《醫法圓通》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 小兒抽掣
（俗作驚風）
按小兒抽掣一條，有外感內傷之別。因外感而致者，由其感受外來之風寒，閉其經絡運行之氣，現角弓反張、壯熱自汗者，風傷太陽之衛也，桂枝湯可與之。角弓反張，壯熱無汗而畏寒者，寒傷太陽之營也，麻黃湯可與之。若壯熱，燥躁口渴，氣粗蒸手，二便不利者，熱淫於內也，白虎、調胃承氣可與之。稍輕者，導赤散加荊、防、蟲退、茯苓亦可與之。
白話文：
關於小兒抽搐，可分為外感和內傷兩種。
因外感而引起的，是因為小孩接觸到外來的風寒，導致經絡氣血運行不暢，出現角弓反張，發燒自汗的症狀。這種情況是風邪侵襲太陽表衛，可以用桂枝湯治療。
角弓反張，發燒但不流汗，並且畏寒的症狀。這是寒邪侵襲太陽營分，可以用麻黃湯治療。
如果發燒、煩躁口渴、氣息粗重、手掌發熱、大小便不通暢的症狀。這是熱邪內盛，可以用白虎湯或調胃承氣湯治療。
如果症狀較輕，可以用導赤散加上荊芥、防風、蟲退、茯苓等藥物治療。
因內傷而致者，或飲食傷中，或大吐後，或大瀉後，或久病後，可偶受外邪，發散太過，或偶停滯，消導克伐太過，積之既久，元氣日微，虛極而生抽掣。諸書稱慢脾風者是也。其人定見面白唇青，飲食減少，人困無神，口冷氣微，或溏泄日三五次，或下半日微燒，微汗，抽掣時生，此是元氣虛極，神無定主，支持失權，由內而出之候。只有扶元一法，如附子理中加砂、半，回陽飲加砂、半。
白話文：
因內在問題而導致，例如：暴飲暴食傷胃，或劇烈嘔吐、腹瀉後，或長期疾病後，可能偶爾受外在邪氣侵襲，發散過度，或偶爾停滯，消化過度，日積月累，元氣逐漸衰弱，虛弱到極點而產生抽搐。這種情況就是醫書中所說的「慢脾風」。
這種人一般會有以下症狀：面色蒼白、嘴脣青紫、食慾減退、精神不振、口冷氣弱，或一天腹瀉三到五次，或午後有輕微發燒、盜汗。抽搐發作時，說明元氣極度虛弱，神志不寧，失去控制，疾病從內部發展到外部的徵兆。這種情況只能採用補益元氣的方法治療，如使用附子理中湯加上砂仁、半夏，或回陽飲加上砂仁、半夏。
昧者不知此理，一見抽掣，便稱驚風。若妄以祛風之品施之，是速其已也。業斯道者，逢此等證候，務須細心斟酌陰陽實據，庶不致屈殺人命。予非言大而夸，其所目睹而親見者，不勝屈指矣。病家於此，切切不可專求捷方。（［眉批］知非氏曰：凡視小兒之病，雖曰啞科，而望、聞、問、切四診，皆有憑據。
白話文：
不懂醫理的人，一見到小兒抽搐，就稱之為驚風。如果隨意用驅風藥物治療，會加速他的死亡。學醫的人遇到這種症狀，務必要細心分辨陰陽虛實，以免枉自殺了人命。我並非大言不慚，親眼目睹的事例不計其數。得了這種病的患者，千萬不可只求快速見效的方子。（眉批：知非氏說：凡是看小兒的病，雖然說是兒科，但看、聽、問、切四種診斷方法，都有依據。）
青、黃、赤、白、黑，有神無神，形體之肥瘦厚薄，容貌之慘舒虛實，皆可目睹，所謂望也。聲音之盛衰，氣息之粗細，喘與不喘，微與不微，可以耳聽，所謂聞也。腹痛則其哭也頭必俯，項背痛則其哭也頭必仰，小便數不數，大便調不調，其父母必能稔知，可以面訊，所謂問也。燒熱不燒熱，厥冷不厥冷，有汗無汗，可以手摸，兩手之脈，可以指取，所謂切也。
白話文：
青、黃、赤、白、黑，有精神或沒精神，身體肥瘦厚薄，臉色憔悴或舒展健康，都可以用肉眼觀察，這就是「望診」。聲音的強弱，氣息的粗細，有喘氣或沒有喘氣，聲音微弱或洪亮，都可以用耳朵聽，這就是「聞診」。肚子痛時，哭時頭會低垂；頸部和背部痛時，哭時頭部會仰起；小便次數多或少，大便通暢或不通暢，父母通常都很清楚，可以詢問，這就是「問診」。發燒或不發燒，身體發冷或不發冷，有汗或沒汗，可以用手觸摸；兩手的手脈，可以手指按脈，這就是「切診」。
有此四診，即得病情。至於抽掣，病在筋膜，主傷風木之氣，風寒無疑，調和營衛足矣。再有他故，知犯何逆，以法救之，無不見效。欽安指示親切，分辨詳細，斷不可照市醫看法，單視虎口筋紋，定是何病，便處方藥。紫紋衝上三關，不必定是危候，尤要在小兒抽掣，勿認是風，便用驚藥，功德無量矣。
白話文：
運用四診後即可瞭解病情。抽搐是因為筋膜的病變，主要是風寒之氣侵入，無疑是風寒感冒，調和營衛的氣血循環就夠了。如果有其他原因，瞭解到病因後，就能對症下藥，一定會見效。慎重的指引說明得很親切，辨別得很詳細。絕對不能像一般的醫生只看虎口的筋紋，就判定是哪種疾病，然後開藥方。紫色的筋紋衝到三關，不一定就是危急的徵兆，尤其在小兒抽搐時，不要誤認為是風，就使用鎮驚的藥，這功德無量啊。
況小兒陽氣嫩弱，不勝風寒作祟，或發表太過，或經誤下，往往筋惕肉瞤，振振動搖，不是驚風，養陰和陽，便不驚風。謂小兒火大者，是其父母欲自殺其兒，可辭去不治，尤為切囑。須知小兒陽弱，火又能從內發，小兒無欲，火不能從外入，此是金針。）
白話文：
由於小兒體質陽氣微弱，容易受風寒侵襲，有時因為發汗過度，或誤服寒涼藥物，常導致肌肉痙攣抽動，連續搖晃。這並不是驚風，只要調養陰陽平衡，就不會出現驚風。認為小兒火氣大的說法，是父母想要毒死孩子才會說出的話，可以拒絕醫治，這點必須特別注意。必須瞭解小兒陽氣虛弱，火氣能從體內產生，小兒沒有慾望，火氣不會從外部侵入。這是一個重要的關鍵點。
2. 中風
按中風一證，原有中經、中臟、閉、脫之情，陳修園先生《三字經》、《從眾錄》分辨甚詳，可以熟玩。予更細為思之，夫人身原憑一氣包羅，無損無傷，外邪何由而得入，內邪何由而得出。凡得此疾，必其人內本先虛，一切外邪始能由外入內，一切內邪始能由內出外，閉塞臟腑經絡氣機，皆能令人死，不得概謂皆由外致也。予常見卒倒昏迷，口眼喎斜，或半身軟弱，或周身抽掣。
白話文：
中風這種病症，原本有中經絡、中臟腑、血氣閉阻、陽氣脫離體外的不同情況。陳修園先生在《三字經》和《從眾錄》中對此進行了詳細的區分，值得細細品味。我對此進一步思考，發現人的身體本來依靠一團元氣包裹全身，不受損傷，外邪怎麼可能進入，內邪怎麼可能排出。凡是得了這種病，必定是其人身體內在原本就虛弱，各種外邪才能從外侵入內，各種內邪才能從內排出外，閉塞臟腑經絡的氣機，都可能導致人死亡，不能籠統地認為都是由外因所致。我經常看到有人突然昏倒，口眼歪斜，或者半身無力，或者全身抽搐。
眾人皆作中風治之，專主祛風化痰不效。予經手專主先天真陽衰損，在此下手，兼看何部病情獨現，用藥即在此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一點真氣耳。（［眉批］知非氏曰：此解已透，然內本先虛，所謂本實先撥，即專主先天施治，未必十治十全。須知先天之陽不易回也，先與病家說明，愈是萬幸，不愈醫不任咎。
白話文：
大家都把它當成中風來治療，專門去除風邪化痰，但都不見效。我親自動手專門針對先天真陽衰弱，從這裡著手，再看看哪部分病情特別明顯，用藥也就根據這個來區分。要知道人所以能夠活著，靠的就是這一點先天的真氣。（［眉批］知非先生說：這個解釋已經很透徹了，但是內部原本虛弱，所謂的強健根本，先解決根本問題，所以專門針對先天施治，未必十次治療就能全好。要知道先天的陽氣不易恢復，要先跟病人說明，如果治好了是萬幸，治不好醫生也不承擔責任。）
若是回陽不愈，真陰不能自生。有人能治愈此病者，願焚其書，願鏟其批。）真氣衰於何部，內邪外邪即在此處竊發。治之但扶其真元，內外兩邪皆能絕滅。是不治邪而實以治邪，未治風而實以祛風，握要之法也。若專主祛風化痰，每每釀成脫絕危候，何也？正虛而邪始生，舍其虛而逐其末，況一切祛風化痰之品，皆是耗散元氣之物，未有不立增其病者。然而淺深輕重，步步有法，貴在圓通。
白話文：
如果陽氣回升沒有改善，真陰就不能自行生長。有人能治好這種病，我願意焚毀自己的醫書，鏟掉我的招牌。）真氣在那裡衰弱，內邪和外邪就會在那裡悄悄發作。治療方法就是扶助真元，內外邪氣就能完全消滅。這就是不直接治療邪氣，而是通過治療邪氣來對付邪氣，不去治療風氣，而是通過祛風的方法來祛除風氣，這是抓住了要害的方法。如果專門針對祛風化痰，往往會造成虛脫和危急情況，這是為什麼呢？正氣虛弱而邪氣才開始產生，捨棄虛弱的正氣而去驅逐表面的邪氣，再加上祛風化痰的藥物都是耗散元氣的，沒有一個不加重病情的。然而，深淺輕重，每一步都有方法，重要的是靈活變通。
予不過以鄙意之管見，以與同人共商之耳。
3. 中痰
按中痰一證，予思中字不甚恰切。夫痰之所以生，半由太陽失運，水液不行，聚而為痰。或由中宮火衰，轉輸失職，水濕生痰。或由心陽虧損，不能鎮納濁陰，水泛於上，而痰證生。種種不一。是痰皆由內而生，並非由外而致。由外而入內，始可以言中，由內而出外，決不可以言中。
白話文：
論述中痰這個證候時，我認為「中」這個字不太恰當。痰之所以形成，一半是因為太陽經失運，水液運行不暢，積聚成痰。另一半是因為中焦脾胃火氣衰弱，運化失職，水濕生痰。還有一種可能是心陽不足，無法鎮壓體內的濁陰之氣，導致水液浮泛於上，形成痰證。各種原因導致的痰證，都是由內部產生，並非從外部侵入。從外部進入到體內，纔可以用「中」這個字來形容，而從內部產生外現，決不能用「中」。
凡為痰迷之人，必素秉陽衰，積陰日盛，飲食不運，氣機不宣，忽然外邪引之，內氣滯之，陰邪竊發，寒痰上湧，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰響，脈必滑利。平素多病多痰，法宜扶陽為先，祛痰為末，如姜附湯、薑桂茯半湯、真武湯之類，皆可施之。即曰痰閉可也，何必曰中。
白話文：
凡是中風昏迷的人，必定是平常身體陽氣衰弱，陰氣逐漸旺盛，飲食難以消化，內氣不通暢，突然受到外邪侵入，內氣被堵塞，體內的陰邪趁虛而發，寒痰上湧，阻擋住正常的氣血流通，導致人事昏迷，喉嚨中有痰鳴聲，脈象必定滑利而有力。平時經常生病多痰，治療方法應當以扶助陽氣為先，化痰為後，比如姜附湯、薑桂茯半湯、真武湯之類的藥方，都可以使用。直接說是痰濕壅閉也可以，何必說是中風呢？
（［眉批］中字之義駁得倒，痰字之理認得真，治痰之法自爾超妙，非庸手所得知。患疾之人遇之病可愈，學醫之人入手不得錯，此救世之法，醫醫之意也。）
白話文：
（［評批］對「中」字的意義駁得有理，對「痰」的道理了解透徹，治療痰證的方法因此而超乎妙絕，非庸醫所能理解。患病之人遇到這樣的醫生，疾病可以痊癒；學醫之人入門不應該錯，此乃救世濟人的方法，也是醫生醫治疾病的本意。）
4. 中食
按中食一證，中字亦不恰切。夫食以養生，雖由外入內，並非食能害人，必其人素緣中氣不足，運化氣衰，陰邪已經發動，偶遇飲食入內，阻滯不進，忽然閉其清道，人事卒倒，形如死人，皆是氣機偶閉為之耳，何得謂食之能中乎。即如平常氣實之人，日日酒食厭飽，而胡不中？以此推之，內本先虛也。
白話文：
關於「中食」一說，這個「中」字並不恰當。食物是用來滋養身體的，雖然是從外進入體內的，但並非食物能害人。一定是這個人本來就有中氣不足、消化機能衰弱的情況，邪氣已經開始活動，碰巧遇上飲食進入體內，造成阻礙無法通行，忽然封閉了清氣的通道，人就突然昏倒，就像死了人一樣。這都是氣機偶爾閉塞造成的，怎麼能說是食物造成的「中食」呢？就像平常氣息充足的人，天天飲酒作樂，吃得飽飽的，為什麼不會「中食」？由此推論，內部本來就虛弱才造成這種情況。
白話文：
即使讓病人嘔吐出來，嘔吐一次就能痊癒。痊癒後，立即溫補脾胃，自然不會有問題。（［眉批］這幾句話包羅萬象，掃蕩一切，精闢透徹，無可挑剔。神麴、麥芽、檳榔、山楂可以消除食積，而乾薑、附子還能治療食滯，令人讚嘆。）