《醫燈續焰》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 勞極脈證第五十一
勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦。火炎急數。
勞極者，五勞六極也。巢氏病源云：五勞者，一曰志勞、二曰思勞、三曰心勞、四曰憂勞、五曰瘦勞。（瘦當是肝勞。）又云：肺勞者，短氣而面腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。
脾勞者，舌苦直，不得嚥唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。此五勞各見五臟氣化，及經絡諸證，亦甚明顯。但與前五勞，不甚符合。姑存此，俟再考也。六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。
（宜四君子湯、補中益氣湯、參朮膏之類。）二曰血極，令人無顏色，眉發墮落，忽忽喜忘。（宜四物湯、六味丸、八珍湯、聖愈湯之類。）三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物湯、聖愈湯、濟生續斷湯、木瓜散之類。）四曰骨極，令人痠削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。
（宜六味丸、鹿角丸、保命金剛丸、丹溪虎潛丸之類。）五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌膚。（宜四君子湯、保命黑地黃丸、資生丸之類。）六曰精極，令人少氣，噏噏然內虛，五臟氣不足，發毛落，悲傷喜忘。（宜六味丸、還少丹、龜鹿膠之類。）是即五臟所合之病，虛損而至於極處者也。
腎則多一精極，故為六極。其證與五臟配合，甚為有理，此巢氏之三昧論也。諸虛者，言一切虛損不足，即五勞六極，更有七傷，俱該在內。巢氏云：七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裡急，四曰精連連，五曰精少、陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不卒。又云：七傷者，一曰大飽傷脾。
脾傷善噫、欲臥、面黃。（宜資生丸、保和丸、平胃散之類。）二曰大怒氣逆傷肝。肝傷少血、目暗。（宜四物湯、元戎逍遙散之類。）三曰強力舉重、久坐濕地傷腎。腎傷少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黃丸、腎著湯、八味丸、寶鑑天真丹之類。）四曰形寒寒飲傷肺。
肺傷少氣、咳嗽鼻鳴。（宜小青龍湯、麻黃湯之類。）五曰憂愁思慮傷心。心傷苦驚，喜忘善怒。（宜天王補心丸、硃砂安神丸、朱雀丸之類。）六曰風雨寒暑傷形。形傷髮膚枯夭。（宜人參養榮湯之類。）七曰大恐懼不節傷志。（言大恐懼而不節於欲也。）志傷恍惚不樂。
（宜天王補心丸、安神丸之類。）是云七傷。亦合於五臟，但多一形志，故云七傷。較前所云七傷，此為得理。蓋前七傷，大抵俱屬腎證。人身感疾，觸處可傷，豈獨一腎。若云腎有七傷則可。正文不言七傷而注錄者，欲其便於查考耳。夫勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰。所見之脈，隨病呈象。
如空虛之浮、不鼓之軟、欲絕之微、無力之弱。雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦，乃知土敗。急數定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必敗也。數已為熱。急數，則躁疾直強，略無半點和柔。邪火炎炎，真陰自絕。兩皆不治之證。
2. 附方
四君子湯（見第十六）
補中益氣湯（見第三十九）
參朮膏，治中風虛弱，諸藥不應。或因用藥失宜，耗散元氣，虛證蜂起。但用此藥，補其中氣，諸證自愈。
上水煎稠收膏，湯化服之。
四物湯（見第二十一）
六味丸（見第十六）
八珍湯（見第十六）
聖愈湯，治一切失血。或血虛煩渴躁熱，睡臥不寧。或瘡證膿水出多，五心煩熱，作渴等證。
熟地（生者自制），虎潛丸，當歸（酒拌，各一錢），人參，黃耆（炒），川芎（各二錢）
上水煎服。
濟生續斷湯，治肝勞虛寒，脅痛脹滿，攣縮煩悶，眼昏不食。
川續斷（酒浸），川芎，當歸（酒浸、去蘆），陳皮（去白），半夏（制），乾薑（炮，各一兩），肉桂（不見火），炙甘草（各半兩）
㕮咀。每服四錢。水一盞，姜五片，煎服無時。
木瓜散，治筋虛極，腳手拘攣，十指甲痛，數轉筋。甚則舌卷卵縮，唇青面黑。
木瓜（去子），虎脛骨（酥炙），五加皮（洗），當歸（酒浸），桑寄生，酸棗仁（炒），人參，柏子仁，黃耆（各一兩），炙甘草（一兩）
煎服法同前。
鹿角丸，治骨虛極，面腫垢黑，脊痛不能久立，血氣衰憊，發落齒枯，甚則喜唾。
鹿角（二兩），牛膝（酒浸，焙去蘆，一兩半）
上為細末，煉蜜丸如梧子大。每服七十丸，空心鹽湯下。
保命金剛丸，治腎損骨痿，不能起於床。宜服此益精。
萆薢，杜仲（炒、去絲），蓯蓉（酒浸），菟絲子（酒浸，各等分）
上為細末，酒煮豬腰子，搗和丸，如桐子大。每服五七十丸。空心用溫酒送下。
丹溪虎潛丸
龜版，黃柏（各四兩），知母，熟地黃（各二兩），牛膝（三兩半），芍藥（一兩半），鎖陽，虎骨（酥炙），當歸（各一兩），陳皮（七錢半），乾薑（半兩）
上為末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。
保命黑地黃丸（加五味子為腎氣丸），治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色，此補氣益胃之劑也。
蒼朮（一斤，泔浸），熟地黃（一斤，酒蒸、搗如泥），五味子（半斤），乾薑（秋冬一兩，夏半兩，春五錢）
上為細末。棗肉丸，如桐子大。食前米飲或酒服百丸。治血虛久痔甚妙。經云：腎苦燥，急食辛以潤之。此藥開腠理，生津液，通氣。又五味子酸以收之。此雖陽盛而不燥熱，乃是五臟虛損於內，故可益血收氣。此藥類象神品方也。
資生丸，健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養榮衛。王肯堂先生曰：余初識繆仲淳時，見袖中出彈丸咀嚼。問之。曰：此得之秘傳。飢者服之即飽，飽者服之即飢。因疏其方。余大善之，而頗不信其消食之功。已於飢飽後，頓服二丸，徑投枕臥。夙興，了無停滯，始信此方之神也。先恭簡年高脾弱，食少痰多。余齡葆攝，全賴此方。因特附著於此，與世共之。
白朮（米泔水浸、用山黃土拌蒸九次、曬九次、去土、切片、焙乾，三兩），人參（去蘆、人乳浸透、飯鍋上蒸熟，三兩），白茯苓（去粗皮、水飛去筋膜、人乳拌、飯鍋上蒸熟、曬乾，一兩五錢），橘紅，山楂肉（炒），神麯（炒，各二兩），川黃連（薑汁炒），白豆蔻仁（微炒），澤瀉（去毛、炒，各三錢半），桔梗（米泔浸、炒），真藿香（洗），甘草（蜜炙、去皮，各五錢），白扁豆（去殼、炒），蓮肉（去心、皮，各一兩），薏苡仁（淘淨、炒，三兩），乾山藥（炒），麥芽面（炒），芡實（淨肉炒，各一兩五錢）
末之，煉蜜丸。每丸二錢重。每服一丸，醉飽後二丸。細嚼，淡薑湯下。
楊氏還少丹，大補心腎脾胃，一切虛損，神志俱耗，筋力頓衰，腰腳沉重，肢體倦怠，血氣羸乏，小便渾濁。
乾山藥，牛膝（酒浸），遠志（去心），山茱萸（去核），白茯苓（去皮），五味子，巴戟（酒浸去心），肉蓯蓉（酒浸一宿），石菖蒲，楮實，杜仲（去粗皮、薑汁酒拌同炒、斷絲），舶茴香（各一兩），枸杞子，熟地黃（各二兩）
此據寶鑑所定。考楊氏原方，山藥、牛膝各一兩半。茯苓、茱萸、楮實、杜仲、五味、巴戟、蓯蓉、遠志、茴香各一兩。菖蒲、地黃、枸杞各半兩。
上為細末，煉蜜同棗肉為丸，如桐子大。每服三十丸。食前溫酒或鹽湯下。日三服。五日覺有力，十日精神爽，半月氣壯，二十日目明，一月夜思飲食，冬月手足常暖。久服令人身體輕健，筋骨壯盛，悅澤難老。更看體厚加減。如熱加山梔一兩。心氣不寧，加麥門冬一兩。少精神，加五味子一兩。
陽弱加續斷一兩。常服固齒，無瘴瘧。婦人服之，容顏悅澤，暖子宮，去一切病。
龜膠，治諸虛百損，精少髓枯，腎衰，水道竭乏，血液乾涸，一切陰不足之證。
龜殼十斤或數十斤，水浸五七日，視上黑皮浮起，即取刮淨純白。如灼過，以刀剜去焦跡，再洗淨。石臼中搗碎，入瓷壇中包固。再坐大鍋中，隔水煮。水乾，旋以溫水添足，不斷火一二晝夜。視版酥爛汁稠，濾去版滓。將汁入錫鍋中，或瓷鍋，桑火緩緩熬收。不住攪動，至滴水不散，用銅杓兜入瓷器中。冷即成餅，每服不拘多少，滾水、溫酒任化下。
鹿膠，治陽衰，形羸體瘦，少氣困乏，力減神疲，或精冷無子，及一切虛寒陽不足之證。
嫩鹿角不拘多少，寸截浸水數日，去粗皮，隔水煮如龜版法。服法亦同。但角堅硬，必煮一日，方搗碎，再入壇煮收如上。俱宜臘月水煮，庶膠經久不臭。若二膠合服，陰陽兩補，更妙也。
丹溪保和丸（見第十七）
平胃散（見第四十四）
元戎逍遙散，治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心怔頰赤，口燥咽乾，發熱盜汗，減食嗜臥。及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女榮衛不和，痰嗽潮熱，肢體羸瘦，漸川芎蒸。（加山梔、牡丹皮，名加味逍遙散。）
白茯苓（去皮），白朮（炒），當歸，白芍藥（炒），柴胡（各一兩），甘草（半兩）
上㕮咀。每服四錢。水一鍾，煨生薑一塊切片，煎至六分。去滓。熱服無時。
腎著湯（見第二十一）
金匱腎氣丸（見第十六）
寶鑑天真丹，治上焦陽虛。
沉香，穿心巴戟（酒浸），茴香（炒），萆薢（酒浸，炒），胡蘆巴（炒香），破故紙（炒香），杜仲（麩炒，去絲），琥珀，黑牽牛（鹽炒，去鹽，各一兩），官桂（半兩）
上十味為末，用清酒打糊為丸，如桐子大。每服五十九。空心溫酒送下。鹽湯亦可。
仲景小青龍湯（見第十六）
仲景麻黃湯（見第十六）
天王補心丸，寧心保神，益血固精，壯力強老，令人不忘。除怔忡，定驚悸，清三焦，化痰涎，祛煩熱，療咽乾，育養心神。
人參（去蘆，五錢），當歸（酒浸），五味子，麥門冬（去心），天門冬（去心），柏子仁，酸棗仁（各一兩），白茯苓（去皮），玄參，丹參，桔梗，遠志（各五錢），生地黃（四兩），黃連（酒洗、炒，二兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。硃砂為衣。每服二三十丸。臨臥燈草、竹葉煎湯下。
硃砂安神丸（見第十九）
朱雀丸（百一），治心腎不交，心神不定，事多健忘。
沉香（半兩），茯神（二兩）
上為細末，蜜丸如小豆大，飛硃砂為衣。每服二十丸。食後用人參湯下。
和劑人參養榮湯，治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸證，勿論其病，勿論其脈，但服此湯，其病悉退。
白芍藥，陳皮，人參，黃耆（蜜炙），桂心，當歸，白朮，甘草（炙，各一錢），熟地黃，五味子（炒杵），白茯苓（去皮，各七分半），遠志（去心，五分）
上薑棗水煎服。