《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (14)
傷寒家秘的本卷之二 (14)
1. 痓
痓者，先太陽中風，重感於寒，無汗為剛痓；中風，重感於濕，有汗為柔痓。俱身熱足寒，頸項強急，惡寒，頭面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張，手足攣搐，皆痓病也。傷風頭痛，常自汗出而嘔，若汗之，必發痓。大發濕家汗，亦作痓。新瘥血虛，汗出當風，亦成痓。
白話文：
痓症：
一、陽痓：由陽氣不足，風寒侵襲而起，特徵為無汗。 二、陰痓：由濕氣過重，風濕侵襲而起，特徵為出汗。
兩者都表現為身體發熱、足部發冷、頸項強硬不適、怕冷、頭面發紅、眼睛發紅、只會搖頭、突然不能說話、背部反弓、手腳抽搐等症狀。
其他誘發痓症的情況還有：感冒頭痛經常出汗嘔吐，強行發汗，劇烈出汗後受風寒，產後血虛出汗受風。
白話文：
如果脈象深沉而緩慢，或者緊繃，或者散佈到手指之外，這些都是死亡的徵兆。
有出汗的，加減使用沖和湯；沒有出汗的，使用羌活沖和湯；嘴脣緊閉牙齒咬緊的，用大承氣湯通便。
2. 瘛瘲
瘛瘲者，瘈則急而縮，瘲則緩而伸。熱則生風，風主乎動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至此證，可謂死矣，能以去風滌熱之劑，間有生者，是其幸也。治法痓病同。
白話文：
痙攣抽搐：痙攣急促而收縮，抽搐緩慢而伸展。發熱會生風，風主導動作，所以筋脈會相牽引而伸縮。傷寒導致這個病症，可謂必死無疑。只有使用祛風清熱的藥物，才偶爾有存活的機會，這也是他們的幸運。治療方法與治療癲癇病相同。
3. 風溫
風溫，尺寸俱浮，素傷於風，因時傷熱，風與熱搏，即為風溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發渴昏睡，或體重不仁。慎不可汗，汗之則譫語躁擾，目亂無睛光，病在少陰、厥陰二經，葳蕤湯、小柴胡選用。未醒者，柴胡桂枝湯。發汗復身灼熱，知母葛根湯；渴者，栝蔞根湯。脈浮身重，防己湯。誤汗風溫，防己黃耆湯也。
白話文：
風邪熱證
- 脈搏浮動，脈率正常
- 平素身體受風寒損傷，因時令變化而患上風熱病
- 風邪與熱邪相互作用，形成風熱證
- 症狀：四肢關節屈伸不利、發熱自汗、頭痛喘氣、口渴昏睡、或者身體沉重麻木
- **注意：**不能發汗，發汗會導致胡言亂語、煩躁不安、眼睛發直無神光
- 病邪所在經絡：少陰經、厥陰經
- **治療用方：**葳蕤湯、小柴胡湯
- 如果患者神志不清：柴胡桂枝湯
- 發汗後身體仍然發熱：知母葛根湯
- 口渴：栝蔞根湯
- 脈搏浮動、身體沉重：防己湯
- 誤發汗導致風熱證：防己黃耆湯
4. 濕溫
濕溫，寸濡而弱，尺小而急，素傷於濕，因時中暑，濕與熱搏，即為濕溫。其狀胸腹滿，目痛，壯熱妄言，自汗，兩脛疼，倦怠惡寒。若發其汗，使人不能言，耳聾，不知痛處，其身青，面色變，是醫殺人耳。濕溫在太陰，蒼朮白虎湯加桂。濕氣勝，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便儘快，五苓散加茵陳。臟虛自利，附子理中湯也。
白話文：
濕溫病，脈象寸口濡軟無力，尺脈細小而急促，多因平時體虛，濕氣過重，加上時值暑天，濕熱交蒸，即產生濕溫病。
濕溫病症狀包括胸腹脹滿、眼睛疼痛、發高燒、神志不清、自汗、雙腿疼痛、疲乏畏寒。
如果發汗過多，會導致病人言語不清、耳聾、感覺不到疼痛，皮膚青紫、臉色發黑，這是醫生害死人的行為。
濕溫病的病機在脾胃，可以用蒼朮白虎湯加桂枝治療。
濕氣過盛，會全身疼痛、發熱發黃、小便不利、大便急促，可以用五苓散加茵陳治療。
如果是內臟虛弱引起的腹瀉，可以用附子理中湯治療。
5. 風濕中濕
風濕，脈沉，先傷濕而後傷風也。其證肢體腫痛，不能轉側，額上微汗，惡寒不欲去衣，大便難，小便利，熱至日晡而劇，治法但微解肌。若正發汗，則風去濕在，非徒無益，而又害之，羌活沖和湯。咽渴，小便不利者，五苓散。外不熱，內不渴，小便利，朮附湯。緩弱昏迷，腹滿身重，自汗失音，下利不禁，白虎湯加白朮，去甘草。
白話文：
風濕病，脈象沉細，是由於先受濕邪，後受風邪所致。症狀表現為身體腫痛，無法轉動，額頭微微出汗，怕冷不想脫衣服，大便困難，小便通暢，到了中午熱度會加重。治療方法是微微發汗解肌。如果直接發汗，風邪雖然驅散了，但濕邪仍然存在，不僅無益，反而有害。可以使用羌活沖和湯。
如果患者口渴，小便不利，可以使用五苓散。如果不發熱，內部也不口渴，小便通暢，可以使用朮附湯。
如果患者神志不清，身體虛弱，腹部脹滿，身體沉重，自發出汗，失聲，腹瀉不止，可以使用白虎湯加茯苓，去甘草。
白話文：
身體腫脹疼痛、喘息輕微、畏懼風寒，使用杏仁湯。
發熱口渴的患者，使用小柴胡湯加天花粉。
如果誤用瀉藥，導致小便不通，使用五苓散。
白話文：
中濕，小便不利，一身盡痛，身黃，大便快 濕氣內停，小便不順，全身疼痛，皮膚發黃，大便溏瀉。
茵陳五苓散 使用茵陳五苓散治療。
大小便俱利，無黃者 大小便都通行，沒有皮膚發黃。
朮附湯 使用朮附湯治療。
身痛鼻塞，小建中湯加黃芩也 全身疼痛，鼻塞，加黃芩的小建中湯治療。
6. 溫毒中暍
溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表證未罷，毒氣未散，故有發斑之候。心下煩悶，嘔吐咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，為病則重，以陽氣盛故耳，通用玄參升麻湯也。
白話文：
溫毒是指在冬天接觸寒毒異氣，到了春天才會發病。表證（外感症狀）還沒有消失，毒氣也沒有散去，所以會出現發斑的癥狀。患者會感到心煩意亂，嘔吐咳嗽，接著一定會出現腹瀉。寸脈（寸口脈）洪盛數快，尺脈（尺澤脈）實大有力，說明病情較重，這是因為陽氣旺盛的緣故。治療時應選用玄參升麻湯。
中暑，脈虛而伏，身熱面垢，自汗煩躁，大渴毛聳，背惡寒，昏倦身不痛，與傷寒諸證大不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，噁心煩躁，五苓散。中暑用小柴胡加香薷最良。脈遲，灑然毛聳，口齒燥，人參白虎湯。
白話文：
中暑
症狀：脈搏虛弱隱伏，身體發熱、臉色暗沉，自發出汗、煩躁不安，十分口渴、汗毛豎立，背部怕冷，昏昏欲睡、身體不痛，與傷寒的各種症狀完全不同。
治療
內外同時發熱型
- 口乾舌燥、煩渴
- 四肢微冷而無疼痛
- 服用白虎湯
痰氣上逆惡寒型
- 服用橘皮湯
熱悶不惡寒型
- 服用竹葉石膏湯
頭痛、噁心煩躁型
- 服用五苓散
最佳治療方法
- 中暑服小柴胡湯加香薷最有效。
其他
脈搏遲緩、汗毛豎立、口乾舌燥型
- 服用人參白虎湯
霍亂煩躁，大渴腹痛，厥冷轉筋，黃連香薷湯治為要也，須頓冷服之。如熱服，反為吐瀉矣。
白話文：
霍亂時狂躁不安，非常口渴、腹痛，四肢冰冷抽筋，這是黃連香薷湯的主治範圍，一定要趁藥湯冷卻後立刻喝下去。如果熱著喝，反而會導致嘔吐腹瀉。
7. 戰慄
戰慄者，陰陽相爭，故身為之戰搖也。邪與正氣外爭，為戰，內與正氣爭，為慄。正勝邪，得汗而解，邪勝正，遂成寒證矣。在表者，羌活沖和湯。在內者，人參理中湯。此陰經自中之真寒者用之，傳經戰慄者，大柴胡湯治之是也。
白話文：
發抖戰慄的症狀，是由於陰陽交戰所致，所以身體才會搖晃戰慄。如果風邪邪氣在外與正氣交戰，就會出現戰慄；如果邪氣在內與正氣交戰，就會出現發抖。正氣戰勝邪氣，會發汗而病癒；邪氣戰勝正氣，就會演變成寒證。
如果發抖戰慄在表層，可用「羌活沖和湯」治療。如果發抖戰慄在內部，可以用「人參理中湯」治療。這些藥方是用來治療陰經本身的真寒證。如果發抖戰慄是經絡傳遞的，則可用「大柴胡湯」治療。