《明醫指掌》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 頭風證二
【歌】頭風素有熱和痰，忽冒風寒腦髓間。何故女人多病此？為無巾幘御風寒。
【論】夫頭風，即首風也。孫思邈云：新沐浴竟取風，為首風。經云：首風之狀，頭面多汗，惡寒，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病稍愈。又云：頭風者，本於風寒入於腦髓也。蓋頭者，為諸陽之會，其人素有痰火，風寒客之，則熱鬱而悶痛，故婦人多患此者，為無巾幘以御風寒故也，有偏、有正。丹溪云：頭風屬痰者多，有熱、有風、有血虛。
在左屬風與血虛；在右屬痰與熱。善治者，究此病情，全在活法，出入加減，無不奏效也。
風與血虛
頭風在左，屬風與血虛。風者，荊芥、薄荷之類。風熱者，消風散、茶調散。血虛者，芎歸湯，或四物湯加荊芥、防風、白芷、酒芩、薄荷、蔓荊子之類。（以上諸方俱見頭痛證下。）
痰
頭風在右者屬痰，蒼朮、半夏之類。濕痰頭風，用酒芩三錢、蒼朮四錢、川芎、細辛各二錢、甘草一錢，末之，薑、茶擂勻調服，或二陳湯加酒芩、薄荷、川芎、細辛，或導痰湯加酒芩、蒼朮。（以上二方，俱見痰證。）
火
頭風屬火者，酒芩為主，或二陳湯、酒芩、薄荷、川芎、細辛，（方見痰證。）或防風通聖散，（方見頭痛證。）或消風百解散。凡用芩、連，須用酒炒，以其上行頭角故也。
消風百解散
治半邊頭風作痛，因火熱上衝之證。
荊芥（一錢），白芷（一錢），陳皮（八分），麻黃（一錢），蒼朮（一錢，米泔浸，冬七日、夏三日、春、秋五日．曬乾，炒燥），甘草（八分）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，食遠服。
附方
治偏頭疼至妙之藥。
羌活（去蘆，一錢），獨活（去蘆，一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），細辛（一錢），藁本（一錢，去蘆），防風（一錢，去蘆），黃芩（酒炒，一錢）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，食後熱服。
又方
治半爿頭痛極效。
香白芷（一錢），天南星（一錢），川烏（八分），半夏（八分）
上為末，每服一錢，水調服，婦人加甘草一錢。
2. 頭眩證三
【歌】痰火令人頭轉旋，氣虛血失每頭眩。風寒暑濕乘虛致，識得其機可望痊。
【論】眩者，目花黑暗旋倒也。其狀頭旋目閉，身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒。虛極乘寒得之，故風則有汗；寒則掣痛；暑則燠悶；濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。或七情鬱而生痰、動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩暈也。酒色過度，腎虛不能納氣歸元，使氣逆奔而上，氣虛而眩暈也。
吐衄、崩漏或產後失血，脾虛不能收攝營氣，使諸血失道妄行，此血虛眩暈也。丹溪云：頭眩多挾痰，氣虛併火及濕痰、火痰，蓋無痰不能作眩，痰因火動也。凡此之證，要參以脈症治之，隨機應變，不可以一途而取軌也。
謹按：經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。肝木為風所撼，必鼓動其肺，肺金不能制木，風捲痰而上升，故目無定視，上下反復，甚則嘔吐，飲食罕御。大法，平其風、降其痰而已。婦人患崩淋頭眩，以血虛治，為少血不能養肝，肝木根虛，不能不動搖，故眩治崩淋則眩自止，所以培其根也。
【脈】風寒暑濕，氣鬱生涎。下虛上實，皆頭眩暈。風浮寒緊，濕細暑虛。痰則滑弦，瘀芤而澀。數大火邪，虛大久極。先理氣痰，次隨症脈。
外感眩暈
風熱虛眩，川芎茶調散。（方見頭痛證。）風寒上厥眩暈，芎術除眩散。暑火眩暈，二陳湯（方見痰證。）加人參、白朮、山梔、黃連、川芎。傷濕，腎著湯。（方見腰痛證。）
芎術除眩散
治風寒上厥眩暈。
附子（生，半兩），白朮（半兩），川芎（半兩），桂（二錢半），甘草（炙二錢半）
每服三錢，姜三片，水二盞，煎一盞服。
虛眩
氣虛眩暈，因相火盛，治痰為先，半夏白朮天麻湯，（方見頭眩證。）或用香橘飲。氣虛眩暈，四君子湯（方見脾胃。）加天麻、防風。血虛眩暈，芎歸湯。（方見頭痛。）失血眩暈，四物湯（方見血證。）加焦姜。產後血虛眩暈，清魂散。（方見女科。）
香橘飲
治氣虛眩暈。如治血虛者，加芎、歸、肉桂。
木香（七分），白朮（一錢，炒），半夏曲（一錢），橘皮（一錢），茯苓（一錢），砂仁（七分），丁香（十四粒），甘草（炙，八分）
上銼，一帖，生薑三片，水二盞，煎一盞，食遠熱服。
痰火眩暈
濕痰眩暈，二陳湯加酒芩、白朮、南星、天麻、蒼朮，（方見痰證。）或青州白丸子，（方見頭痛。）或白朮半夏天麻湯。（方見頭痛。）火動其痰者，二陳湯加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。（方見痰證。）火盛者，酒炒大黃末，茶調下。
方用大黃酒浸，九蒸九曬為末，水丸如綠豆大，每服百丸，食後臨臥清茶送下，神效。
方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風、細辛、酒黃芩，氣虛加參、術；血虛加芎、歸；熱加黃連各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，極效。