《程杏軒醫案》~ 續錄 (3)
續錄 (3)
1. 洪召亭翁夫人胎動血暈急救保全
召翁夫人懷孕三月，胎動血崩發暈，促往診視。乃告翁曰：妊娠胎下血暈，已為重險，今胎未下而暈先見，倘胎下暈脫，奈何?翁囑立方。予曰：血脫益氣，舍獨參湯別無良藥。翁問所需若干，予曰：數非一兩不可。翁出取參，予聞房內雇婦私語，胎產服參不宜。亟呼之出，語曰：爾何知，勿妄言以亂人意。
少頃翁持參至，予欲辭回，思適才雇婦所言，恐病人聞之，疑而不服，豈不僨事!只得俟之，翁持參湯，予隨入房，病人果不肯服。翁無如何，予正色言曰：性命安危，在此一舉，今若不服此湯，胎下暈脫莫救，俗見胎產忌服人參，無非恐其補住惡露，在胎下後，猶或可言，今胎未下，與平常臨產無異，豈平常臨產可以服參，今昏暈欲脫，反不可服乎?予治此症頗多，勿為旁言所惑。病人疑釋，一飲而罄。
予曰：有此砥柱中流，大勢可守，尚防胎下復暈，其參渣再煎與服為妙。詰朝復診，翁云：昨遵諭，仍將參渣煎服，薄暮胎下，惡露無多，暈亦朱作，令多服培養氣血之劑而痊。續翁媳升冶兄令政半產，胎下血暈，時值寒冬，夤夜招診，兩脈已脫，面白肢冷，亟以參附湯灌蘇。一家兩證，勢俱危險，皆仗參力保全，胎產不可服參，殊屬謬語。
安波按：半產之虛，虛不待言，況產前血暈等脫候，可不以參輔乎?險為愚婦僨事，得以獲全者，亦幸耳。
2. 曹引泉翁竹筒痢
引翁年將花甲，秋季患痢，纏綿日久，清利過劑，肛如竹筒，直下無度，臥床不起，診脈細濡，望色憔悴，知為脾腎兩虧，元氣下奪，所幸尚能納穀，胃氣未敗。仿胃關煎，調石脂餘糧末，與服兩日，其痢稍減。再加桑螵蛸，晚間參服四神丸，治療匝月始。
安波按：痢者利也，不可以通利治痢之常藥，以醫老人久痢之不固。其法不一，醫師胸有成竹耳。
3. 王策勳先生幼孫疳疾
予弟倚蘭，服賈廬江。戊辰冬，予自中州回，道經彼地，羈留信宿，有王策勳先生者，與予弟善，抱其幼孫，懇為診治。視其體熱面黃，肢細腹大，發焦目暗，頸起結核，予曰：此乃疳疾。疳者干也，小兒腸胃柔脆，乳食失調，運化不及，停積發熱，熱久津干，故名曰疳。又謂之丁奚哺露。
丁奚者，言奚童枯瘠如丁，哺露者，言愈哺而骨愈露。但是疾，每多生蟲，蟲䘌日滋，侵蝕臟腑，非尋常藥餌所能去病。古方有布袋丸，治此證多驗。藥用人參、白朮、茯苓、使君子肉各一兩，蘆薈、夜明沙、蕪荑、甘草各五錢，共為末，蒸餅糊丸，每粒約重三錢，日用一丸，以夏布袋盛之。另切精豬肉二兩，同煮汁服，肉亦可食。
如法制就，服完一料而愈。
安波按：布袋丸名亦奇，方亦奇，故治亦奇。沈姓幼童五齡者，余之內戚也，患腹膨形黑，善食作瀉，雖骨支床已半載矣，余宗是丸服半料，沉疴霍然。蓋意布袋者，今人之胃，如物之袋，病久致疳，蟲蝕已空，故其胃必虛，津液必涸，賴以豬肉汁充養胃陰，而從藥得以各司其司，同心共濟，以奏凱歌也。
4. 金蔭陶封翁久瀉滑脫之證
封翁年愈古稀，恙患泄瀉，公郎邁倫兄善岐黃，屢進溫補脾腎諸藥，淹纏日久，瀉總不止。招予診視。謂邁兄曰：尊翁所患乃瀉久腸胃滑脫之候也。十劑云：補可去弱，澀可去脫，瀉久元氣未有不虛，但補僅可益虛，未能固脫。仲景云：理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧丸主之。
李先知云：下焦有病人難會，須用餘糧赤石脂。況腸胃之空，非此不能填，腸垢已去，非此不能復其黏著之性。喻西昌治陳彥質浦君藝瀉利，久而不愈，用此俱奏奇功，遂於原方內加入石脂餘糧，服之果效。
安波按：善師古人之法。
5. 洪梅渚翁肝鬱犯胃痛嘔發黃溫補藥誤危而復安
嘉慶辛未春，予患眩暈，不出戶者累月。友人張汝功兄來，言洪梅翁病劇，述其證狀，起初少腹痛，嘔吐，醫謂寒凝厥陰，投以暖肝煎，痛嘔益甚，又謂腎氣上衝，更用理陰煎合六君子湯，每劑俱用人參，服之愈劇，脘痞畏食，晝夜呻吟，面目色黃，醫稱體虧病重，補之不應，慮其虛脫，舉室憂惶。復有指為疸證，欲進茵陳蒿湯者，囑邀子診以決之。
予辭以疾，汝兄強之，於是扶掖而往。診畢笑謂翁曰：病可無妨，但藥只須數文一劑，毋大費主人物料。方疏加味逍遙散，加鬱金、陳皮、穀芽、蘭葉。乃弟並鋒翁曰：家兄年將花甲，病經多日，痛嘔不食，胃氣空虛，輕淡之品，恐不濟事。予曰：此非虛證，藥不中病，致益劇耳。
經云：諸痛屬肝。病由肝鬱不舒，氣機遏抑，少腹乃厥陰部位，因而致痛。肝氣上逆，沖胃為嘔，溫補太過，木鬱則火鬱，諸逆衝上，皆屬於火，食不得入，是有火也。至於面目色黃，亦肝鬱之所使然，非疸證也。逍遙一方，治木鬱而諸郁皆解，其說出趙氏《醫貫》，予輯載拙集《醫述》中。
檢書與閱，翁以為然。初服各證均減，服至四劑，不痛不嘔，黃色盡退，共服藥十二劑，服食如常。是役也，翁病召診日，皆汝兄代邀，語予曰：翁前服參藥不應，自以為殆，予藥如此之輕，見效如此之速，甚為感佩，囑予致意，容當圖謝。予曰：醫者愈病，分所當然，惟自抱疾，為人療病，行動蹣跚，殊可笑耳。
翁有盛情，拙集輯成，借代付梓，亦善果也，勝酬多矣。晤間翁問尊集成乎?予曰：未也。翁曰：且俟脫稿，薄助剞劂。閱茲廿載，集成而翁已仙矣。集首閱書姓氏款中，謹登翁名，不忘其言。
安波按：治肝一法，不外辛散酸收甘緩，此古制逍遙散之妙也。但肝病已久，必盜母氣，故前賢有溫暖肝腎，乙癸同源之治。如腎陰偏傷，木火內燃，雖滋腎陰一法以柔肝，然肝最礙補，必須病久，或腎家素有宿疾，方為合符耳。第治肝以辛散酸收為多，以滋補收納者十中一二耳。