《友漁齋醫話》~ 第四種 (14)
第四種 (14)
1. 消
鄔（五九），初夏入山買竹，逾月方回，歷夏秋肌肉消煉，肥體忽成瘦軀，兼之兩足痹痛，行步艱難，數延醫治。或以為虛，或視為濕，服藥數十，兩目昏花，視小如大，勢日沉重，彼有鄰人為櫛工者，言予能治，即求診治。六脈洪實帶弦，因其向肥忽瘦，意非消症乎？即問能飲若幾，小便幾？答曰：入山買竹，天氣初熱，煩渴喜飲，至今仍咽喉乾燥，時時啜茶方妙，少頃即欲小便。復問小溲著乾土上有沙起否？曰：未試，惟解坑內見泡沫高起數寸。
白話文：
鄔（五十九歲），初夏去山裏購買竹子，一個多月後纔回家，經過夏秋季節肌肉消瘦，較胖的身體突然消瘦，並且還伴有雙腳麻痺腫痛，走路困難，多次請醫師治療。有的醫師認為是體虛，有的醫師認為是濕氣引起，服用幾十種藥物後，出現雙眼昏花，視物縮小變大的症狀，病情日漸嚴重。他有一個鄰人是做梳子的工匠，表示自己可以治療，於是前來拜託診治。診脈時發現患者脈搏強壯有力，並且伴有弦狀脈，由於患者原先肥胖後突然消瘦，因此懷疑是否為消症狀。於是詢問患者能喝多少水，小便量如何？患者回答：去山裏購買竹子時，天氣很熱，因為口渴愛喝水，直到現在仍有咽喉乾燥的症狀，常常喝茶才覺得比較舒適，喝茶後不久就想小便。醫師又詢問小便滴在乾土上是否有沙土揚起？患者回答：沒有試過，但解小便在坑內時，會看見泡沫高起數寸。
予曰：君半年來肌肉日削，從此而去，古人以飲一溲二，名為上消。由於亢陽，非大寒之劑，不足與焉。
白話文：
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石膏（6克）：清熱瀉火，用於治療高熱、煩渴、神昏、抽搐等症。
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川連（3克）：清熱解毒，消腫止痛，用於治療咽喉腫痛、口舌生瘡、毒蛇咬傷等症。
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黃芩（5克）：清熱燥溼，瀉火解毒，用於治療溼熱黃疸、赤目腫痛、泄瀉痢疾等症。
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黃柏（5克）：清熱燥溼，瀉火解毒，用於治療溼熱黃疸、赤目腫痛、泄瀉痢疾等症。
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知母（5克）：滋陰清熱，生津止渴，用於治療陰虛火旺、口渴、咽乾、盜汗等症。
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熟地（12克）：補血滋陰，填精益髓，用於治療血虛萎黃、眩暈耳鳴、心悸失眠等症。
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生地（9克）：滋陰清熱，涼血止血，用於治療陰虛火旺、口渴、咽乾、盜汗等症。
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天冬（6克）：滋陰潤肺，清熱生津，用於治療肺熱咳嗽、口渴、咽乾等症。
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麥冬（6克）：滋陰潤肺，清熱生津，用於治療肺熱咳嗽、口渴、咽乾等症。
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龜板（6克）：滋陰補腎，清熱瀉火，用於治療陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗等症。
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白芍（5克）：養血調經，緩解疼痛，用於治療血虛萎黃、月經不調、痛經等症。
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甘草（1.2克）：補中益氣，緩急止痛，調和諸藥，用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽氣喘等症。
服四劑，燥渴小便泡沫稍減，目清大半。因問余曰：從前服藥數十，病日有加，今只服四劑，何效如是之速？予曰：君陽體陽脈，入山陽時，經營勞頓。又喜火酒，五內之火俱動，燥渴作矣。凡飲食入胃，熟腐水穀，遊行精氣，上輸於肺，水精四布，下歸膀胱，通調水道，小便出焉。其間升降灑陳，原有一番工夫。
白話文：
吃了四劑藥之後，煩躁口渴的症狀和尿液中的泡沫都有所減輕，眼睛也清澈了大半了。病人問我說，以前吃了很多藥，病情一直加重，現在只吃了四劑藥，怎麼療效這麼快呢？我說，您是陽盛體質，陽經旺盛，在山陽時節，操勞過度。並且喜好吃辛辣的食物和喝酒，使內臟之火都變得旺盛，所以導致燥渴。通常飲食進入胃中之後，會把食物分解消化，化成精氣，然後上輸於肺，水精四處散佈，再下歸膀胱，暢通水道，然後小便排出體外。這個過程是通過升降轉化、自然運作完成的。
今臟腑有火，如燥土沃水，易漏不滋，即大其制，修丸常服，將及一年，足痹亦痊。鄔之得生，皆出櫛工之賜也！
白話文：
現在臟腑熾熱如同幹燥的土地澆灌水，容易滲漏而無法滋潤，於是擴大它的方藥，修製成藥丸長期服用，將近一年後，腳痺也痊癒了。鄔氏能獲得重生，都歸功於櫛工的精心治療！
2. 積
張（五六），大腹左邊起塊如掌，納大減，脈微細。此為情懷不暢，氣血皆郁，五積之形已彰。幸春起至初冬，不為沉痼，當先推氣分，越鞠丸意。
白話文：
患者張某，56歲。其大腹左邊長了一個塊狀物，大小如手掌。患者的食慾大減，脈象微弱細小。這是因為患者的情緒不舒暢，氣血鬱積，五臟積蓄的形狀已經顯現出來了。好在患者的病情從春天開始到初冬，還不算是沉重的痼疾。應該先調理氣分，越鞠丸的藥性適宜。
白話文：
茅朮（六公克），枳實（九公克），炒神曲（十二公克），撫芎（九公克），香附（十二公克），黑梔（九公克），青皮（六公克），老薑汁（十五毫升）
又前方三服，開鬱運氣，有形之積已得軟小，乘勢推蕩，脈之細極，總因氣血凝滯使然。
白話文：
莪朮（15 公克，炒過），枳實（15 公克），神曲（15 公克，炒過），桂枝（5 公克），香附（30 公克），青皮（10 公克），厚朴（10 公克，炒過），加上老薑汁（一茶匙），食鹽（少許）
又，經云：「大積大聚，衰其大半而止。」今病去六七，納食加倍，否己成泰，設關防賊，似不可缺。
白話文：
黨參（1.5錢），生地黃（1.5錢），當歸身（1.5錢），橘皮（1錢），香附（2錢），鬱金（1錢），桂枝木（0.5錢），炙甘草（0.4錢）
3. 產後
某氏，產後起腹痛便溏，時兼痢下，脈細而虛，當從脾家所喜。
白話文：
茅術（八克），厚朴（八克），桔皮（八克），茯苓（四克），穀芽（四克），砂仁殼（三克）白芍（三克），炙草（一克）。
四服愈大半，改用香砂六君而痊。
某氏，產後大便燥結，當氣血雙補。
白話文：
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黃耆（12公克，浸蜜炙烤）：具有補氣、益脾胃、固表止汗的作用。
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熟地（15公克）：具有補血、滋陰、養顏的作用。
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歸身（6公克）：具有補血、益氣、養顏的作用。
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橘皮（3公克）：具有理氣、化痰、健脾的作用。
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蘇子（4.5公克）：具有潤肺、止咳、化痰的作用。
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煨姜（2片）：具有發汗、解表、散寒的作用。
四服不但便通，神亦旺。
許氏（二七），產才三朝，腹痛身熱，系惡露留阻，當生化法。
白話文：
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當歸：具有補血活血，調經止痛，潤腸通便的作用。可用於治療血虛萎黃、月經不調、痛經、閉經、產後惡露不盡、大便乾結等症狀。
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川芎：具有活血化瘀、祛風止痛、行氣開竅的作用。可用於治療頭痛、眩暈、中風、胸痺、心痛、月經不調、痛經等症狀。
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益母草：具有活血化瘀、調經止痛、利水消腫的作用。可用於治療月經不調、痛經、閉經、產後惡露不盡、水腫等症狀。
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香附：具有理氣解鬱、調經止痛、疏肝解痙的作用。可用於治療肝氣鬱結引起的胸脅脹痛、乳腺增生、月經不調、痛經等症狀。
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棠球子：具有補益氣血、健脾益胃、收澀止瀉的作用。可用於治療氣血虛弱、脾胃虛弱、腹瀉等症狀。
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炮姜：具有溫中散寒、行氣止痛、消積化痰的作用。可用於治療胃寒嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽痰多等症狀。
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炙草：具有補益氣血、調和脾胃、清熱解毒的作用。可用於治療氣血虛弱、脾胃虛弱、咳嗽痰多、咽喉腫痛等症狀。
兩服愈。
4. 調經
俞女（十九），患月信不調，不時氣逆沖胸，迷悶嘔吐，甚至神昏發厥，脈大而澀。症似木乘土，因脈不合症，視其面色，並無憂怒之形。緣詢病起幾時，自述前歲飲井水停經，旋起腹脹，後經通而氣衝之病作矣。予既得其情，即處一方，以溫經逐瘀利氣，三法並施。
白話文：
俞女，年方十九，患有月經不調，常感氣逆沖胸，迷悶嘔吐，甚至神昏昏厥，脈搏大而澀滯。乍看之下，症狀似屬「木乘土」，但脈象與症狀不符。再觀察其面色，卻不見憂怒之態。深入詢問病因發作時間，得知前年飲用井水後，月經即停止，不久後腹脹，月經恢復後，氣衝之疾便開始發作。瞭解情況後，我開了一帖方劑，以溫經、逐瘀、利氣三法並用，以治療她的疾病。
白話文：
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炮姜（八分）：將生薑切片，烘烤至表面微焦，具有溫中止瀉、止嘔止吐的作用。
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歸尾（二錢酒潤）：用當歸尾二錢，以酒潤濕，具有補血活血、調經止痛的作用。
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艾葉（一錢五分）：將艾葉曬乾，研磨成粉，具有溫經止血、散寒止痛的作用。
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大黃（三錢酒潤遲入）：用大黃三錢，以酒潤濕，在藥物煎煮過程中，最後加入，具有清熱瀉火、通便的作用。
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枳實（一錢五分）：將枳實切片，具有行氣消脹、導滯消積的作用。
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延胡索（一錢五分）：將延胡索切片，具有活血止痛、通絡止痛的作用。
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香附（二錢）：將香附切片，具有理氣解鬱、調經止痛的作用。
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橘皮（一錢）：將橘皮曬乾，研磨成粉，具有理氣健脾、化痰止咳的作用。
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桃仁（二錢）：將桃仁切片，具有活血化瘀、潤腸通便的作用。
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紅花（一錢）：將紅花曬乾，研磨成粉，具有活血化瘀、通經止痛的作用。
時適行經之期，服兩劑，所下瘀塊甚多，胸寬腹和，不知病之去向矣。惟覺形軟，診其脈無澀大之象，三載沉痼，應手取效，下法不可不知，改調補氣血方，女母不勝欣悅而返。
白話文：
在服用了兩劑藥之後，就感到經期到來的日期了，月經排出的瘀塊很多。胸腹感到舒適，已經感覺不到疾病的存在了。只是覺得體質柔弱，診斷脈象，也沒有澀脈或大脈。已經積累三年都難以治癒的病症，竟然立竿見效，因而對於攻下的方法不可不知。於是改服補氣血的藥方，患者的母親非常高興而回去。