並宜此藥。
8. 白虎加人參湯
動而傷暑。心火大盛。肺氣全虧。故身脈洪大。動而火勝者。熱傷氣也。（白虎加人參湯）主之。辛苦人多得之。不可不知也。
白話文：
如果在夏天劇烈運動會傷及暑氣，導致心火旺盛，肺氣嚴重不足。因此，身體脈象會變得很強勁。如果劇烈運動導致火氣過旺，就會傷及氣血。（白虎加人參湯）可以治療。勞苦大眾中，很多人會得這種病。這是一定要知曉的。
9. 白虎加蒼朮湯
靜而傷暑。火乘金位。肺氣出表。故惡寒脈沉疾靜而濕勝者。身體重也。（白虎加蒼朮湯）主之。安樂之人多受之。不可不知也。
白話文：
天氣酷熱不活動反而會受到暑熱的侵襲。暑熱之邪趁虛而入，侵犯肺金。肺氣上逆外出，所以感到惡寒，脈搏沉細且緩慢而有力。如果受濕邪影響較重的話，就會感到身體沉重。（治療方法是使用）白虎湯加蒼朮湯。安逸過度的人容易遭受這種病症。這是必須要了解的。
10. 梔子豉湯
煩者氣也。躁者血也。氣主肺。血主腎。故用梔子以治肺煩。用香豉以治腎躁。煩躁者。懊憹不得眠也。
白話文：
煩躁是由於氣的原因。躁熱是由於血的原因。氣主要影響肺。血主要影響腎。所以用梔子來治療肺部煩躁。用香豉來治療腎臟躁熱。煩躁的人常感到焦慮不安，無法入睡。
白話文：
- 氣虛腹脹的，加甘草。
- 如果嘔吐反胃的，加生薑、橘皮。
- 大便後肚子脹滿煩躁的。（梔子、厚朴、枳實湯）
- 大便後身體發熱煩躁的。（梔子、甘草、乾薑湯）
11. 煩躁
火入於肺煩也。火入於腎躁也。煩躁俱在上者。腎子通於肺母也。發潤如油。喘而不休。總言肺絕。鼻者肺之外候。肺氣通於鼻。鼻中氣出粗大是肺也。發者血之餘。腎氣主之。發潤如油。火迫腎水至高之分。是水將絕也。仲景以發潤喘大為肺絕。兼其腎而言之發在高巔之上雖屬腎。
白話文：
- 火氣進入肺，會引發心煩。
- 火氣進入腎，會引發躁動。
- 心煩和躁動同時發生，是腎水不足導致的，因為腎子（腎）與肺母（肺）之間聯通。
- 頭髮油亮如油，喘息不止，這是肺氣衰竭的徵兆。
- 鼻子是肺氣的外在表現，肺氣通過鼻子排出體外。鼻子中呼出的氣粗大，說明是肺氣造成的。
- 頭髮油亮如油，是血氣不足的表現，由腎氣掌管。火氣迫近腎水，導致水液上升至頭部，這是水液將要耗盡的徵兆。
- 仲景先生認為，頭髮油亮、喘息嚴重是肺氣衰竭的表現。同時，還會牽連到腎臟，所以雖然頭髮油亮表現出腎虛，但實際上是肺腎兩虛導致的。
肺為五臟之至高。故言肺絕兼腎也。太抵肺腎相通肺既已絕。則腎不言而知其絕矣。或曰煩者。心為之煩。躁者心為之躁。何煩為肺躁為腎耶。夫心者君火也。與邪熱相接上下通。熱金以之而燥水以之而虧。獨存者火爾。故肺腎與心合而為煩躁焉。此煩雖肺躁雖腎。其實心火為之也。
白話文：
肺臟是五臟中位置最高的。因此說肺氣竭絕，就等於說腎氣也絕了。大致上，肺腎相通，肺氣既絕，腎氣自然也絕了。有人說煩躁的人，是心臟讓他們煩躁。躁動的人，是心臟讓他們躁動。為什麼煩躁是肺臟，躁動是腎臟呢？心臟是人體的君火。它與外來的邪熱相互接觸，上下連通。邪熱會導致肺金燥熱，腎水虧損。只有心火獨存。因此，肺腎與心臟一起導致煩躁。這種煩躁雖然表現為肺燥或腎燥，但實際上是由心火引起的。
若有宿食而煩躁者。梔子大黃湯主之。
12. 問邪入陽明為譫語妄言錯失此果陽明乎
答曰。足陽明者胃也。豈有其言哉。傷寒始自皮毛入是從肺中來。肺主聲。入於心則為言。胃即戊也。戊為火化。下從腎肝。
白話文：
答道：
足陽明經屬於胃。難道有這樣的說法嗎？傷寒最初從皮毛入侵，那是從肺臟來的。肺臟主管聲音。聲音進入心臟就會變成言語。胃就是戊土。戊土屬火，能消化食物。它從腎臟和肝臟流出。
13. 傷寒雜證發熱相似藥不可差
傷寒表證。發熱惡寒而渴。與下證同。但頭痛身熱目疼鼻乾。不得臥（白虎湯）主之。乃陽明經病也。正陽陽明氣病。脈洪大先無形也。雜病里證。發熱惡熱而渴。但目赤者病藏也。手太陰肺不足不能管領陽氣也。宜以枸杞生地黃熟地黃之類主之脈洪大甚則嘔血先有形也。
白話文：
傷寒表證
有發燒、怕冷和口渴的症狀，跟下證（痢疾）的症狀相似，但除此之外，還會頭痛、身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，而且無法躺下。治療上，主要使用「白虎湯」。這是因為太陽經和陽明經有病。陽明經的陽氣旺盛，脈象洪大，但一開始摸不到脈象。
雜病裏證
有發燒、怕熱和口渴的症狀，但只有眼睛發紅。這是因為肺氣不足，無法控制陽氣所導致的。治療上，可以使用枸杞、生地黃和熟地黃等藥材。脈象洪大，如果情況嚴重，可能會吐血。摸脈時，一開始就可以摸到脈象。
14. 二證相似藥不可差
氣病在表。誤用血藥。無傷也。為安血而益陰也。血病在裡。誤用氣藥。（白虎湯）者非也。為瀉肺而損陰也。
白話文：
如果身體表面的問題是由氣造成的，卻誤用了以血為主的中藥，也不會造成傷害，因為這會滋養氣血。但是，如果身體裡面的問題是由血造成的，卻誤用了以氣為主的中藥（像是白虎湯），那就錯了，因為這會損傷肺部和陰氣。
15. 狂言譫語鄭聲辯
狂言者。大開目與人語。語所未嘗見之事。即為狂言也。譫語者。合目自言。言所日用常見常行之事。即為譫語也。鄭聲者。聲戰無力。不相接續。造字出於喉中。即鄭聲也。
白話文：
狂言：
大大地睜著眼睛和別人說話，說著一些從未說過的事，就叫做「狂言」。
譫語：
閉著眼睛自言自語，說著日常常見、經常做的事，就叫做「譫語」。
鄭聲：
聲音散亂無力，不連貫，像是從喉嚨裡發出來的，就叫做「鄭聲」。