《醫法圓通》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 癲狂
按癲狂一證，名異而源同。（，同者，同在心經也。）癲虛而狂實。癲為心陽之不足，神識錯迷。（癲者，言語重複，喜笑無常，作事無緒。皆由心陽不足，神識不清，寒痰易生，上閉心竅，亦能使人癲癲倒倒。然專於治痰，便是捨本逐末，不可為法。交通上下，是為治本握要法，宜細心體會之。
）狂乃邪火之橫行，神無定主。（狂者，本由邪火乘心，亂其神明，神無所主，故大叫狂妄，登高棄衣，親疏不避，治之專以下奪、清熱為主。）治癲貴以養正，兼以行痰。治狂務於祛邪，滅火為要。白通、梔豉，主於交通，陰癲、陽癲可療。大、小承氣，專行攻下，狂妄能醫。
其中尚有夙孽冤憑，尤當急作善功懺悔。（［眉批］知非氏曰：扶正治癲，下氣治狂，名論不刊。）
近來市習，治癲專以祛痰安魂定魄，治狂每以清火降痰，亦多獲效。終不若握定金針，臨證有據也。
2. 脹滿
按脹滿一條，諸書分別有膚脹、腹脹、水脹、氣脹、血脹、蠱毒之名，總無一定之旨歸。予仔細推究，因太陽失職，氣化失化而致者，十居七八。因吐瀉傷中，克伐元氣而致者，十居四五。若蠱毒則另有由致。
所謂因太陽失職者何？蓋以太陽為一身之綱領，主皮膚，統營衛，臟腑、經絡、骨節莫不咸賴焉。太陽居坎宮子位，一陽發動，散水精之氣於周身，乃眾陽之宗，一元之主也。故稱之曰太陽，至尊無二之意也。乃人不知保護，內而七情損之，外而六客戕之，以致一元傷損。運化失於皮膚，則膚脹生；運化失於中州，則腹脹作；運化失於下焦，則陰囊、腳脹起。
水逆於肺，則生喘咳；水逆於腸，則生泄瀉：水注於左、注於右、留於上、留於下、留於中，化而為痰，則有五飲之說。水脹之源，皆本於斯。
至於氣脹者，乃元氣散漫之徵。多起於大病、久病，或吐瀉，或過於克伐，傷於一元。
血脹者，周身浮腫而皮色紫紅，是氣衰而陰乘於上也。亦有周身浮腫，而小腹硬滿，小便短赤，是陽衰於下而陰不化也。
總而言之，萬病起於一元傷損。分而言之，上中下各有陰陽，十二經各有陰陽；合而觀之，一陰一陽而已；更以陰陽凝聚而觀之，一團元氣而已。至於受病，淺深各有旨歸，然分類以治之，未始不當，但方愈多而旨愈亂，若不再行推醒，拈出旨歸，將來後學無從下手。當今之際，誰非見腫治腫，見脹消脹者哉。
予意此病治法，宜扶一元之真火，斂已散之陽光，俾一元氣復，運化不乖，如朮附湯、姜附湯、真武湯、桂苓朮甘湯、附子理中湯、麻黃附子細辛湯、附子甘草湯之類。以上數方，各有妙用，膚脹、水脹、氣脹、血脹、腹脹皆能奏功。（［眉批］知非氏曰：中寒生脹滿，脹滿屬太陰，此病根也。
試取譬焉，人身尤葫蘆，葫蘆有前面，腹為陰也；葫蘆有後面，背為陽也：葫蘆有上面，頭為諸陽之首，乾也。葫蘆有下面，戌亥子醜，兩陰交盡，二陽初生之地，坎也，坤也。斗膽言乎中，葫蘆裡面有金丹，金者，乾也，丹者，坎為月也。月本無光，借日而有光，蓋乾交乎坤，三索而得男哉，生明矣，三五而盈，三五而缺，識此之故，所謂天道下濟而光明也。脹滿本屬陰寒為病，必陽先虛而不運，斯陰始實而成脹。
欲消此脹，必先扶陽。岐伯曰：陰病治陽。仲景曰：太陰之為病，腹脹滿而用乾薑。早為萬世之梯航，何待饒舌。然而時醫不知身中陰陽上下往來為病之消息，不得不將古法今朝重提起。欽安推本太陽，知非更進少陰。少陰者，君火也，主弱則臣強，臣強必欺主。是故少陰之君火衰微，則各路之煙塵四起。
或太陽之寒水一強，主膀胱不利。或少陽之相火一強，主胸膈脅肋脹滿。或陽明之燥金一強，主肌肉脹滿。或太陰之濕土一強，主單腹脹滿，有大如甕者。或厥陰之風木一強，主少腹陰囊及腳腿脹滿。獨少陰之君火一強，則群陰見睍，秋陽當空，萬魔潛消矣。故仲景以脈微細、但欲寐稱為少陰不足之病，三瀉心湯治少陰有餘之病，三急下法存少陰將絕之陰。由此推之，六經皆能為脹，六經之方各有治脹之妙，神而明之，存乎其人耳。
）
總而言之，元陽為本，諸陰陽為標。能知諸陰陽皆為元陽所化，一元陽變而為諸陰陽。元陽即是諸陰陽，諸陰陽仍是元陽，而又非諸陰陽之外另有一元陽，元陽之外另起諸陰陽。陰陽又不是混作一團，又不能打成一片，則治病不難而可懸壺於市矣。再能知六經中有主腦，六陰陽中有竅妙，斯真鑿破鴻濛，闢開太極，醫道特其餘事，又多能云爾。
唯蠱毒則另有法治。然蠱有自外、自內之別。自外者何？埋蠱厭人一法，蠻方最多。或蛇，或蟲，或龜，或鱉，煉而成之，或於食物放之，或於衣被放之。人中之者，久久面黃肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄蠱之人，家道順遂，自喜術靈，而不知造孽已深，不可解也。匯參輯成《石室秘錄》，各家書上，皆有妙方，茲不具載。
自內者何？若《易》云：山風蠱，為女惑男，因少男配長女，陰陽失常，尊卑紊亂，不思各正其性，艮則安止，巽則順從，久而敗壞，蠱乃生焉。治之之法，於止而不動者動之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶幾天地泰而陰陽不偏矣。然則治法奈何？宜苦宜辛盡之矣。
予嘗治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少氣懶言，半載有餘。予知為元氣散漫也，即以大劑吳萸四逆湯治之，一二劑而脹鼓頓失矣。又治一男子，腹大如鼓，按之中實，堅如石塊，大小累累，服破氣行血之藥，已經數月，予知為陰積於中，無陽以化之也。即以附子理中湯加桂、叩、砂、半、丁香，一二劑而腹實頓消。
二證雖不足以蠱論，然而治蠱之法，未始不可以二證概也。另有蟲蠱一證，又不可不知也。