《知醫必辨》~ 雜論（十一條） (1)
雜論（十一條） (1)
1. 雜論（十一條）
病之生也，百出不窮，治法總不外乎陰陽五行四字。天以陰陽五行化生萬物，醫以陰陽五行調治百病。要之，五行之生克，仍不外乎陰陽。陰陽即血氣之謂也，氣為陽，血為陰也。氣血即水火之謂也，氣為火，而血為水也。氣無形，而血有形，氣附血以行，血無氣亦不能自行。
白話文：
疾病的發生，千變萬化，無窮無盡，但治療方法總離不開陰陽五行。宇宙萬物是由陰陽五行化生的，醫生也用陰陽五行來調理百病。究其根本，五行之間的生剋制化，仍不外乎陰陽。陰陽就是指血氣，氣為陽，血為陰。氣血也與水火有關，氣為火，而血為水。氣是無形的，而血是有形的，氣隨著血而運行，血沒有氣也無法自行運行。
無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，陰陽和而萬物生焉。人生一小天地，陰陽必得其平。醫者偏於用涼，偏於用溫，皆不得其正也。
白話文：
沒有陰氣，陽氣無法產生；沒有陽氣，陰氣無法變化。陰陽調和，萬物才能生長。人體是一個小宇宙，陰陽必須保持平衡。醫生只用涼藥或只用溫熱藥，都是不正確的。
醫有定理，亦有活法。王太僕云：寒之不寒，是無水也，宜壯水之主，以制陽光；熱之不熱，是無火也，宜益火之原，以消陰翳。此定理也。又有論目云：能遠視不能近視，責其無水；能近視不能遠視，責其無火。夫目乃水精之光，無水則任意滋水可也。而書稱目無火不病，又稱眼病無寒，設以不能遠視之故而任意補火，能無損目乎?凡人生而近視者甚多，往往不受熱藥，此則當參以治法，不可盡責其無火也。
白話文：
醫學有固定的準則，但也有靈活變通的方法。王太僕說：寒症不寒，是因為體內水氣不足，應當補益水氣的臟腑，以制約陽氣的盛行；熱症不熱，是因為體內火氣不足，應當補益火氣的根源，以驅散陰邪。這就是一定的準則。另外還有一種關於眼睛的論述：能看遠不能看近，是因為體內水氣不足；能看近不能看遠，是因為體內火氣不足。眼睛是水精發出的光，水氣不足，自然要滋補水氣。但書中說眼睛沒有火不會得病，又說眼病不會出現寒症。如果因為不能看遠而隨意補火，豈不是會損傷眼睛？一般人天生近視的很多，往往不能服用熱藥，此時就應當結合治療方法，不能完全歸咎於火氣不足。
用藥之道，惟危急存亡之際，病重藥輕，不能挽救，非大其法不可。否則法先宜小，有效乃漸加增，不得以古方分量之重為準。況考古方之分量，合之於今，並不甚重。如仲景立方，動以斤計，或稱升合，似甚多也。及其用末藥，不過方寸匕；丸藥如梧子大，所服不過三十粒，又似甚少。
白話文：
用藥的原則是，只有在危急關頭，病情嚴重而藥效微弱，無法挽救的情況下，才需要使用強力的方法。否則，藥量應從小開始，見效後再逐漸增加，不能以古方中記載的劑量為準。
再者，研究古代的方劑劑量，發現其實並不重。例如仲景的方劑，動輒用斤兩計算，或以升合來稱量，看起來很多。但是，其中使用末藥，也不過是一方寸大小的勺子；丸藥也只有梧桐子那麼大，每次服用的數量也不超過三十粒，又顯得較少。
何丸、散、湯液之相懸如此耶?考《千金》、《本草》，皆以古三兩為今之一兩，古三升為今之一升，則所兩者，僅得今之三錢耳!且仲景湯液總分三次服，則又止得三分之一。合而計之，豈非古之一兩，僅得今之一錢乎?惟世有古今，地有南北，人有強弱，藥有剛柔，醫者知所變通，庶幾有得耳!
白話文：
為什麼丸藥、散劑、湯劑之間的差異如此懸殊呢？檢視《千金方》和《本草經》，它們都將古代的三兩換算為現代的一兩，古代的三升換算為現代的一升。那麼，古代講的一兩，只相當於現代的三錢！而且，仲景的湯劑通常分三次服用，那麼，每服只有一分之三。綜合計算一下，難道古代的一兩，僅相當於現代的一錢嗎？只不過，時代在變，地域有別，人有強弱之分，藥有緩急之分。醫生懂得適時變通，纔能有所收穫！
凡人有病，如鎖錯鐄；醫者治病，如以鑰開鎖。不善開鎖，雖極用力而鎖不開，甚且將鎖損壞。銅匠善開鎖，只須銅錢一根，輕輕一撥，而鎖自開。故不善治病者，雖用重劑，而病不解，甚且加增；善治病者，只須一藥，即可得救。初學治病，當自審其能治則治，否則以待善治者，不可未識病情，孟浪用藥，將人損壞，雖有善者，未如之何!夫鎖可損也，人亦可損乎哉?
白話文：
每個人生病都像鎖頭上了錯的鑰匙，醫生治病就像用鑰匙開鎖。不會開鎖的人，即使用盡力氣也開不了鎖，甚至還會把鎖弄壞。而善於開鎖的銅匠，只需要一根銅錢，輕輕撥一下，鎖就開了。因此，不擅長治病的人，即使用重藥，也不會治好病，甚至會加重病情；而擅長治病的人，只需要一帖藥，就可以救人。初學醫術的人，應該先審視自己是否有能力治病，否則就應該等候擅長治療的人來醫治，不可不瞭解病情就魯莽用藥，把病人治壞，即使有擅長治病的人，也無法挽救！鎖頭可以被弄壞，而人的生命豈可被輕視？
凡用藥調理病人，如澆灌花木，然有宜清水者，有宜肥壯者，既得其宜，而又澆灌適中，無太過不及之弊，自然發旺異常。調理病人亦然，有宜清養者，有宜峻補者，有宜補氣者，有宜補陰者，必求其當而後有效，不可矇混施治也，即如有求速效者，以為人參補氣，既服人參，何氣尚不足?熟地補陰，既服熟地，何陰尚不足?不知用藥培養，亦如澆灌花木之道，澆灌得宜，則花木藉以易長，非所澆灌者，即是花木也。
白話文：
用藥調理病人，就好比澆灌花草樹木一樣。有適合清水的，也有適合施肥的。找到合適的方法，並適當澆灌，既不過量，又不不足，植物自然就能生長繁茂。調理病人也是如此，有的適合用清養的藥，有的適合用快速補養的藥，有的適合補氣的藥，有的適合補陰的藥。一定要找對症下藥纔能有效，不能盲目施治。即使有的人急於求成，認為人蔘可以補氣，既然服用了人蔘，為什麼氣還是不足？熟地可以補陰，既然服用了熟地，為什麼陰還是不足？不知道用藥滋補，就像澆灌花草樹木一樣，澆灌得當，花草樹木就能生長得快，澆灌不當，對花草樹木來說就是損害。
即如芍藥最宜稠糞，多以稠糞加之，豈即變為芍藥乎?是故氣虛者，宜參，則人之氣易生，而人參非即氣也；陰虛者，宜地，服地則人之陰易生，而熟地非即陰也。善調理者，不過用藥得宜，能助人生生之氣，若以草根樹皮，竟作血氣用，極力填補，如花木之澆肥太過，反遏其生機矣。我輩用藥，總要輕重得宜，不可呆泥。
白話文：
就像芍藥最適合施以濃肥，人們多次施以濃肥，難道芍藥就能變成濃肥嗎？因此氣虛的人，應該服用人參，這能幫助人體生氣，但人參本身並非氣；陰虛的人，應該服用熟地，這能幫助人體產生陰液，但熟地本身並非陰液。擅長調理的人，不過是會恰當地使用藥物，能幫助人體產生生生之氣。如果用草根樹皮，直接當成血氣來使用，拼命地填補，就像花木澆肥過多，反而抑制了其生機。我們使用藥物，總要掌握好輕重，不能刻板生硬。
況善用補者，補中有開，譬如作文，盡填實字，無一虛字，可能成文乎?總之，不通儒學，不能通醫理也。
藥有甚貴，宜於人有益而反有損者，人參是也。據《本草》人參能回元氣於無何有之鄉，可謂仙丹矣。於是富貴之家，病至莫救，無不服參者，奈十難救一。蓋參雖補氣，必得人有氣而弱，可以補救；若氣至無何有，人參何能為無氣之人生出氣來耶?然此不過無益而已，而更有損者，何也?富貴之人，驕奢之性，淫欲不節，自謂體虛，初病即欲服參，庸工無識，意在奉承，一藥不效，遂即用參，或因外感邪滯未去，得補不治，或因內傷壯火食氣，得補病進。予至親丁吳氏，肺熱音啞，某醫順病人之意，人參服之數兩，而更無音。
白話文：
有些藥品雖珍貴，但對人體有益反成損害，人參便是這樣。根據《本草綱目》，人參能讓虛弱的元氣恢復生機，簡直是仙丹妙藥。於是富貴人家一旦病危，幾乎都會服用人參，但卻往往十個難救活一個。這是因為人參雖然能補氣，但必須是氣虛之人才能服用；如果氣弱到極點，人參怎麼可能憑空生出氣來呢？然而這樣還沒關係，只是沒有益處罷了。但更糟糕的是，人參還會對人體造成損害。這是什麼原因呢？富貴之人往往驕奢淫逸，不節制慾望，自己認為身體虛弱，一有小病就想服用人參。那些庸醫不明就裡，只會奉承拍馬，一種藥不管用，就趕緊給病人用人參。有的時候，可能是因為外感邪氣沒有去除乾淨，此時進補反而會加重病情；還有的時候，可能是因為內傷導致陽氣過盛，進補反而會使病情惡化。我的一位至親丁氏，患了肺熱導致聲音嘶啞，某個醫生順著病人的心思，給他服用好幾兩人參，結果他的聲音卻消失了。
乃延予診，囑以停參，進瀉白散數服而愈。又予至友吳在郊翁，肝火上升，頭暈、出汗，其家皆以為虛，某醫亦以為虛，逐日服參，而汗、暈更甚。遂延予診，欲代平肝，本人深信，而旁言嘵嘵，以為如此溫補，汗尚不止，況停參服陰藥耶?予辨以服參多日，毫未見效，且覺病進，猶不更法，必欲以參治死老翁耶!予曾代伊家排難解紛，素知感激，故能如此爭論。
白話文：
於是，有人請我去看病，叫我停止食用人參，改用「瀉白散」服用好幾次後才痊癒。另外，我有一位好朋友吳在郊翁，肝火上升，出現頭暈、出汗的症狀。他的家人皆以為是虛症，某位醫生也這麼認為，因此每天食用人參，但出汗和頭暈的情況越來越嚴重。於是，他請我去看病，希望我幫他平息肝火。他本人非常信任我，但旁人卻紛紛雜言碎語，認為他服用人參溫補這麼久了，出汗都還沒止住，若改用滋陰藥更別說了。我辯解說：服用人參那麼多天了，卻一點效果都沒有，而且病況還加劇。若不改變治療方法，難道你真的要拿人參把這位老先生治死嗎？我曾經幫助過他的家人解決糾紛，他一直心懷感激，所以我們才能像這樣激烈的爭論。
而其子以為知醫，最喜用參，某醫附和之，究不信予之言，幸老翁深信不疑，自願服予之方。予總以平肝養血為主，調理一月而愈，然則服參何益耶?更有目睹者，吾鄉富戶趙氏，為予近鄰。其父血痢，死於參。其弟疔證，亦死於參。又有吳景賢者，偶感時邪，趙氏因其父之老友，特送參數錢，景賢並不肯服，奈旁人以為財東所送，何能不服?某醫尤加附和，極力勸服，遂致邪不出而死。
白話文：
而他的兒子自以為懂得醫術，最喜歡使用人參。某個醫生附和他，一直不相信我的話。幸好，老翁深信不疑，自願服用我的藥方。我主要用平肝養血的藥物，調養了一個月後，老翁就痊癒了。那麼，服用人參有什麼用呢？
還有親眼所見的例子。我老家的富戶趙家，是我們的近鄰。他的父親患血痢，死於服用了人參。他的弟弟長了毒瘡，也死於服用了人參。還有吳景賢，偶爾感了當時流行的疾病，趙家因為他的父親是老朋友，特別送了幾錢人參。景賢本來不願意服用，但旁人認為這是財東送的，怎麼能不服用？某個醫生更附和他，極力勸服用，結果導致邪氣不出，而死去了。
此皆人所同知，以益人之藥而損人，誰之過歟?予治病四十餘年，大抵富貴者少，中平者多，類多無力用參，而予亦輕易不用；即富貴之人，其病不當用參，予必禁止不用。如必用參而始能活人，則無力之人能活者有幾哉?
白話文：
這些道理，大家都知道。如果用能補益身體的藥物卻反而損害人體，這是誰的錯呢？我行醫四十年，收治的病人大多是經濟寬裕的，家境一般的人較少。因為一般人經濟能力不足，負擔不起蔘藥，我也很少輕易使用。就算是有錢的人，如果他們的病情不宜用蔘藥，我一定會禁止他們使用。如果一定要用蔘藥才能救人，那麼經濟能力不足的人還能活下來的有幾個呢？
藥有極賤，似於人無益而大有益者，黑芝麻荄是也。予嘗治肝氣脹痛異常，氣逆嘔吐，前醫用二陳、香附、木香，順氣不效，加用破氣，如枳殼、腹皮、烏藥、沉香之類，更不效。予思肝氣橫逆，固非順氣不可，但肝為剛臟，治之宜柔，前醫所用皆有剛意，故肝不受。治宜甘以緩之，兼養陰以平肝，然非兼通氣之品，亦難速效，惟通氣之藥，難免剛燥之意。
白話文：
中醫裡有些藥材很便宜，看似對人體無益，但其實大有益處，例如黑芝麻荄。
我曾經遇過一位肝氣脹痛十分厲害的病人，還伴有嘔吐，之前看過的醫師使用二陳湯、香附、木香等順氣藥物，效果不佳；後來又加入枳殼、腹皮、烏藥、沉香等破氣藥物，仍未見效。
我仔細思考後認為，肝氣橫逆，的確要順氣，但肝屬剛臟，治療時宜用柔和平緩的方法。之前醫師使用的藥物大多性味較剛猛，因此肝臟無法接受。
治療時應使用甘緩之品來舒緩，結合養陰藥物來平肝，但如果不加入通氣之品，也很難快速見效；然而，大多數通氣藥物不可避免地具有剛燥之性。
偶思及芝麻荄，外直內通，其色黑可徑達腎，其性微涼，毫無剛意，遂用一支，助以金橘餅三錢，一服而效，數服全愈矣。每遇舉發，即用是方，無不速愈。嗣後予治肝氣必用之，無不應手，所謂軟通於肝最宜。因思凡人臟腑之氣，無不貴通，《內經》通則不痛，痛則不通，固已。
白話文：
我曾經想到芝麻葉，它外表筆直，內部卻暢通無阻。它呈黑色，可以直通腎臟。它的性質微寒，毫無剛強之氣。於是我就用了一支芝麻葉，配合三錢金橘餅，服用一次就見效了，服用幾次就完全痊癒了。每次遇到這種情況，我就用這個方子，無不快速痊癒。後來我治療肝氣也必定使用這個方子，無不手到病除。這正是因為它能溫和疏通肝臟，最適宜。由此我想到，人的臟腑之氣，無不重在暢通。《內經》中說：“通則不痛，痛則不通”，這話的確有道理。
而推廣其意，通則不脹，脹則不通；通則不逆，逆則不通。凡治氣病，無不宜通，不獨肝經也。兼治哮症多年，腎氣上逆，予用六味地黃加減為丸，每服五錢，以芝麻荄一支，煎湯下，竟能漸愈，久不發矣。又治肝氣犯胃，飲食阻滯，欲成膈症，予以滋潤平肝、青金暢胃之品，加芝麻荄、金橘餅，十數服而愈。又遇脹症，幾有單腹之象，予用甘麥大棗湯加芝麻荄、金橘餅，連服月餘而愈。
白話文：
氣要暢通，不通則會脹脹。氣順暢則不會逆流，逆流就會不通。治療氣病時，都應該以疏通為原則，不限於肝經。
我治療哮喘多年，發現這是腎氣逆流所致。我用六味地黃丸加上其他藥材製成丸藥，每次服用五錢，用芝麻蕒一支煎湯服用，患者逐漸康復，多年來都不再發作。
我也治療過肝氣侵犯胃部，導致飲食阻塞，接近膈症。我使用滋潤平肝、疏肝理氣的藥物，再加上芝麻蕒、金橘餅，服用十幾次就痊癒了。
另外，對於脹脹的症狀，幾乎快形成單腹水腫的樣子，我使用甘麥大棗湯加上芝麻蕒、金橘餅，連續服用一個多月就痊癒了。
其它諸氣為病，服之得效者，不可數計。今諸親友，凡有氣症，延予診治，必囑以芝麻荄為家藏。若夫財翁，惟知愛參，此種賤藥之妙，彼固不知，且不信也。此藥各家本草所不載，予偶得之，十年於茲，始以治肝氣，漸則可治之病甚多，雖蠱脹單腹，亦所能治。予不肯以為獨得之奇也，特表而出之，以公諸世。
白話文：
除了肝氣之外，各種其他氣的疾病，服用芝麻葉之後獲得療效的，多到無法計算。現在我所有的親戚朋友，凡是有氣症，請我診治，我必然囑咐他們把芝麻葉當作家庭常備藥。至於那些有錢人，只知道愛吃人蔘，這種便宜藥的功效，他們根本不知道，甚至還不相信。這個藥方各家本草書籍都沒記載，我偶爾纔得到，到現在已經十年了，一開始用它來治療肝氣，漸漸地可以治療的疾病很多，即使是蠱脹單腹，也能治療。我並不認為這是自己獨得的奇方，特地公開出來，讓所有人都知道。
予嘗以所閱醫書，配以儒書。如《內經》，儒書之五經也；仲景《傷寒論》、《金匱玉函》，儒書之四書也。漢以後醫書雖多，皆不甚醇正，惟喻嘉言發揮仲景之書，精微博大，奧義畢宣，儒書中之朱注也。
白話文：
我曾經參考過儒家的書，來搭配理解我讀過的中醫書籍。例如《黃帝內經》就像儒家的經典五經；而仲景的《傷寒論》、《金匱玉函經》則像是儒家的四書。漢朝以後的中醫書籍雖然很多，但大多不夠純粹正確，只有喻嘉言闡發仲景著作的書，精細微小卻博大精深，完全揭露了深奧的奧義，就像儒家經典裡的朱熹註解一樣。
雖有柯氏出其後，意欲抹煞喻氏以炫其書，亦如朱注之後，有吹毛求疵，妄肆譏評者，究何能滅朱文正而行其說耶?予所以心悅誠服於喻氏也，惟其書獨詳於《傷寒》、《金匱》，欲為仲景後之一人。
白話文：
儘管後來的柯氏想要抹煞喻氏的貢獻，藉以炫耀自己的著作，就像朱熹註解之後，有一些吹毛求疵的人妄加批評一樣，但他們怎麼能取代朱熹的正統地位呢？我之所以對喻氏由衷欽佩，是因為他的著作對《傷寒論》和《金匱要略》的探討最為詳盡，他堪稱是仲景之後的一代大家。
其《醫門法律》於雜症頗略，幸有《馮氏錦囊》，書稱美備，議論深醇，且其書於幼科尤為精細，為錢仲陽所不能及，即如痘症一門，予嘗本之以治家中痘症，皆萬全無弊，時下幼科所未嘗見也。予故於喻氏外，又推重馮氏，而欲後人學之也。
白話文：
《醫門法律》關於雜症的論述較為簡略，但幸好有《馮氏錦囊》這本書，內容非常全面，見解深入。這本書在小兒科方面的論述尤其精細，是錢仲陽所無法比擬的。就痘症這門來說，我曾用《馮氏錦囊》的理論來治療家中的痘症，結果都痊癒了，沒有任何後遺症。當今小兒科的醫生很難達到這種水平。因此我在推薦俞氏著作的同時，也十分推崇馮氏著作，希望後學者都能學習。
予不習外科，而治楊梅瘡十數人，果未吃捺藥，無不應手而愈者，蓋推馮氏治痘之法而用之也。今外科治楊梅，總不離乎下法。不知此毒必須升透，即如治天花，果能升透如花之發旺，自然上漿結痂，無不順吉。升透之法，必善內托，保元湯：人參、黃耆、官桂、糯米、紫草、甘草，所以為主方也。
白話文：
我雖然不擅長外科，但曾治癒過好幾位楊梅瘡患者，他們都未曾服用抗毒藥，均在短時間內痊癒。這是因為我推廣馮氏治療痘瘡的方法並應用在楊梅瘡的治療上。現今外科治療楊梅瘡，不外乎從「下」著手，卻不知此毒必須「升透」才能痊癒。就如同治療天花一樣，如果能讓毒氣向上透發，就像花朵盛開般發育，自然會在皮膚表面形成膿痂，病情便會順利好轉。而升透的方法，必須善於「內託」，使用保元湯(組成：人參、黃耆、官桂、糯米、紫草、甘草)作為主方。
若肆用大黃，氣血下虛，痘必內陷，毒何能透?命何能保耶?夫天花先天之毒也，楊梅後天之毒也。先天之毒欲透發之，猶必內托，不可傷其氣血；後天之毒欲透發之，可不內托，而惟以大下傷其氣血乎?蓋氣血旺，則毒易托出而易盡，無後患也；氣血弱，則毒難托出而難盡，遺禍無窮：是故切不可傷其氣血也。
白話文：
如果大肆使用大黃藥材，會導致氣血虛弱，痘痘會向內凹陷，毒素無法透發，性命如何能保全呢？天花是先天毒素，楊梅是後天毒素。先天毒素想要透發，還是需要內部託力，不能損傷氣血；後天毒素想要透發，不一定要內部託力，而是隻用大下藥傷其氣血嗎？因為氣血旺盛，毒素就容易託出而徹底排出，不會留下後患；氣血虛弱，毒素就難以託出而難以徹底排出，會留下無窮後患。因此，千萬不要損傷氣血。
天花、楊梅，竟屬一理，予比而同之，聞者得毋驚而至於惑乎!然予天花雖少，而無不愈，治楊梅較多，而亦無不愈，取《錦囊》治痘之意而貫通之，屢獲大效。吾家後學，或不治楊梅，而家中生育甚多，幼子童孫難免痘症，能講求於馮氏之書，庶幾有得，而不至受時下幼科之害也。
白話文：
天花和楊梅，其實有相通之理，我把它們歸為一類，聽到的朋友是不是很驚訝，甚至感到困惑？不過，我治療天花雖然不多，但沒有治不好的；治療楊梅較多，也全部治癒。取用《錦囊》治療痘瘡的方法貫通應用，多次收到很好的效果。我們家的後輩，有些不會治療楊梅，但家中生養孩子較多，幼兒和孫兒都難免得痘症。如果能研究馮氏的著作，或許能有所收穫，避免遭受當今小兒科的危害。
今將治楊梅之法，姑述大略。楊梅初起，火毒甚重，大便必難，不得不先通之，龍膽瀉肝湯加大黃，三兩劑，大便已通則止。此等毒由肝腎受者居多，故先用此湯。或已現於面，毒已由臟及腑，面部多屬陽明，陽明主肌肉，則用河間防風通聖散，內有發散、攻下、清涼解毒諸藥，且有兼顧氣血之品，可服三、四劑，亦大便通即止。二方皆以土茯苓二兩，煎湯煎藥。
白話文：
現在將治療楊梅病的方法粗略介紹一下。楊梅病剛發病時，火毒很嚴重，大便必定很困難，不得不先通便，可以使用龍膽瀉肝湯加入大黃，服用三、四劑，大便通暢後就停止服用。這種毒性大多是由肝腎所受，所以先用這種湯藥。或者已經出現在臉上，毒性已經從內臟到腑臟，而面部大多屬於陽明經，陽明經主肌肉，則使用河間防風通聖散，裡面有發汗散熱、攻下通便、清涼解毒等藥物，還兼顧了氣血，可以服用三、四劑，大便通暢後也停止服用。這兩個方子都使用兩錢的土茯苓，煎湯送服藥物。
戒吃茶葉，恐解藥性。嗣則看其人之本體，如氣分不足，則以四君加敗毒之品，，銀花、槐蕊之類；如血分不足，則以四物加敗毒之品，銀花、槐蕊可以多加，更加養血涼血之品。亦以土茯苓煎湯煎藥，另合五寶丹：硃砂五分，琥珀五分，滴乳石五分，珍珠五分，研極細，入冰片二分五釐，牛黃五分，再同研，加飛羅面二兩和勻，瓷瓶收貯。每服五分，土茯苓湯下。
白話文：
戒除飲用茶葉，以免影響藥效。接著要觀察病人的體質，如果氣虛不足，就用「四君子湯」加上解毒藥材，例如金銀花、槐花等；如果血虛不足，就用「四物湯」加上解毒藥材，金銀花、槐花可以多加，並再加入養血涼血的藥材。另外，用土茯苓煎湯煎藥，另配合製作「五寶丹」：硃砂五分、琥珀五分、滴乳石五分、珍珠五分，研磨至極細，再加入冰片二分五釐、牛黃五分，再次研磨，加入飛羅面二兩拌勻，收藏於瓷瓶中。每次服用五分，用土茯苓湯送服。
逐日必戒茶飲，恐解性，可以土茯苓湯代之。如此醫治，輕者丹服一料即愈，重者不過二料，無不愈者。予屢見有過服下藥，致飲食不進，而其瘡臭不可近，予用歸脾湯合加味五寶丹，不過三服，其臭遂止，十日後而其瘡愈矣。其一為巫某，其一為老友柏邃庵，今邃庵八十有四猶健，可問而知也。
白話文：
每天一定要忌絕飲用茶飲，擔心它會化解藥性，可以用土茯苓湯代替。這樣治療，病情較輕者，服用一劑藥即可痊癒；病情較重者，最多不超過兩劑藥，沒有治不好的。我多次見到有人由於服用了過量的藥物，導致飲食不進，而且傷口散發出惡臭，無法靠近。我用歸脾湯合用加味五寶丹，服用不超過三劑，惡臭就停止了，十天後傷口痊癒了。其中一位是巫某，另一位是我的老友柏邃庵，現在邃庵已經八十四歲高齡了，身體仍然健康，可以向他求證。
最可笑者，吾鄉之小兒科，自不知書，毫無學問，不過其師傳以發散、消導數方，如張子和三子養親湯：蘇子、白芥子、萊菔子，在所必傳，加以羌、防、柴、葛、枳殼、腹皮、山楂、厚朴消導藥十數味，再傳以脈案，曰：受涼停滯。食乳相裹，防變防驚數語，遂即懸壺行道矣。
白話文：
最可笑的是我家鄉的小兒科醫生，自己沒文化，一點學問都沒有，只知道師父傳給他的幾種發散、消導藥方。比如張子和的三子養親湯：蘇子、白芥子、萊菔子，這是必傳的。再加上羌活、防風、柴胡、葛根、枳殼、腹皮、山楂、厚朴等十幾味消導藥，還有脈案，說什麼：受涼停滯，食乳相裹，防變防驚。就這樣，他們掛著藥葫蘆出來行醫了。
每遇臨症，即將師傳數語立方，叮囑人家症重不可吃乳，米飲亦不可吃，日以發散、消導與服，數日不退熱，不易原方，雖十數日不退熱，仍用原法，略為加減耳!其家少進米飲，則曰吃壞了。因燥藥吃多，血分大虧，不能榮筋，以致抽搐，則曰此急驚也，吾早言之矣。多日不吃飽乳，且服發散，治得氣微欲絕，則曰此慢驚也，吾早言之矣。
白話文：
在診療過程中，我會優先採用師父傳授的藥方，並且叮囑患者症狀嚴重時不能吃乳汁，米漿也不能吃，每天服用發散、消導的藥物。如果幾天後仍未退燒，我不會輕易更換藥方，即使十幾天不退燒，仍會沿用原來的療法，稍微做些加減。
如果患者家屬稍微餵了一些米漿，就會說患者吃壞了。因為燥藥吃多了，血量會嚴重不足，無法滋養筋骨，導致抽搐，他們就會說這是急驚，早該提防了。如果患者長時間沒有吃飽乳汁，又服用發散藥物，導致氣息微弱，就會說這是慢驚，早該預料到了。
直至於死，醫者不悟，而受害者亦不悟，猶以為先生甚靈，彼早言矣。尤可恨者，有拂驚之婦人，毫無傳授，妄行作孽，其兒並無驚，實因誤藥，氣血已虛，往往一拂而死。夫喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，驚乃七情之病，必因驚嚇而後起，豈有因外感而成驚者乎?我輩方脈，不看幼科，然因方脈而救小兒者不少。
白話文：
直到病人死亡，醫生和受害者都不明白，還以為醫生很靈驗，因為他早就預言了。更可恨的是，有的神婆神棍，沒有真本事，卻胡作非為，害人不少。其實小孩並無驚嚇，而是因為誤服藥物，氣血虛弱，往往被神婆一嚇就死了。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情中，驚是由於驚嚇而引起的，怎麼會有因為外感而得驚的呢？我們學中醫的，不看小兒科，但是靠中醫的方法救了許多小孩子的性命。
如曹耕之之孫女，某幼科治之將死，遂請拂驚老婦，余再三勸止，囑令止藥，吃乳食粥，數日全愈。韋廷璋次子，甫生八月，偶因外感發熱不退，某醫肆用發散，不許吃乳以及米飲，延至多日，看看待斃，乃回絕不治。適予至伊家有事，廷璋各予求救。予以手指探其口，尚裹予指，知將餓死，乃偽曰我有妙方，能救此兒，但先須吃乳。
白話文：
就像曹耕之的孫女，有一個孩子生病瀕臨死亡，於是請來清除驚嚇的老婦人。我再三勸阻，囑咐讓孩子停止服藥，改吃奶和粥，幾天後孩子就完全康復了。韋廷璋的次子，纔出生八個月，偶爾因外感發燒不退，一位醫生開了發散藥方，不允許孩子喝奶和米湯。拖延了許多天，眼看就要死了，醫生才拒絕繼續治療。恰逢我到他家有事，廷璋懇求我救救孩子。我用手指探了探孩子的嘴，孩子的嘴裡還裹著我的手指，我知道孩子快要餓死了。於是我裝作說我有妙方，可以救這個孩子，但孩子必須先喝奶。
其家謂已將斷氣，何能吃乳?予斷以必能吃乳，但須其母上床以乳就之耳!其母依言，以乳就之，果然能吃，且吃不少，乳後安睡。予告以今夜且不必服藥，明早我來進藥可也。次早往視，兒夜間吃乳不少，且得安眠，似已全愈。伊家問藥，笑應之曰：予有何藥，仍吃乳耳!此兒有病多日，過服發散、消導，有何外感?有何停滯?又不許吃乳，直餓死耳!而不死者，殆與我前世有緣也。其家感激，強將其子寄我名下，予亦聽之。
白話文：
那個小孩子的家人說孩子已經斷氣了，怎麼可能喝奶？我肯定地說他一定能喝奶，只要他母親上牀用乳汁喂他就可以了！他母親按照我的話做了，用乳汁喂他，果然他能喝，而且喝了不少，喝完奶後安穩地睡著了。我告訴他們，今晚先不用吃藥，明天早上我來給藥就可以了。第二天早上去看，孩子晚上喝了不少奶，而且睡得很安穩，好像已經完全好了。他家的人問我要藥方，我笑著回答說：我哪有什麼藥，還是喝母乳啊！這個孩子生病好幾天了，服用了過多的驅邪和消食的藥，他有什麼外感（風寒入侵）？有什麼食積（食物停滯）？還不讓他喝奶，直接餓死了算了！他沒死，大概是因為和我前世有緣吧。他家的人非常感激我，堅持要將他們的兒子過繼給我名下，我也答應了。
又在蔣姓家診病，其家順以小兒藥方請教。予看脈案，痰喘聲如拉鋸，藥甚厲害。予問小兒何在?奶媽現抱在予旁，並無拉鋸之聲，惟神氣甚弱耳!予稍為診脈，曰：此發散、消導太過，想必又不許吃乳，乃虛痰耳!速宜進乳，不必服藥。其家依言，數日全愈矣。幼科之誤人也，予姑略述二、三，類此者甚多，不能盡舉。
白話文：
又到蔣姓人家看病，他們家拿出小孩子的藥方請教我。我看完脈案，發現痰喘的聲音就像拉鋸一樣，藥方開得非常猛烈。我問小孩子在哪裡？奶媽抱著小孩子在我的旁邊，並沒有拉鋸的聲音，只是精神很虛弱。我仔細地診了脈，說：「這是因為發散、消導的藥用太過，想必又不準小孩子喝奶，所以是虛痰！」趕快給小孩子喝奶，不用再吃藥了。他們家按照我的話去做，幾天後就完全好了。幼兒科用藥不當的例子，我暫且說了兩三個，像這樣的例子還有很多，不能全部講出來。
我後人學方脈，於幼科亦須留意。凡名家醫書，皆有幼科，固宜善看，而《馮氏錦囊》，由小兒始，以痘科終，尤不可忽。果能遍看方脈，小兒無不兼備。家中生育頗多，庶不至受幼科之誤也。
白話文：
我後輩學習中醫，在兒科方面也必須注意。所有名醫的醫書，都包含兒科內容，當然應該好好研讀。而《馮氏錦囊》，從小兒養護開始，到痘科結束，更是不可忽視。如果能全面研讀醫書，那麼對於兒科的知識將會非常全面。家中如果有較多子女，就不會因為兒科知識不足而貽誤病情。