《續名醫類案》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 衄血
竇材治一人患衄血，日夜有數升，諸藥不效，竇為針關元穴，入二寸，留二刻。呼問病人曰：針下覺熱否？曰：熱矣。乃令吸氣出針，其血立止。
白話文：
竇材治療一位衄血患者，每天夜裡有幾升血流出，各種藥物都無效。竇材針灸關元穴，針入兩寸，停留兩刻鐘。詢問患者：「針灸處有熱感嗎？」患者回答：「有。」於是讓患者吸氣拔出針，患者的出血立刻停止。
一法，治鼻衄與腦衄神方：用赤金打成一戒指，帶左手無名指上，如發作時，將戒指捏緊箍住，則衄止矣。（《醫林指月》。）
白話文：
治療鼻出血和腦出血的特效方法：使用赤金製作成一枚戒指，戴在左手無名指上。當鼻出血或腦出血發作時，捏緊戒指並箍緊手指，出血就會停止。（出自《醫林指月》。）
白話文：
趙汝隆為一位官員治療牙齒出血的疾病。該官員每天流血數升，許多醫生都束手無策。趙汝隆摘取苦蒿，讓官員細細咀嚼，結果官員立馬痊癒。（《雲南通志》。）
李嗣立治趙季修，赴龍泉知縣，單騎速行，時值盛暑，未幾患鼻衄，日出血升許，李教服藕汁、生地黃膏方。趙雲：某往年因赴銓曹聽選，省前急走數回，心緒不寧，感熱驟得鼻衄之症，尋扣臨安一名醫，服藥遂痊，謝以五萬錢。臨別時，醫再三囑云：恐後時疾作，萬勿輕信醫者，服生地黃、藕汁之藥，冰冷脾胃，無服可生。半月易醫無效。
白話文：
李嗣立為趙季修醫治，趙季修趕赴龍泉擔任知縣，騎著馬快速趕路，當時正值盛夏，不久流鼻血，每天出血約一升。李嗣立教他服用藕汁和生地黃膏的藥方。
趙雲說：「我前幾年因為去銓曹應徵考試，省試前連續快跑好幾趟，心神不寧，受熱後突然流鼻血。找了一位臨安的名醫診治，服了藥就痊癒了，我給了他五萬錢表示感謝。臨走時，大夫再三囑咐我：擔心以後病情復發，千萬不要輕信醫者，服用生地黃、藕汁等藥物，會寒涼脾胃，服了就會喪失生機。半個月後換了其他大夫，但沒有效果。」
李乃就此方，隱其藥味俾服之，三日疾愈。趙問曰：此藥如是靈驗，得非與臨安醫之藥同乎？李笑曰：即前所獻之方也。趙嘆曰：前醫設為譎謀，幾誤性命，微君調治，吾其鬼矣。（《續醫說》。）
白話文：
趙括就這樣又過去了三天，趙括因此唉聲嘆氣，他覺得對方的謀略深謀遠慮，難以預料。（趙括心生感慨。）
白話文：
龔子才治療一位約五十歲的病人，患者體質虛弱膽怯，患有流鼻血癥狀，血流不止連續五天五夜，試用各種藥方都無法止血，脈搏快速無力。
龔子才認為患者出血過多，身體極度虛弱，於是使用「八物湯」加入等量的熟附子，再加入五錢的茜草，用清水煎煮頻繁服用。 連續服用兩劑，流血癥狀即止。之後依據原處方移除茜草，再調理十幾劑後，患者痊癒。
李時珍治一婦人，衄血一晝夜不止，諸治不效，令搗蒜敷足心，即時遂愈。
汪石山治陳銳，面黑形瘦，年三十餘，患鼻衄，發熱惡寒，消穀善飢，疲倦，或自汗嘔血。汪診之，脈細且數，約有六至，曰：丹溪論瘦黑者，鼻衄者，脈數者，參、耆皆所當禁，固也，然不可執為定論。《脈經》云：數脈所主，其邪為熱，其症為虛。宜人參三錢，生甘草、陳皮、黃柏、白朮、歸身、生地、山梔、生白芍，遞為佐使，服之果安。
白話文：
汪石山為陳銳看病，陳銳面黑消瘦，三十多歲，患有流鼻血、發熱怕冷、消化不良、飢餓、疲倦，偶爾自汗嘔血。汪石山診脈，脈搏細而數，大約有六至，說：「丹溪說瘦黑的人，鼻出血的人，脈搏數的人，都應該禁止服用人參、黨參，這是肯定的，但不能作為固定論斷。《脈經》說：數脈主邪熱，症為虛證。應該用人參三錢，生甘草、陳皮、黃柏、白朮、當歸身、生地、山梔、生白芍，交替作為佐藥，服後果然安好。
張路玉治朱聖卿，鼻衄如崩，三日不止，較往時所發最劇。服犀角地黃湯，柏葉、石膏、丹、梔之屬轉盛。第四日邀診，脈迫急如循刀刃，此陰火上乘，載血於上，得寒涼之藥，傷其胃中清陽之氣，所以脈變弦緊。與生料六味加五味子作湯，另加肉桂三錢，飛羅麵糊，分三丸，用煎藥調下。
白話文：
中醫張路玉替朱聖卿診治，朱聖卿的鼻血像崩塌一樣，連續三天沒有止住，比以往發作的更嚴重。張路玉給朱聖卿服用犀角地黃湯，但柏葉、石膏、丹參、梔子等藥材服用的效果反而越來越差。第四天，張路玉應邀再次診治，發現朱聖卿的脈搏急迫像在刀刃上走一樣。這說明他的陰火上衝，把血液帶到上面，服用了寒涼的藥物，傷了胃中的清陽之氣，所以脈象變為弦緊。張路玉給朱聖卿開了生地六味丸加上五味子煎成湯，另外再加三錢肉桂，用飛羅麵糊做成三丸，用煎好的藥湯送服。
甫入咽，其血頓止。少頃，口鼻去血塊數枚，全愈。自此數年之後，永不再發。
楊乘六治施鳴玉，衄血如注，三日半不止，凡止衄方法，並無一應，氣息欲絕。脈之，虛大而緩，面色萎黃，舌嫩黃而胖，知其四肢疲軟，渾身倦怠，懶於言語，動輒嗜臥者，匪朝伊夕也。詢之果然。而衄起之故，緣自鍾溪歸家，一路逆風，操舟盡力，不及達岸即衄，至今第四日矣。
白話文：
楊乘六治療施鳴玉的病例。施鳴玉流鼻血猶如水注，三天半都沒有止住。一般止鼻血的方法都沒用，氣息都快要斷了。楊乘六為施鳴玉把脈，發現脈象很虛弱但很緩慢，面色萎黃，舌頭嫩黃而肥厚。知道他四肢無力、全身疲憊、懶得說話、稍微動一動就愛躺下睡覺，這種情況已經有一段時間了。詢問後果然如此。而流鼻血的原因，是從鍾溪回家時，一路逆風，奮力撐船，還沒有到達岸邊就開始流鼻血了，到現在已經是第四天了。
白話文：
醫師說：病人的脾胃之氣非常虛弱，本來就無法約束血液，再加上過度勞累，嚴重損傷了胃部脈絡。胃部脈絡屬於陽脈，陽脈受傷就會導致血液從上部竅孔流出。胃脈絡與鼻子相通，因此血會從鼻孔流出。於是使用了補中益氣湯加炒黑乾薑，一劑藥後鼻出血就止住了。去掉了乾薑，加入了白芍和五味子，幾劑藥之後，從前所有的症狀都逐漸消除了。
呂東莊治一張姓者，好學深思士也，年十八，冬杪得齒衄，及手足心熱，恍惚不寧，合目愈甚，盜汗胸前出如油，間或夢遺，或不夢而遺。伊叔錄脈症求方，呂曰：脈不敢憑，據所示症，乃三焦胞絡火遊行也。試用後方：連翹、黃芩、麥冬、生地、丹皮、丹參、茯苓、石斛、滑石、辰砂、甘草、白豆蔻等，二劑而愈。及明年，用功急迫，至夏其症復作。
白話文：
呂東莊醫師曾經治療一位姓張的病人，這位病人是一位愛讀書、勤於思考的學者。在十八歲的冬末，他開始流鼻血，同時手腳心發熱，心神恍惚不安，閉上眼睛時症狀更嚴重，胸前盜汗如油，偶爾夢遺，有時不夢也會遺精。病人的叔父記錄了他的脈象和症狀，向呂醫師求教。呂醫師說：「脈象難以作為依據。根據你所描述的症狀，應該是三焦胞絡火在遊行。試用以下藥方：」
藥方：
- 連翹
- 黃芩
- 麥冬
- 生地
- 丹皮
- 丹參
- 茯苓
- 石斛
- 滑石
- 辰砂
- 甘草
- 白豆蔻
服用兩劑後，病人的症狀便痊癒了。第二年，由於用功過度，到了夏天，他的症狀再次復發。
或云：皆不足症，用溫補腎經及澀精等劑，服之日劇。又進溫補腎經丸料斤許愈劇，至不能立，立則足底刺痛。或謂為虐症矣。乃求診，呂曰：體雖尫羸，而面色憔悴之中，精神猶在。問所服藥，出示方。曰：生藥鋪矣，何得不凶？且少年樸實人，何必用溫補？曰：手足心熱奈何？曰：勞心之人，大抵如是。
白話文：
有人說這是腎氣不足，需要溫補腎經、收斂精氣的藥方，服用了之後症狀加重了。又服用了溫補腎經的藥方，將近一斤，症狀更加嚴重，以至於無法站立，站立時腳底會刺痛。有人說這是丹毒，要求診治。呂先生說：身體雖然衰弱，但是面黃肌瘦中，精神還在。問他服用的藥方，拿出來一看。呂先生說：這些都是溫補的藥方，怎麼會不嚴重呢？而且你年輕力壯，何必使用這些溫補藥物呢？他說：可是手腳心發熱怎麼辦？呂先生說：經常動腦的人，大多數都是這樣。
曰：夢泄奈何？曰：夢泄人人各殊，此乃心腎不交所致，與夫盜汗恍惚症，皆三焦胞絡之火行遊而然。藥宜清涼，遂仍前方去滑石、豆仁、辰砂，加升麻五錢，燈草十餘莖，又用麥冬、生地、滑石、石斛、茯苓、白芍、丹參、神麯、辰砂作丸，守服而愈。（真通人之論，可為執方治病者作頂門針。
白話文：
王執中的娘親，有一天鼻子出血不止，趕緊吃藥，凡是過去吃過很有效的藥，這天吃了都沒有效。
這時候王執中翻閱《集效方》這本書，上面寫到：嘴巴或鼻子出血不止，叫做「腦衄」，這時候要灸「上星穴」50次。
王執中還是擔心頭部不適合灸這麼多次，只灸了7次才停下來。隔天症狀又出現了，王執中再繼續灸了8次，才把病治好。
也有人的鼻子常常流膿血，王執中教導他灸「囟會穴」，病也治好了。
所以，王執中知道「囟會穴」和「上星穴」都是治療鼻子出血的上等方法，做醫生的不能死背《資生經》這本書。
白話文：
一位婦女因抑鬱而患有月經過多和便血等症狀。服用加味歸脾湯後，出血逐漸停止，食量逐漸增加。服用加味逍遙散後，元氣逐漸恢復，寒熱交替也逐漸停止。但由於再次發怒，導致月經過多和便血復發，同時伴有寒熱往來。服用小柴胡湯加川芎、當歸和丹皮後，症狀痊癒。
一婦人因勞衄血，服涼藥之劑，更致便血。或以血下為順，仍用治血。薛曰：此因脾氣下陷而從，當升補脾氣，庶使血歸其經。不信，果血益甚，乃朝用補中益氣湯，夕用加味歸脾湯而愈。此症用寒涼止血，不補脾肺而死者多矣。
白話文：
一位婦因為勞累而鼻血不止，服用了寒涼的藥物，結果又變成便血。有人認為血從便血而出是正常的，於是仍然用治療血癥的藥。薛立齋說：這是因為脾氣下陷而導致血從便出，應當升補脾氣，這樣才能使血歸於經絡。不信的話，血必定更加嚴重，於是早晨服用補中益氣湯，晚上服用加味歸脾湯，最後痊癒。用寒涼藥物止血，如果不補脾肺，死了的人很多。
馬元儀治陸太史母，患衄血不已，兩脈浮大而數，重按無神，面赤煩躁，口乾發熱，心悸恍惚。群作陽明火熱陰虛內動之症治，旬日轉盛。此因憂思悒鬱，致傷陽氣，陽氣既傷，陰血無主，上逆則衄，下奪則便。當作中虛挾寒治，用附子理中湯，內益人參至三兩，眾阻之。明日復診，脈象散失，較之浮數為更天淵。
白話文：
馬元儀為陸太史的母親治療。陸母患有鼻血不止的症狀，雙脈浮大且數得快，用力按壓時脈搏無力，臉色發紅煩躁，口乾發熱，心悸恍惚。醫生們都認為這是陽明火熱、陰虛內動造成的，於是治療了十天，病情卻越來越嚴重。
馬元儀認為，陸母鼻血不止的原因並不是陽明火熱，而是憂思鬱鬱，導致陽氣受損。陽氣受損後，陰血失去了約束，才會上逆出血，下奪泄瀉。
他決定改用附子理中湯治療，並加入三兩人參，以補益中氣，固攝陽氣。一開始，其他人反對他的做法，但第二天復診時，陸母的脈象已經散亂，比之前浮數的症狀更為嚴重。
乃謂眾曰：症既非實，以補養為主。然氣血俱要，而補氣則在補血之先，陰陽並需，養陽在滋陰之後，是以非助火而益水，不如是不得其平也。令進前方，不得已減去人參二兩，服至第九日，衄血便血俱止。後以歸脾湯調理而愈。
白話文：
他對大家說：這種症狀既不是實熱，應以補養為主的治療方法。但氣血都要補，補氣應在補血之前，陰陽兩方面都需要，養陽應在滋陰之後，所以不如助火，而要益水，否則無法達到平衡。讓病人服用前述的方劑，但不得已減少了人參二兩，服到第九天，鼻血和便血都止住了。後以歸脾湯調整體質，最後痊癒。
譙知閣熙載，壬子年病衄血，用燈草數枚，以百沸湯煮，逐枚漉出，乘熱安頂上，冷即易之，遂愈。（《百乙方》。此即灸上星、囟會之意。）
白話文：
譙知閣的兒子熙載，壬子年流鼻血，用燈草幾片，用沸騰的水煮，一片一片過濾出來，趁熱敷在頭頂上，冷了就換一片，結果痊癒了。（記載於《百乙方》。這是灸上星、囟會的意思。）
蘇滔光云：其母夫人，常衄血盈盆，百藥不效，用好麻油紙捻紝鼻中，頃之打嚏即愈。此方甚奇。（同上。）
白話文：
蘇滔光說：他的母親常流鼻血，用滿滿一盆子的血，所有藥物都無效。他使用優質麻油紙捻成的紙條塞進她的鼻子，不久就打了一個噴嚏，就立即痊癒了。這個方法非常奇妙。（同前文）
白話文：
楊子縣的官吏陳某，臘月開始流鼻血，直到正月，共十三天才停止。他的脈象實且數，應該用瀉下的方法治療，於是服用桃仁承氣湯來去除積瘀，之後再服既濟湯而痊癒。這是因為他過度食用煎烤食物和飲用烈酒，導致體內積熱所造成的。
白話文：
《醫旨緒餘》記載：我有一個十歲的姪女，因為摔傷導致牙齒鬆動，用薴麻將牙齒拔掉後，出血不止，一整天一夜累積了十一盆血，用末藥止血，過了一會兒，血又從嘴裡流出來。我診斷她的脈搏，發現都又大又有力。於是用三製大黃粉二錢，枳殼湯加一點童便送服，排出幾顆黑色的糞便後，出血立即停止。
一男子每連翹出血盈盆，一月一發，百藥不效。知其飲酒，投前藥一服而安，是知此疾多陽明熱甚所致。緣衝任二脈，皆附陽明，而陽明一經氣血俱多，故一發如潮湧，急則治其標也。投以釜底抽薪之法，應手而愈。
白話文：
每回一喝醉就頭痛欲裂，百藥都束手無策，知道他平時飲酒過量，先前服一服就安然無事了，知道這病從陽明熱甚所致，因爲衝任二脈，均附於陽明，而陽明一經溼熱俱多，故一發如潮湧，急則治其標也。投以鍋底抽薪之法，理當而愈。
竇漢卿曰：一人齒根邊，津津血不止，苦竹茹四兩，醋煮含漱，吐之而愈。
白話文：
某人舌頭上突然出血，有一個如同簪子孔那麼大的洞，取一升赤小豆搗碎，加入三碗水，一起搗碎取汁，每次服一碗，不拘泥於時間，用槐花粉末敷在傷口上即可痊癒。（《良方》中只用槐花粉敷，稱作「舌衄」）。
沈明生治給諫姜如農長君勉中，患衄不已，去血盈斗，一月後衄止，復患囊癰，六脈如絲，精神困憊，始猶健飲，漸至饘粥不入。先後醫友但云虛而當補，莫測病根所在，於是，參、耆不效，桂、附隨之，愈補而形愈虛，愈溫而氣愈弱。最後沈至，時居冬至矣，據脈與症，亦謂當溫無疑，獨念桂、附太熱，姑用補中益氣，嘗之毫無進退。忽悟吾亦踵其誤矣，夫食雖不入，而大便秘結，症類虛寒，而口渴喜飲。
白話文：
沈明生替給諫姜如農的長子姜勉中治療。姜勉中患有流鼻血不止的症狀，瀉出的血已經盈鬥。一個月後，流血止住了，他又患上了囊腫。六脈如絲，精神睏倦，剛開始還能正常飲食，漸漸地連粥也喝不下去了。先前的醫友都說是虛症，應該補養，但卻沒有找出病根。因此，參、耆無效，桂、附隨後使用，越是補虛，身體就越虛弱，越是溫補，氣就越虛弱。最後，沈明生前去診治，此時正是冬至，他根據脈象和症狀，也認爲應該溫補，但獨自考慮，桂、附太過溫熱，先暫且使用補中益氣的藥方，試了一下卻不見效果。沈明生突然領悟到，自己也犯了前人的錯誤。姜勉中雖然食不下咽，但是大便卻很結，症狀類似於虛寒，但是他口渴喜飲。
蓋衄血之來，本因邪火上熾，乃遽用血脫益氣之法，衄雖止而熱不下，發為囊癰。既潰，瘍科又泥寒藥不能收口之戒，亦務溫補。周旋左右者，目擊病人尫羸，又聞眾口稱虛，強令進食，以久臥床蓐之體，恣啖肥甘，不為運化，是以藥食並壅，內熱外寒，此病中之病，初非衄與癰所致，宜其愈補而愈不靈也。先哲云：脈浮者穀不化。
白話文：
鼻血的出現，主要是因為邪火上炎。如果突然使用益氣止血的方法，雖然能暫時止血，但熱氣無法消退，就會演變成膿腫。膿腫潰爛後，外科醫師又誤用寒涼藥物，違反了不能閉合傷口的戒律，也使用溫補藥物。身邊的人看到病人虛弱，又聽說病人虛弱，就強迫他進食。病人長期臥牀，突然暴飲暴食，無法消化吸收，因此藥物和食物都堆積在體內，變成內熱外寒。這種情況是病中之病，一開始並非鼻血或膿腫造成的。因此，越是進補，效果就越差。古人說：「脈搏浮動的人，食物無法消化。」
又云：大實有羸狀，誤補益疾，其斯之謂與。遂力主清潤疏解，以硝、黃為前茅，而大便立通，以芩、芍為後勁，而飲食漸進，如絲之脈，一錢添長，久冷之軀，一陽來復，不惟衄血不作，且令瘡口易收。孰謂從脈可以舍症，不思而得病情哉。向非翻然易轍，轉敗為功，人惟知補之不效而已，又安知效之不在補也？此事難知如此。
白話文：
中醫古文：又云：病患看起來身體虛弱，誤以為是需要補益而導致病情加重，這就是這個道理吧。因此我堅持主張使用清涼潤澤疏通的方法，以硝石、黃芩作為先鋒，使大便立即通暢；再用黃芩、芍藥作為後備力量，逐漸增加飲食，就像細細的脈絡，一點一點地增長；久冷的身體，逐漸恢復陽氣，不僅不會再有鼻血，而且還會讓傷口容易癒合。誰說從脈象就能判斷病情，而不考慮症狀就能瞭解病情呢？如果不是果斷改變策略，轉敗為勝，人們只會知道補益無效，又怎麼會知道補益也有可能有效呢？這件事像這樣難以理解。
吳橋治文學於學易，舉孝廉，病衄，其衄汩汩然，七晝夜不止，甚則急如湧泉，眾醫濟以寒涼不效，急以大承氣湯下之，亦不行。橋曰：孝廉故以酒豪，積熱在胃，投以石膏半劑愈之。眾醫請曰：積熱宜寒，則吾劑寒之者至矣，公何獨得之石膏？橋曰：治病必須合經，病在是經，乃宜是藥，石膏則陽明胃經藥也，安得以雜投取效哉？（《太函集》。）
白話文：
吳橋精通《周易》，被舉薦為孝廉，得了流鼻血的毛病，血液汨汨流淌，七天七夜不止，嚴重時急促如湧出的泉水，眾多醫生用寒涼藥物治療無效，急用大承氣湯瀉下，也不見效。吳橋說：孝廉以前因好飲酒，積熱在胃中，服用石膏半劑就治癒了。眾醫生請求說：積熱應當用寒涼藥，我們的藥方寒涼至極，您為何獨獨使用石膏？吳橋說：治療疾病必須符合經脈，疾病在某一經脈，就應使用該經脈的藥物，石膏就是陽明胃經的藥物，怎麼可以胡亂投放藥物來取效呢？
聶久吾治葉氏子，年十五，患衄血，治不效。詢其症，自九歲起，其初每年不過五七次，每次流數茶匙。至十一歲，則每月一次，每次流半酒盞。十二歲，則兩月三次，每次流一酒杯。十三歲，則每月兩次，流半茶鍾。十四歲，則每月或兩次，流大半碗。今十五歲，則八九日一次，每次流盈碗矣。
白話文：
聶久吾醫生治療葉姓男子的病症，其子年方十五，患有流鼻血的毛病。治療後病情不見起色。詢問他的症狀，從九歲開始發病時，最初一年只發作五到七次，每次流鼻血幾茶匙的量。到了十一歲，變成每個月發作一次，每次流血量半杯酒盞。十二歲時，變成兩月發作三次，每次流血量一杯酒杯。十三歲時，變成每月發作兩次，流血量半茶鍾。十四歲時，變成每月或發作兩次，流血量大半碗。如今到了十五歲，變成八九天發作一次，每次流血量可以裝滿一碗。
瘦削骨立，夜間身熱，危困極矣。諸醫所用，皆清熱涼血之劑。十劑衄減四五，三十劑減七八，四十劑則兩月一次，每次不過數點，五十劑全安，而肌肉豐矣。後或有時少作，以前方一劑立愈。地、芍、芎、歸、二冬、知、柏、芩、連、首烏、花粉、丹皮、香附、甘草、龍眼肉，水煮，調好發灰五分，食遠服。（聶方輕極，每品不過五七分。
白話文：
魏玉橫說：楊家小兒二十多歲，患上鼻血直流的毛病，有人讓他用黑山梔子粉吹鼻子，有人讓他用濕草紙敷在額頭上，有人讓他用熱酒泡腳，各種方法層出不窮，折騰一整夜也止不住。於是想辦法找了一個有奶水的婦女，讓她對著鼻孔擠奶，奶水流進去後，鼻血果然止住了。止血後，等到鼻血變乾，就要用布巾把鼻血擦掉，按照這個方法治療，很快就能痊癒。
郭氏兒七歲，病咳嗽夜熱，時時鼻衄，衄之盛，常在半夜。兒醫端與疏散涼解，食減則又與香燥消運，日益就憊。延診，見其面目略腫，年壽環口隱起青氣，按其乳旁期門、虛里之間，突突跳築，謂此稟賦薄弱，頑耍過勞，傷其肝腎，木上侮金，故其衄多出於左鼻孔。乃內傷，非外感也，與養青湯數帖少減。再加熟地、地骨皮、蔞仁，四帖全愈。
白話文：
郭家七歲的兒子得了咳嗽，晚上發燒，時不時流鼻血，而且出血量大，通常發生在半夜。兒科醫生給他開了疏散涼解的藥，食慾減退時又給他開了香燥消運的藥，但他越來越虛弱。請我前去診治，我看到他的臉有些浮腫，嘴脣周圍有隱隱泛青，按壓他胸口的期門和虛裏的部位時，感覺有強烈的跳動感。我認為這是因為他的體質虛弱，過度玩耍而勞累過度，傷及肝腎，肝木旺盛而剋制肺金，所以他的鼻血多從左鼻孔流出。這是內傷，不是外感。我給他開了幾帖養青湯，症狀有所減輕。我又增加了熟地、地骨皮、蔞仁等藥材，四帖藥後痊癒。