《玉機微義》~ 卷五十 (2)
卷五十 (2)
1. 論五臟相勝虛實之邪
錢氏曰：五臟相勝輕重，肝臟病見秋木旺，肝強勝肺也，宜補肺瀉肝，輕者肝病退，重者唇白而死。
肺病見春金旺，肺勝肝，當瀉肺，輕者肺病退，重者目淡青必發驚，更有赤者當搐，為肝怯，當目淡青色也。
心病見冬火旺，心強勝腎，當補腎治心，輕者病退，重者下竄不語，腎怯虛也。
腎病見夏水勝火，腎勝心也，當治腎，輕者病退，重者悸動，當搐也。
脾病見四旁，皆仿此治之，順者易治，逆者難治，脾怯當面目赤黃，五臟相反，隨證治之。
又曰：如肺病又見肝證，咬牙多呵欠者，易治，肝虛不能勝肺故也。若目直大叫哭，項急煩悶者，難治，蓋肺病久則虛冷，肝強實而反勝肺也。視病之新久虛實，虛則補母，實則瀉子。
潔古曰：肝勝肺則肝病身熱發搐，又見肺虛喘而氣短，病見於申酉戌時，是肝真強也。內經曰：受所制而不能制，謂之真強。法當補脾肺而後瀉肝，導赤散，瀉黃散。肺勝肝則肺病喘嗽氣盛，見於寅卯辰時，木之位，又以見肝怯少力，正為鬼賊所克，法當補肝瀉肺。若肺病嗽久虛羸無實，不得瀉肺，只宜用地黃丸補之，不可服瀉白散，何謂也？經云：虛則補，實則瀉之。
按此謂五臟相勝病機，不離五行生剋制化之理者，蓋小兒初在襁褓，未有七情六慾，只是形體脆弱，血氣未定，腑臟精神未完，所以有臟氣虛實勝乘之病。但世俗不審此理，往往遇是，率指為外感內傷，而用藥致枉死者多矣，悲夫！矧錢論脫略，幸而潔古補之，今特參附，誠所謂無窮之惠也。
潔古曰：五臟子母虛實鬼賊微正，若不達旨意，不易得而入焉。
在前者為實邪。
子能令母實，拒鬼賊不敢傷於母，其子又引母所克者妻相助，故曰實邪也。
在後者為虛邪。
母引子之鬼賊至，由此母能使子虛也。內經曰：子能令母實，每能令子虛，此之謂也。
妻來乘夫為微邪。
未來乘妻為賊邪。
法當瀉鬼，補本臟。
本臟自病為正邪。
法當虛則補之，實則瀉之。內經曰：滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，逆其根則伐其本，伐其本則敗其真矣。按此以五行生剋之道論也。義見難經五十難及後五臟治要論，宜參考之。
心主熱，自病或大熱，瀉心湯主之。
實則煩熱，黃連瀉心湯主之。
虛則驚悸，生犀散主之。
肺乘心微邪。
喘而壯熱，瀉白散。
肝乘心虛邪。
風熱煎大羌湯下大青丸。
脾乘心實邪。</p
2. 論外感風寒
錢氏曰：傷風貪睡，口中氣熱，呵欠頓悶，當發散，與大青膏解。不散，有下證，當下大黃丸。大飲水不止，善食者，可微下，余不可下也。
傷風手足冷，脾臟怯也。當先和脾，後發散。和解傷風，自利脾虛怯也。
傷風腹脹，脾虛也。補脾必不喘，後發散，仍補脾，去脹蹋氣丸。
傷風兼臟：兼心則驚悸，兼肺則悶亂，喘息，哽氣，長出氣嗽，兼腎則畏明，各隨補母臟虛見故也。
肝外感風，呵欠頓悶，口中氣熱，當發散。若能食，飲水不止，當微下之餘，不可下。
謹按：傷風，亦有六經，不止。詳見傷風門。
潔古曰：小兒外傷於風，秋冬用溫熱藥，春夏用涼寒藥。若大熱，飲水能食，不大便，用大黃丸，作散子服之。如身表無大熱，而小便不利，是為有濕熱結膀胱，仍用勝濕藥，白朮、茯苓之類，利小便，則其熱自退。如清便自調，慎不可妄下，恐外熱逐於內，而變結胸，危證多矣。
又曰：傷寒，依四時陰陽，升降，順剛柔而施治。氣升則順發之，氣收則下之。有汗發熱，惡風，脈浮緩者，風傷衛，桂枝湯。無汗發熱，惡寒，不當風而自增寒，脈浮緊者，寒傷榮，麻黃湯。有汗發熱，惡風，脈浮緊，無汗惡寒，脈浮緩，謂之榮衛俱傷，青龍湯、桂枝麻黃各半湯。
無汗發熱，不惡風寒，脈沉洪者，可下之。更詳認其厥與不厥，量寒熱淺深而治之。有汗四肢厥，脈沉微者，名陰厥，四逆湯。無汗四肢厥，脈沉滑者，名陽厥，大承氣湯加膩粉。如四肢不厥，身熱，內外皆陽，不動涼藥，三五服下之。
3. 論諸熱證病本不同
全嬰方論曰：夫潮熱者，發歇有時，或血氣盛實，臟腑生熱，或傷寒時疫，觸受邪氣，陰陽相勝也；驚熱，顛叫恍惚，夜熱，夕發旦止；餘熱者，寒邪未盡，或傳經之遺熱也；食熱者，肚背先熱；疳熱者，骨蒸盜汗，壯熱一向不止，錢氏云：不已甚則發驚癇也；煩熱，心躁不安，喘粗，甚則發癇也；積熱，頰赤，口瘡，下盛則腰腿癰腫，表裡實則身熱便澀，虛則汗下後仍熱也；風熱，汗出身熱，呵欠，面赤；虛熱，困倦少力，其有久嗽，久瀉，久痢，久血，久瘧，以致諸疾之後成者，皆虛熱也；客熱，來去不定，為陽邪干於心也，心受邪則熱形於額，故先起頭面，身熱多驚，由真氣虛而邪氣勝也；癖熱，涎嗽飲水，由乳食不消，伏結於中，致成癖塊也，或痰嗽而驚，或嘔逆不定，日中嗞煎，夜則啼叫，乍熱乍涼，如潮熱也；寒熱者，如瘧狀，陰陽相勝也，先寒而後熱，陽不足，先熱而後寒，陰不足，寒多而熱，少陰勝陽也，熱多而寒，少陽勝陰也，寒熱相半，陰陽交攻也；血熱者，每日己午間發熱，過夜則涼；疹熱，耳鼻尖冷。
錢氏曰：胎熱者，生下有血氣時，叫哭，身熱如淡茶色，目赤，大便赤黃，糞稠，急食乳浴法主之。
按以上辯諸證，可謂詳悉，但血熱證，東垣謂：夜則發熱，晝則明瞭，此血熱也，蓋晝陽夜陰也，食熱者，手心熱，噯氣，吐乳，嘔吐者，多宜隨證推格，兼玩本文。