《張聿青醫案》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 牙痛
姚（右），營分久虛，木失涵養，陽氣上逆，乘於胃絡。牙痛牽引頰際，宜養血而引導陽氣下行。
白話文：
生地黃、僵蠶、麥門冬、女貞子、炒地骨皮、桂枝、白芷、柏子仁、黑豆衣
二診，前擬桂柏等方，原為引導虛陽而設。夫齒屬於腎，齦屬於胃，牙肉常腫，是陰氣乘入胃絡。特剛藥可以制病，不能生水，改進和陽熄風法。
白話文：
二次診脈，先前考慮使用桂枝、柏子仁等方劑，目的是引導虛弱的陽氣。因為牙齒屬腎，牙齦屬胃，牙肉經常腫脹，是陰邪侵入胃部的經絡所致。剛性強的藥物可以清除病症，但不能生津液，故改為溫補陽氣、平息風症的療法。
白話文：
大天冬：
一種白色中藥材，具有滋陰清肺的功效。
煅決明：
將決明子加熱炒製，具有清熱明目的功效。
生牡蠣：
一種軟體動物，具有滋陰養血、化痰散結的功效。
大生地：
一種黑色中藥材，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。
女貞子：
一種紅色的中藥材，具有滋陰補血、養肝明目的功效。
川石斛：
一種蘭科植物，具有滋陰清熱、生津止渴的功效。
旱蓮草：
一種草本植物，具有清熱利濕、解毒消腫的功效。
廣皮白：
一種中藥材，具有滋陰養血、清熱解毒的功效。
真二泉阿膠：
一種藥用膠，具有補血滋陰、安神養心的功效。
蜜水炒香附：
香附用蜂蜜水炒製，具有理氣止痛、化痰散瘀的功效。
左，辛溫以開寒飲，舌痛牙疼俱退。足見飲邪內阻，則氣火上浮。再以重藥鎮之。
白話文：
1.煅過的赭石
2.旋覆花
3.橘紅
4.白蒺藜
5.炒過的蘇子
6.海蛤殼粉
7.白茯苓
8.竹茹
9.炮製過的半夏
10.炒過的枳殼
金（右），頭暈耳竅失聰，牙齦作脹。肝陽上升。宜和肝胃之陰。
白話文：
金銀花(3錢)、蒺藜(3錢)、半夏(1.5錢)、枸杞(3錢)、橘皮(1錢)、阿膠珠(2錢)、茯苓(3錢)、滁菊(1.5錢)、白芍(2錢)、決明子(4錢)
左，左脈虛弦。牙疼胸悶，肝陽走於胃絡也。
白話文：
金石斛（20克），大天冬（15克），白蒺藜（去刺後炒，15克），炒香玉竹（10克），西洋參（10克），石決明（2.5克），甘菊花（7.5克），淨雙鉤鉤（15克），滋腎丸（10克，用淡鹽湯送服）
右，產後而更經多，營血虧損。木失水涵，牙痛頭疼舌痛。木叩金鳴，咳嗽不止。再擬清金平木，兼和營氣。
白話文：
- 北沙參：滋陰潤肺
- 川貝母：清肺止咳
- 甜杏仁：止咳化齕
- 砂仁：溫肺化飲
- 琵琶葉：清熱化談
- 金石糊：滋陰潤肺
- 青糊散：清熱潤肺
- 石決明：清肝明目
- 勾勾：寬胸理氣
- 肺露：清肺止咳
王（左），左偏齒痛微腫，先覺腳冷，火升則其痛益劇，其為陰虛火痛無疑。脈滑而數，苔薄白，治宜養陰降火，略參清疏之法。
白話文：
靠近左側的牙齒隱隱作痛並略有腫脹，最早感覺是腳部冰冷，火氣上升時會加劇疼痛。這無疑是陰虛火牙痛。脈搏滑數，舌苔薄白，治療宜養陰降火，稍微加入疏通的藥法。
酒蒸女貞子（三錢），米泔炒旱蓮草（三錢），鹽水炒靈磁石（四錢），大玄參（三錢），白蒺藜（三錢），法半夏（一錢五分），冬桑葉（一錢五分鹽水炒），石決明（生打先煎四錢），朱茯神（三錢），丹皮炭（一錢五分），夏枯草（酒炒五分），酒炒淡苦參（一錢）
白話文：
- 女貞子（3錢）蒸酒
- 旱蓮草（3錢）炒米泔
- 磁石（4錢）炒鹽水
- 玄參（3錢）
- 蒺藜（3錢）
- 半夏（1錢5分）
- 冬桑葉（1錢5分，炒鹽水）
- 決明子（4錢，先煎，生打）
- 茯神（3錢）
- 丹皮炭（1錢5分）
- 枯草（5分，酒炒）
- 淡苦參（1錢，酒炒）
江（右），陰分素虧，虛陽上亢。牙縫出血，時覺浮動。脈弦帶數。虛熱走於胃絡，此謂齒衄，又謂牙宣。當育陰以制其陽。
白話文：
右方：身體陰氣虛弱，虛寒之氣上浮。牙齦出血，時常感覺頭暈。脈象弦細而數。虛熱之氣走於胃部經絡，故稱為牙衄，又稱牙宣。宜滋養陰氣以抑制陽氣。
白話文：
- **炙甘草：**加熱後使用的甘草，具有補益中氣、止咳化痰的功效。
- **澤瀉：**一種水生植物，具有利尿消腫、祛濕熱的功效。
- **杭白芍：**芍藥的一種，具有養血和肝、鎮痛的功效。
- **炒麥冬：**加熱後使用的麥冬，具有滋陰潤肺、止咳化痰的功效。
- **鹽水炒骨碎補：**鹽水炒過的一種補腎壯骨的中藥，具有補腎、活血通絡的功效。
- **牛膝炭：**炭化的牛膝根，具有活血通絡、止痛消腫的功效。
- **茯神：**茯苓的肉質部分，具有健脾寧心、安神的功效。
- **黑大豆：**黑色的大豆，具有補腎、烏髮、強身健體的功效。
- **炒丹皮：**加熱後使用的丹皮，具有清熱降火、涼血解毒的功效。
李（右），牙齦腫脹，牙縫出膿，畏風肢體疲軟。脈象細澀，關部獨弦。厥陽走於胃絡。擬清胃泄肝。
川石斛（四錢），炒白歸身（一錢五分），金鈴子（一錢五分），海蛤粉（三錢包），川雅連（三分雞子黃拌炒），朱茯神（三錢），炒杭白芍（一錢五分），蛤粉拌炒真阿膠（一錢五分），半夏曲（二錢），潼白蒺藜（鹽水炒各二錢）
白話文：
川石斛（6克），炒白歸身（2.25克），金鈴子（2.25克），海蛤粉（4.5克），川雅連（拌炒雞子黃0.45克），朱茯神（4.5克），炒杭白芍（2.25克），海蛤粉拌炒真阿膠（2.25克），半夏曲（3克），潼白蒺藜（鹽水炒各3克）
2. 耳鳴
沈（左）下則遺精，上則眩暈，甚致嘔吐欲僕，耳鳴失聰。脈弦尺虛。此腎本空虛，木失涵養，致陽氣化風，盡從上越。擬滋水潛陽法。
白話文：
腎氣虛弱的人，就會出現遺精。而腎氣上逆就會導致頭暈目眩，嚴重時會嘔吐、頭昏眼花、耳鳴耳聾。把脈可以看到脈搏細而無力。這是因為腎本身虛弱，無法滋養肝臟，導致陽氣化風，全部從上面排出。因此，需要用滋水潛陽法來調理。
白話文：
蛤蜊，蚵仔，文蛤，海瓜子，扇貝，九孔，鮑魚，淡菜，海螺
二診，遺精眩暈，耳鳴漸聾，右目翳障。脈弦尺澀且數。陰虛火盛。擬滋水清肝。
白話文：
龜甲粉（4錢，先煎）
羚羊角片（1錢5分）
決明子（6錢）
菊花（2錢）
熟地黃（3錢）
黑豆（3錢）
山梔子（3錢）
丹皮粉（2錢）
蛇蛻（7分）
白金丸（5分，藥後服用）
三診，左耳稍聰，右耳仍閉，頭脹眩暈，目翳障不化。水虧木旺。前法出入。
白話文：
- 熟地（40克）
- 丹皮粉（20克）
- 澤瀉（15克）
- 酒蒸青葙子（30克）
- 野黑豆（30克）
- 密蒙花（20克）
- 炒萸肉（15克）
- 山藥（30克）
- 蛇蛻（7克）
- 決明子（50克）
四診，耳鳴竅閉，頭脹眩暈，滋腎養肝。脈弦且帶滑數。稠痰灰黑，目翳障不化。腎水不足，木火上騰，煉液成痰，痰隨火生，清空之地，遂為痰火所佔。急則治標，緩則治本，經訓如此。
白話文：
四種診斷方法中，如果耳鳴、聽力不佳、頭脹眩暈，應該滋養腎臟和肝臟。脈搏弦狀，並且滑數。痰液黏稠灰黑，眼睛中有白翳，且無法消除。這是因為腎水不足，肝火旺盛，煉精化氣成痰，痰液隨火氣上行，清竅部位被痰火佔據。病情急迫時，先治療症狀，緩慢時，治療根本。醫經中就是這樣教導的。
黑山梔（三錢），桑葉（一錢五分），川雅連（三分），廣橘紅（一錢），粉丹皮（二錢），淡黃芩（一錢五分），製半夏（二錢），陳膽星（一錢二分），晚蠶砂（四錢），煨明天麻（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），竹瀝（一兩滴入薑汁少許）
白話文：
黑山梔子（3 錢），桑葉（1 錢 5 分），川雅連（適量），廣橘紅（1 錢），黃柏皮（2 錢），黃芩（1 錢 5 分），半夏（2 錢），膽星草（1 錢 2 分），晚蠶砂（4 錢），天麻（1 錢 5 分），炒白蒺藜（3 錢，去掉刺），竹瀝（1 兩，加入少量薑汁）
五診，清火豁痰，脈弦滑轉為細弱，濁火已退三舍。而眩暈嘔吐，咽燥口乾。經謂頭痛巔疾，下虛上實。再填實其下，以治其本。
白話文：
五診（望聞問切）檢查後，發現清火化痰有效，脈搏從有力有力逐漸轉為細弱，表示體內過熱的虛火已明顯減退。但患者仍有眩暈、嘔吐、咽喉乾燥，口乾舌燥等症狀。古醫書記載：頭痛眩暈等疾病，往往是下半身虛弱，上半身實熱所致。因此，治療重點應先補益下半身，扶正祛邪，才能治癒根本。
炙龜板（一兩），生牡蠣（八錢），黑豆衣（三錢），酒炒杭白芍（一錢五分），大熟地（五錢），粉丹皮（二錢），甘杞子（三錢），白茯苓（三錢），磁朱丸（包入煎三錢）
白話文：
烘乾的龜殼（50 克），生的牡蠣（40 克），黑豆皮（15 克），用酒炒過的杭白芍（7.5 克），經過大火處理的熟地黃（25 克），磨成粉的丹皮（10 克），甘草（15 克），茯苓（15 克），用磁粉包裹的硃砂丸（煎煮時加入，15 克）
六診，目障翳稍退，光明較開，耳鳴略定。然眩暈仍然不止。陰膩之藥，並不礙胃，其下虛可以概見。效方擴充之。
白話文：
經過六診，患者視力模糊稍退，看得更清楚，耳鳴也稍微減輕。不過眩暈仍然沒有停止。陰膩的中藥並不會損傷胃氣，由此可見患者下虛。因此，有效方劑需要擴充。
炙龜板（一兩二錢），甘杞子（三錢），杭白芍（三錢），酒蒸女貞子（三錢），大熟地（五錢），肥玉竹（三錢），生牡蠣（八錢），元參（三錢），黑豆衣（三錢），磁朱丸（三錢），炒萸肉（二錢），陳關蟄（一兩煎湯代水）
白話文：
- 龜甲（12克）
- 甘草（3克）
- 杭白芍（3克）
- 蒸製的枸杞子（3克）
- 熟地黃（5克）
- 玉竹（3克）
- 生牡蠣（8克）
- 元參（3克）
- 黑豆衣（3克）
- 磁朱丸（3克）
- 炒製的韭菜子（2克）
- 陳舊的蚯蚓（1兩，煎湯代替水）
七診，滋水填陰，眩暈大退，耳鳴亦減。藥既應手，再為擴充。
炙龜板（一兩），炙熟地（五錢），生牡蠣（五錢），炙鱉甲（六錢），甘杞子（三錢），炒萸肉（一錢五分），鹽水炒潼沙苑（三錢），酒炒杭白芍（一錢五分），酒炒青葙子（三錢），密蒙花（二錢），元參（三錢）
白話文：
烘焙龜甲（30克）
烘乾熟地黃（15克）
新鮮牡蠣（15克）
烘焙鱉甲（18克）
枸杞（9克）
炒萸肉（4.5克）
鹽水炒潼沙苑（9克）
酒炒白芍（4.5克）
酒炒青葙子（9克）
蜜蒙花（6克）
元參（9克）
洪（左），耳鳴不止，耳竅閉塞。脈象弦滑。此肝風挾痰上逆，致濁邪阻塞清竅。病已經年，恐草木不能遽然奏效。
白話文：
洪 (左)，耳鳴不止，耳道阻塞。把脈結果是弦滑。這是因為肝氣挾帶痰液上逆，導致濁氣阻滯清竅。病人患病多年，恐怕草藥不能很快見效。
白話文：
桑葉（7.5克），丹皮（10克），山梔子（15克），鬱金（7.5克），枳殼（5克），貝母（15克），膽星（2.5克），橘紅（5克），白蒺藜（15克），茯苓（15克），殭蠶（7.5克），礞石滾痰丸（15克）
左，耳後牙床牽引頭痛。此由脘痛之後，風陽竄入少陽陽明之絡。
白話文：
紅色牡丹皮、香櫞皮、赭石、勾藤、桑葉、旋覆花、淡黃的黃芩、滁菊花、枳殼、炒過的竹茹
右，眩暈遞減，而步履有時猗。斜上實下虛。再涼肝熄風。
白話文：
熟地（30克），滁菊花（20克），炒牛膝（30克），決明子（80克），黑豆（30克），朱茯神（30克），煅龍骨（30克），丹皮（20克），淨雙鉤（40克），枸杞子（30克），酒炒女貞子（30克）
沈（右），產後營血不足，血不養肝陽氣不和。多夢少寐，頭暈耳鳴，沖氣不和，胸中窒悶。宜養血熄肝寧神。
白話文：
阿膠珠（12 克），白歸尾（12 克，用酒炒過），茯神（18 克），煅龍齒（18 克），黑豆衣（18 克），大生地黃（24 克），酒炒白芍（9 克），炒棗仁（18 克），生牡蠣（24 克），乾燥枇杷葉（18 克）