《孫文垣醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 王南崗咳嗽氣湧
王南崗咳嗽氣湧，不能伏枕，吐痰不已。下午微熱，胸膈膨脹，不知飽餓，口乾，舌上白苔厚，小水短少，大便裡急後重，間有紫黑血。脈右關洪滑，左手澀。據脈症，胃中有瘀血痰積，而肺氣亦虛也。
白話文：
王南崗咳嗽厲害，呼吸困難，無法躺下，不斷吐痰。下午開始發低燒，胸悶腹脹，感覺不到飽餓，口乾，舌苔厚白，小便量少，大便急迫後排便不暢，偶爾有紫黑色的血便。脈象：右關脈洪滑，左手脈澀。根據脈象和症狀，判斷為胃中瘀血生痰，同時肺氣虛弱。
白話文：
治療原則應該是先補後瀉。使用人參、白術、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗等藥，服用三帖後，觀察患者肺部的脈象是否強盛，然後再使用總管丸瀉下黑血和宿便，症狀會大幅減輕。最後再使用紅六神丸調理，即可痊癒。
2. 張桃津乃政小產後臍下痛
張桃津乃政，原有小便癃閉之症，又小產後三日，臍下作疼，夜分發熱，口渴，大便溏，日三四度。先與補中益氣湯，加玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮服之，連進三帖，大便實矣。惟小便頻數，滴滴不斷，一日夜二十餘次，夜分尤多，精神甚憊。脈雖五至，不甚充指，此血虛有熱，而氣亦滯也。
白話文：
張桃津先生身體虛弱，原本就有小便不通的毛病。產後第三天，感到肚臍下方疼痛，半夜發燒，口渴，大便稀溏，一天四、五次。
起初，給他服用補中益氣湯，加上玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮。連續喝了三帖後，大便變硬了。但是小便頻繁，滴滴答答不停，一天一夜約有二十多次，半夜特別多，精神非常疲憊。
雖然脈搏跳動五次，但沒有非常強勁有力，這表示氣血虛弱有熱，氣機也不通暢。
濕熱在氣分。故口中渴，血虛，故臍下痛。法當峻補其陰，而淡滲其陽。以熟地黃三錢，黃柏一錢補陰為君，萆薢去濕熱為臣，瞿麥穗、澤瀉淡滲為佐，烏藥調氣，甘草為使。服下臍痛全止，小便其夜亦不起，連進三帖，病脫然矣。
白話文：
濕熱之氣瀰漫全身。因此會感到口渴，血虛則會導致臍下疼痛。治療方法應當是大量滋補陰液，同時利尿清熱。以熟地黃三錢、黃柏一錢滋補陰液作為主藥，萆薢清濕熱為輔藥，瞿麥穗、澤瀉利尿清熱為佐藥，烏藥調氣，甘草為引藥。服用此方後，臍下疼痛完全消失，當晚小便次數減少，連續服用三劑，病症就會痊癒。
3. 陳光祿五更胸膈飽脹
陳光祿松巒翁，長厚君子也。而存心博愛。常五更胸膈脹疼，三吳名家遍延而治，寒熱溫涼藥味備嘗，竟無一效。禮予診之。右寸軟弱，左平，兩尺亦弱。予曰：此肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。
白話文：
陳松巒參加朝議大夫，是個厚道君子，而且心地博愛。他常常在凌晨胸悶疼痛，江浙一帶有名的醫生都請過，用盡寒、熱、溫、涼等各種藥物，卻沒有一點效果。我給他診脈，右寸脈軟弱，左關脈平和，兩尺脈也軟弱。我說：這是肺經和腎經氣血不足造成的，補氣收斂就好。於是，我用補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩，將鹿角膠用鹿茸酒化開做成丸子，空腹時用淡鹽水送服。
又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩，訶子麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜為丸，五更枕上白湯送下一錢。服一月，病不再發。翁由是交予極歡也。及見予《玄珠》稿，大稱快，語曰：醫家凡得一方，輒自秘以為高，君獨欲公諸人，是有意於壽蒼生者。亟付剞劂，予當助梓。因手錄予百餘方，制丸散以施，而亦無人德我之望。
白話文：
再用大米外殼去除筋膜後，用蜂蜜水炒三錢，訶子肉去除果核後煨熟一錢，陳皮一錢半，用蜂蜜煉製成丸，於五更時臨睡前用溫水送服一錢。服用一個月，疾病將不再發作。翁先生因此十分高興。等見到我寫的《玄珠》草稿後，非常讚賞，並說道：醫家通常得到一個驗方，總是祕而不宣，認為這是高明之舉，而你卻獨自公佈出來，這是有意於拯救天下蒼生的。我立刻付梓刊印，並將助你印刷。因此我手抄了一百多個驗方，製成藥丸和藥散贈送他人，但也無人報答我的恩德。
4. 溧水令君夫人五更倒飽泄瀉
溧水令君吳湧瀾公尊夫人，每五更倒飽，必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。予曰：此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下。大便雖行，不甚順利，又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳白、白芍藥、酒連調理而安。
白話文：
溧水縣令夫人的夫人，每天早上五點多進餐後，必定腹瀉一次，腹中經常脹氣，偶爾會疼痛。她的脈搏兩手寸關浮動而滑，兩尺沉穩而隱伏。我說：這是腸胃中有食物積滯和痰飲。於是給予她總管丸三錢，用生薑湯送服。雖然大便排出，但不是很順暢，又用神授香連丸來調理。此外，用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍藥、酒連等藥物調理後，病情便安穩了。
5. 李悅齋夫人腹痛譫語如狂鼻衄（有發明）
李悅齋先生夫人，胸脅大腹作痛，譫語如狂。寅卯辰三時稍輕，午後及夜痛甚，晝夜不睡，飲食不進者十八日。究其故，原有痰火與頭疼、牙疼之疾，又困經行三日後，頭疼發寒熱。
白話文：
李悅齋先生的夫人，感到胸腔兩側和腹部疼痛劇烈，胡言亂語彷彿發狂。寅時、卯時、辰時稍微好一些，下午和晚上疼痛加劇，十八天以來晝夜難眠且飲食不進。探究原因，原來她之前就有痰熱和頭疼、牙疼的毛病，加上月經來潮後三天，出現了頭疼、發冷和發熱等症狀。
醫以瘧治，因大惡熱，三四人交扇之，而兩手浸冷水中，口噙水而不咽，鼻有微衄，又常自悲自哭，目以多哭而腫，痛時即壁上亦欲飛去，劇則咬人，小水直下不固，喉梗梗吞藥不下。脈則左弦數，右關洪滑。予曰：此熱入血室症也，誤服治瘧剛燥之劑而動痰火，以致標本交作。
白話文：
用治瘧疾的藥物治療，導致患者大量出汗發熱。三、四個人一起搖著扇子，而他的雙手浸泡在冷水中，口中含著水不嚥下去，鼻子微微流血，並且經常自己傷心哭泣，由於哭泣太多，眼睛腫脹。發病時，就算在牆上也想跳下去，發作嚴重時會咬人，小便直流不止，喉嚨梗塞無法吞服藥物。脈搏特徵：左手脈搏弦細而數，右手關脈洪大而滑利。我說：這是熱氣侵入血室導致的疾病。誤服治瘧疾的辛燥藥物，導致痰火上逆，以至表裡症狀同時出現。
諸人尤謂：熱入血室，當夜間譫語如狂，如見鬼，何至胸脅痛劇咬人也？予曰：仲景云，經水適來適止，得疾，皆作熱入血室治之，治同少陽，而以小柴胡湯為主，加涼血活血之藥，此古人成法可守也。痛極咬人者，乃胃虛蟲行，求食而不得，故喉中梗梗然也。即以小柴胡湯加桃仁、丹皮，而譫語減，次日以安蛔湯與服，而疼隨止，飲食進，遂駸駸有生意。
白話文：
一般人都說：熱邪入侵血室，就會在晚上發熱神志不清，像瘋了似的，甚至還會看到鬼，怎麼會導致胸脅劇痛、咬人等症狀？我說：張仲景說，月經剛剛來或剛停，就生病了，都用熱邪入侵血室的方法來治療，治療方法與少陽證相同，但以小柴胡湯為主，加上涼血活血的藥物，這是古人沿用有效的治療方法。痛得極度咬人的，是胃氣虛弱導致的肚蟲活動，想要覓食但找不到，所以喉嚨裡哽咽難忍。此時可以用小柴胡湯加桃仁、丹皮，神志不清的症狀就會減輕，第二天再服用安蛔湯，疼痛隨之停止，飲食增加，病勢也逐漸好轉。
6. 吳仲峰脾泄
吳仲峰先生邀予診，時為仲秋初二日也。六部皆沉微，而左尤甚，隱隱又如蛛絲之細。症則原以腸風去血，過服寒涼，致傷脾胃。自春至秋，脾泄不愈，日夜十二三行，面色黃白帶青，兩頤浮腫，四肢亦浮，小水不能獨利，利必與大便並行，腸鳴，四肢冷，口不渴，飲食大減，口唇齦肉皆白。其為人也，多憂思。
白話文：
吳仲峯先生請我診脈，那時是仲秋的初二日。他的六部脈搏都很沉細，尤其中脈。隱約又像蛛絲那樣細微。症狀主要是由腸胃脹氣導致的出血，因服用了過多的寒涼藥物，導致脾胃受損。從春天到秋天，脾虛泄瀉一直沒有好轉，一天要拉上十二三次大便，面色黃白帶青，兩腮浮腫，四肢也浮腫，小便不能單獨排出，必定會和糞便一起排泄。腹部脹鳴，四肢發冷，不口渴，飲食大幅減少，嘴脣和牙齦都很蒼白。他這個人，憂思過多。
夫四肢者，脾之所主，清冷為陽氣不充。兩頤乃腎經部位，浮腫益見腎氣之不足也。脈沉微與面色黃腫，皆屬於濕。書云：諸濕腫滿，皆屬脾土。合脈症觀之，由脾虛不運，積濕而然，虛寒明矣。病至此，勢亦甚危，第形症相符，色脈相應，又能受補，庶幾可生也。法當大溫補升提。
白話文：
四肢屬脾臟管轄，清冷表示陽氣不足。兩邊臉頰屬腎經部位，浮腫更加說明腎氣不足。脈搏微弱與面色黃腫，都屬於濕症。醫書上說：各種濕性腫脹，都屬於脾土虛弱。綜合脈象和症狀來看，是脾虛運化失常，積濕所致，虛寒明顯。到了這種地步，病情也很危急，但好在症狀和脈象都相符，又能承受補藥，這樣纔有生還的希望。治療方法應該是大力溫補脾陽，升提陽氣。
以東垣益胃升陽滲濕湯加減調理。人參三錢，白朮五錢，黃耆二錢，茯苓、益智仁、蒼朮、澤瀉各一錢，大附子五分，炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分，連服八帖，諸症悉減。乃囑之曰：病雖暫愈，宜戒生冷、憂思，庶服藥有效，切勿輕犯，犯之非藥石可回也。翁曰：諾，敢不唯命？
白話文：
使用東垣益胃升陽滲濕湯來調養身體。加入三錢人參、五錢白朮、二錢黃耆、一錢茯苓、一錢益智仁、一錢蒼朮、一錢澤瀉，五分大附子、五分炮薑、五分炙甘草、五分升麻、五分防風，連續服用八帖，症狀便大為減輕。
我告訴他：「雖然病況暫時得到緩解，仍要注意避免接觸生冷食物，不要憂思過度，這樣才能發揮藥物的效果。切記不可輕忽，否則即使服藥也無法恢復健康。」
老人回答：「好，我一定會聽從您的吩咐。」