《明醫指掌》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 頭痛證一
（眉眶痛，附）
【歌】頭痛先須辨厥真，濕痰風火挾邪侵。氣虛血少兼寒濕，識者尤當審六經。更有眉眶頻作痛，風痰風熱客於稜。
【論】如太陽頭痛者，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角。少陽頭痛者，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。陽明頭痛者，發熱自汗，脈浮長大，痛連目眥、頰、齒。太陰頭痛者，必有痰，體重，或腹痛，脈沉，頭重。少陰頭痛者，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細。厥陰頭痛者，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系。此六經頭痛，多挾外邪也。
血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛也。氣虛頭痛者，耳鳴，九竅不利。腸胃之所生濕熱頭痛者，心煩重痛，病在膈中，過在手太陽、少陰。寒濕頭痛者，氣上而不下，頭痛巔疾，下虛上實，過在手少陰、巨陽，甚則入腎。偏頭痛者，頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。
厥頭痛者，所犯大寒至骨髓，髓以腦為主，腦逆，故頭痛齒亦痛。真頭痛者，痛甚入連於腦，手足寒至節，旦發夕死，夕發旦死也。
丹溪云：頭痛多主於痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，屬風熱與痰。有肝虛而痛者，才見光明，則眶痛甚。有眉稜骨痛者，眼不可開，晝靜夜劇，屬痰。凡此之類，種種不同，視其所挾，究其所因，定其經絡，參以脈理，而施以補、瀉、宣、通、汗、利之法，斯無一偏之弊也。
六經痛
太陽，川芎、羌活、藁本、麻黃。少陽，小柴胡湯。陽明，升麻葛根湯加石膏、白芷、蔥白。太陰，蒼朮、半夏、南星、川芎、蔓荊子。少陰，麻黃附子細辛湯。厥陰，吳茱萸湯加柴胡。
小柴胡湯（方見瘧疾條下。）
治陽明經頭痛。
升麻（一錢五分），葛根（一錢五分），白芍藥（一錢），甘草（一錢）
煎服。
麻黃附子細辛湯
治少陰頭痛。
水二盞，煎，溫服。
吳茱萸湯
治厥陰頭痛，或痰涎厥冷，脈浮而緩。
麻黃（五分，去節），羌活（五分，去蘆），吳茱萸（四分），藁本（三分），升麻（三分），黃耆（三分），黃芩（一錢），當歸（酒洗，一錢），黃柏（炒，一錢），川芎藭（一錢），蔓荊子（三分），細辛（三分），柴胡（三分），黃連（炒，三分），半夏（泡，三分），紅花（三分），蒼朮（米泔浸一晝夜，曬乾，炒，一錢）
銼一劑，水二盞，煎八分服。
虛痛
血虛痛，芎歸湯，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣虛痛，四君子湯。氣血兩虛，調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛。巔頂痛，必用藁本、柴胡、防風。
芎歸湯
治血虛頭痛。（一名芎藭湯。）
川芎藭（三錢），當歸（酒浸，二錢）
水二盞，煎八分，食遠熱服。
四物湯（方見血證條下。）
四君子湯（方見脾胃條下。）
調中益氣湯（方見內傷條下。）
風濕寒熱痛
風熱與濕上壅，清空膏。風熱盛者，徹清膏。瘦人頭痛是火，酒芩為主，加引上藥。風熱上攻頭痛者，防風通聖散，或芎芷散。大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛，羌活黑附湯。風熱盛，酒芩、天麻、川芎、防風、薄荷，或茶調散。
清空膏
治偏正頭疼，及風、濕、熱上壅作痛。
細挺子黃芩（三兩，一半酒蒸，一半炒），防風（去蘆，一兩），羌活（一兩，去蘆），甘草（炙，一兩五錢）
末之，每二錢，湯調膏下。
徹清膏
治風熱上攻頭痛。
蔓荊子（一錢），細辛（一錢），薄荷（三分），川芎藭（三分），甘草（生用五分，炙用五分），藁本（一錢）
末之，茶調下三錢。
防風通聖散（方見中風條下。）
芎芷散
治風邪入於頭腦作疼痛。
白芷（一錢），石菖蒲（一錢），陳皮（八分），蒼朮（米泔浸，曬乾，炒，八分），細辛（八分），厚朴（姜炒，七分），半夏（湯泡，七分），紫蘇莖、葉（八分），甘草（炙，六分），木通（八分），肉桂（六分），川芎藭（一錢）
上銼，一劑，水二鍾，加姜三片，蔥白二枚，煎八分服。
羌活黑附湯
治冬月大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛。
麻黃（帶節，三分），殭蠶（炒，三分），黃柏（炒，三分），黑附子（泡，三分），羌活（去蘆，五分），防風（去蘆，五分），白芷（五分），蒼朮（米泔浸，曬乾，炒，五分），升麻（二分），甘草（二分），黃耆（一錢）
水煎，食後溫服。
茶調散
治諸風上攻頭痛，目昏鼻塞及偏頭疼。
薄荷葉（二兩），川芎藭（一兩），羌活（去蘆，五錢），甘草（炙，五錢），荊芥穗（一兩），白芷（五錢），細辛（一錢五分），防風（三錢，去蘆）
上為細末，每服二錢，食後茶湯調下。
痰痛
痰厥頭痛，二陳湯加蒼朮、蔓荊子、南星、防風。肥人頭痛是濕痰，半夏、蒼朮為主，加引經嚮導藥。痰厥頭痛，痰唾稠黏，頭旋眼黑，頭苦痛如裂者，半夏白朮天麻湯。風痰上攻頭痛，白芷、芽茶、川芎、防風、南星、半夏、細辛，或青州白丸子。風痰上盛，三生散。
二陳湯（方見痰證條。）
治眼黑頭旋，頭苦疼痛吐逆。
白朮（炒，一錢），神麯（炒，一錢），陳皮（一錢五分），半夏（湯泡，一錢五分），麥糵（一錢五分），白茯苓（五分），天麻（五分），黃耆（五分，蜜炙），人參（去蘆，五分），蒼朮（泔制，五分），澤瀉（五分，去毛），乾薑（三分），黃柏（酒炒，三分）
銼一劑，水二鍾，煎至八分，空心熱服。
青州白丸子
治風痰壅盛，癱瘓驚風，嘔痰水涎沫。
白附子（二兩），半夏（二兩），南星（二兩），川烏（去皮、臍，半兩，俱生用）
上搗為末，以生絹袋盛之，於井花水中擺出藥末，更以手捏令出，以粗渣再搗，仍入絹袋擺盡為度。貯瓷器中，日曬夜露，每日一換新水，攪而復澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水曬乾再研，以糯米粉清丸如綠豆大，常服二十丸，生薑泡湯送下。
三生散
治風上攻頭腦，痰滯不行，以致偏正苦疼。
烏頭（炮，一錢），白附（炮，二錢），南星（炮，二錢半）
姜三片，水煎服。
眉眶痛，附
肝虛羞明，眉眶痛者，熟地黃丸。風熱盛眉眶痛，選奇羌防散，或芩芷散。風痰攻上眉稜痛者，導痰湯。寒濕上攻眉稜痛者，芎辛散。風痰風熱盛，二烏散。
熟地黃丸
治肝血虛少，眉眶疼痛，羞明畏日之證。
生地黃（一兩），熟地黃（一兩），玄參（一兩），金釵石斛（一兩）
上末之，蜜丸梧桐子大，每服三錢，空心白湯送下。
選奇羌防散
治風熱上壅，眉稜疼痛不可忍之證。
羌活（二錢，去蘆），防風（二錢，去蘆），甘草（二錢），黃芩（酒炒，二錢）
煎服。
芩芷散
治風熱上盛，眉眶疼痛，目不能視物者。
黃芩（酒炒，一兩），白芷（一兩）
末之，每服二錢，茶清調下。
導痰湯（方見痰證條。）
芎芷散
治頭疼因寒濕上攻，或眉稜作痛並治之。
烏頭（生用，一兩），附子（生用，一兩），天南星（一兩），乾薑（一兩），甘草（五錢，炙），川芎（一兩五錢），細辛（一兩五錢）
每四錢，薑、棗煎。
二烏散
治風、治熱二氣攻於太陽等經，頭腦作痛。
川烏（童溲浸，炒，五錢），草烏（童便浸，炒，五錢），細辛（五錢），羌活（去蘆，五錢），黃芩（酒炒，五錢），甘草（炙，三錢）
上末之，每服二錢，食後茶清調下。