《理虛元鑒》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 三禁
治勞三禁，一禁燥烈，二禁伐氣，三禁苦寒是也。蓋虛勞之痰，由火逆而水泛，非二陳、平胃、縮砂等所開之痰。虛勞之火，因陰虛而火動，非知、柏、芩、連、梔子等所清之火。虛勞之氣，由肺薄而氣窒，非青、枳、香、蔻、蘇子等所豁之氣。乃至飲食所禁，亦同藥餌。
白話文：
治療虛勞的三個禁忌：一禁燥烈，二禁伐氣，三禁苦寒。
虛勞之痰，是由於火逆而水泛，而不是二陳、平胃、縮砂等藥方可以化解的痰。虛勞之火，是因為陰虛而火動，而不是知柏、芩、蓮、梔子等藥方可以清瀉的火。虛勞之氣，是由於肺薄而氣窒，而不是青、枳、香、蔻、蘇子等藥方可以宣發的氣。飲食方面的禁忌，也與藥餌相同。
有因胃弱而用椒、胡、茴、桂之類者，其害等於二陳；有因煩渴而啖生冷鮮果之物者，其害同於知、柏；有因氣滯而好辛辣快利之品者，其害甚於青、枳。此三禁不可不知也。
白話文：
有的人因為胃虛弱而使用花椒、胡椒、茴香、桂皮等辛香溫熱之物，其危害等同於「二陳湯」；有的人因為煩渴而不停地吃生冷鮮果，其危害等同於「知母、柏子」；有的人因為氣滯而喜歡吃辛辣刺激的食物，其危害甚至超過「青皮、枳實」。這三種禁忌不可不知。
2. 四難
一家中如父母慈，兄弟友，夫婦摯而有別，僮僕勤而不欺。此四者在人而不在己，在本家而不在醫師，故曰難也。夫治勞之淺者，百日收功；稍深者，期年為限；更深者，積三歲以為期。其日逾久，則恩勤易怠，其效難期，則厭棄滋生，苟非金石之堅，難免嘖室之怨，一著失手，滿盤脫空，雖非醫師之過，而為醫者，亦不可不知也。
白話文：
一個家庭中，如果父母仁慈，兄弟友愛，夫妻和睦有禮，僕人勤勞不欺騙。這四種關係是人際關係，而不是自己能控制的，是家庭本身的因素，而不是醫生能決定的，所以說很難。治療疾病的輕淺者，一百天就能見效；稍微深一點的，一年為期；更深的，積累三年以為期限。日子越久，恩情越容易怠惰，療效難以期待，厭煩和放棄就會滋生。如果不堅貞，難免會受到家人的抱怨，一旦治療失誤，就會功虧一簣。即使不是醫生的過錯，作為醫生的人也不可不知。
3. 勞傷非弱症
有平時心腎不虧，並無弱症，偶有房勞，猝然嘔血者，其血從胃中來，不得以怯症論治。宜以分理安胃為主，不必用黃芩、花粉、元參等藥之涼，亦不必用黃耆、白朮、山藥之補，只須柴胡、貝母、桔梗、澤瀉、丹皮、白芍、麥冬之類治之。更有勞傷筋力而得者，只宜調其胃氣而自愈。
白話文：
對於平時心腎沒有虧損，也沒有虛弱的症狀，偶爾因為房事過度而突然嘔血的人，其血液來自胃部，不應將它視為虛弱的症狀來治療。應該以分理安胃為主，不必使用黃芩、花粉、元參等寒涼藥物，也不必使用黃耆、白朮、山藥等補益藥物，只需使用柴胡、貝母、桔梗、澤瀉、丹皮、白芍、麥冬等藥物來治療。另外還有因勞累而傷及筋力而引起的嘔血，只宜調節胃氣，即可自行痊癒。
4. 嘔吐見血非弱症
往往有人患嘔血甚多，醫者遂認為弱症，誤也。此先傷於怒，怒氣傷肝，肝臟原有血積於中，後傷於寒，寒入胃，故嘔吐，嘔吐傷氣，氣帶血而暴厥耳。是不可與怯症之血同論。當於治嘔藥中，加楂肉先行其瘀，止其吐；後再徐調其他症，自可萬全也。
白話文：
常常有人患有嘔吐出血的情形，醫生就以為是虛弱的症狀，這是錯誤的。這種情形是先傷於怒氣，怒氣傷肝，原先肝臟的血液就已經積聚在體內，後來又傷於寒冷，寒冷入侵胃中，所以嘔吐，嘔吐傷氣，氣帶血而突然昏厥。這種情形不能與虛弱症候羣的血嘔同等看待。應該在治療嘔吐的藥物中，加入山楂肉先去除瘀血，止住嘔吐；然後再慢慢調整其他的症狀，就可以萬無一失了。
5. 傷寒見血非弱症
有勞倦傷血，瘀積胃絡，兼受風寒，寒邪迫血，火不能降，以致吐血、衄血，不可以弱症施治。若誤投涼劑，則寒愈結而血難止，只宜散其風寒，少加調血歸經之品，使邪外泄而火下降，則血自止矣。或問何以辨之？曰：頭痛、惡寒、戰慄、手足逆冷，而其人素無虛症，如虛火上炎，不足之候，身體不瘦，突然而起者是也。
白話文：
中醫古文：有勞倦傷血，瘀積胃絡，兼受風寒，寒邪迫血，火不能降，以致吐血、衄血，不可以弱症施治。若誤投涼劑，則寒愈結而血難止，只宜散其風寒，少加調血歸經之品，使邪外泄而火下降，則血自止矣。或問何以辨之？曰：頭痛、惡寒、戰慄、手足逆冷，而其人素無虛症，如虛火上炎，不足之候，身體不瘦，突然而起者是也。
有的人因為勞累過度而傷了血，瘀血積聚在胃部，又同時受到風寒的侵襲，寒邪迫使血液不能下降，導致吐血、衄血。這種情況不能用治療虛弱症狀的方法來治療。如果誤用寒涼藥物，則寒邪會更加凝結，使血難以止住。因此，只適合驅散風寒，並少量加入調血歸經的藥物，使邪氣排出體外，火氣下降，則血自然會止住。有人問：如何辨別這種情況？醫師回答：如果病人頭痛、惡寒、戰慄、手足冰涼，但平時沒有虛症，就像虛火上炎、不足之候，身體不消瘦，突然發病的，就是這種情況。
6. 腸風便血不同怯症
每見先天不足之人，得腸紅便血之症，不肯自認為勞怯，且以為輕病而不治，久久至氣血盡而不治者甚多。不知虛弱之人，飢飽勞役，風、寒、暑、濕乘虛而入，兼之酒色太過，濕滯中州，元氣下陷，客風邪火，流入腸胃，氣滯血凝，腐敗潰亂，而成土崩河決之勢。若不速治，將成大患。
白話文：
我常常看到先天生體虛弱的人，得了腸紅便血的疾病，不肯承認是自己勞累、膽怯造成的，而且認為這只是小病而延誤治療，等到氣血耗盡，再想治也來不及了，這樣的情況非常多。然而，這些人不知道的是，原來體虛的人本來就容易受到飢餓、疲勞、風、寒、暑、濕的侵襲，再加上酒色過度，濕氣會滯留在脾胃（中州），元氣下陷，客風邪火就會流入腸胃，氣血瘀滯凝結，腐敗潰亂，形成潰爛難以收拾的局面。如果不趕快治療，就會成為大患。
治法如何？曰：不過散其風，燥其濕，寬其腸，行其氣，活其瘀，止其血，升其陷而已。散風用炒黑防風、荊芥為主。此二味，生用則能散風於上部，炒用則散風於二腸，荊芥尤為要藥。寬腸行氣以炒枳殼為主。止血以炒黑蒲黃、醋炒地榆為主。行瘀以紫菀為主，兼有調血歸經之妙。
白話文：
治療方法是如何？答曰：不過是宣散風邪，燥除濕邪，寬解腸道，促進氣的運行，化解血瘀，止血，扶陽升陷，而已。散風，以炒黑的防風、荊芥為主要藥物。這兩種藥，生用能宣散上部的風邪，炒用能宣散腸胃中的風邪，其中，荊芥尤為重要的藥物。寬解腸胃，促進氣的運行，以炒枳殼為主要藥物。止血，以炒黑的蒲黃、醋炒的地榆為主要藥物。活血化瘀，以紫菀為主要藥物，還兼有調血歸經的妙處。
升陷以升麻、柴胡為主。燥濕以白朮、澤瀉、茯苓為主。風散、濕除、氣行、瘀消，元陽生髮則病自愈。能節勞戒氣，貶酒卻色，善自調攝，且知起居服食禁忌，自不復發。更兼以調和氣血、補助先天之劑投之，與虛勞血症收功之法同治，終身可以無患。
白話文：
升陷以升麻、柴胡為主。燥濕以白朮、澤瀉、茯苓為主。風散掉，濕氣去除，氣血運行，瘀滯消散，元陽生髮，病自然痊癒。能注意勞逸結合，注意怒氣，減少飲酒次數，正色，善於自我調節，同時知道起居飲食禁忌，自然不會復發。再配以調和氣血、補充先天之氣的藥物一同治療，和虛勞血癥的治療方法相同，終身都可以沒有疾病。
7. 陽虛陰症辨
有男子脾腎氣虛，腰膝無力、目眩、耳鳴、形體憔悴、溏泄無度、飲食少進、步履艱難，似乎陰虛弱症而非也。何以辨之？曰：不咳嗽，不內熱、骨蒸，不潮熱、吐紅是也。然其脈必軟緩微弱，虛寒之極。治法當回陽返本、健脾益胃、交補心腎為主，則寒谷陽回，萬物發生。
白話文：
有一位男子患有脾腎氣虛，導致腰膝無力、頭暈目眩、耳鳴、身體消瘦、腹瀉不止、食慾不振、行走困難，這些症狀看似是陰虛弱症，但實際上卻並非如此。如何辨別呢？他說：不咳嗽，沒有內熱、骨蒸，也不潮熱、吐紅。但是，他的脈搏一定非常柔軟、緩慢、微弱，這是一種虛寒到了極點的表現。治療方法應該是溫補陽氣、調補脾胃、補益心腎為主，這樣才能使寒谷回春，萬物生長。
8. 軟懶症辨
有一種軟懶之症，四肢倦怠，面色淡黃；或膈中氣滿，不思飲食。其脈沉遲澀滯，軟弱無力。或表氣不清，惡寒發熱，當其寒，則脈愈加沉澀；當其熱，則脈微見細數。或傳裡內熱，則脈氣沉洪或洪數。總之，定帶軟弱不清之象。此內傷兼外感，其邪只在肌表筋骨之間，未深入臟腑，其所感尚輕，故不成傷寒、瘧、痢等疾，而為此軟弱因循之症也。久久不治，成硬頭黃者居多。
白話文：
有一種懶散疲倦的疾病，四肢無力，臉色淡黃。或者胃部脹滿，不想吃任何食物。脈搏細微、緩慢、遲鈍，沒有多少力量。有的外感沒有完全排除，畏寒發燒，寒冷的時候，脈搏會更加細微、遲緩；發熱的時候，脈搏則微細、快速。有的已經傳入體內變成內熱，脈搏會表現為沉重洪大或洪數。總之，都會有脈搏疲軟、不清的特徵。這既有內傷又有外感，病邪只在身體表面、筋骨之間，還沒有深及臟腑，所受的病邪比較輕微，所以不會變成傷寒、瘧疾、痢疾等疾病，而是出現這種疲憊、懶散的慢性病症。長久不治療，大多會發展成硬頭黃。
若脾虛濕勝者，則成黃腫；若肺氣不足者，流入清虛之腑，則壅為痰嗽；若血少者，遷延歲月，則成內熱，或五心煩熱，日晡潮熱，漸似骨蒸勞熱矣。此症大都得諸藜藿窮檐之輩，間有膏粱之人，因房勞不節，或竊玉偷香，恐懼憂驚，或埋首芸窗，用心過度，或當風取涼，好食生冷，致風寒傳染，鬱而不散，乃內傷兼外感而成。
白話文：
如果脾胃虛弱、濕邪盛，就會形成黃腫病；如果肺氣不足，水濕流入清虛的肺臟，就會壅滯成痰嗽；如果血少，經過多年，就會化為內熱，或五心煩熱，下午潮熱，漸漸像骨蒸勞熱一樣。這種疾病大部分是發生在貧窮人家，偶爾也會發生在富裕人家，原因可能是房事過度、偷情、恐懼憂慮、埋首書窗、用心過度、當風取涼、多吃生冷食物，導致風寒入侵，鬱積而不散，內傷加上外感所致。
其外象酷似弱症，若察症不的，初起遽投以涼劑、補藥，則邪正混淆，不得清徹，以致寒邪閉遏，鬱於經絡，而為內熱，遂成真病。人家子弟患此，類多諱疾忌醫，不便直告人，自認虛弱，見醫者投以清理散邪之品，反不肯服，所以難治，亦難辨也。
然則何以辨之？曰：頭不痛，身不熱，不煩嗽，不唾血，但腿痠腳軟，蒸蒸內熱，胸中邪氣隔緊，食不易飢，與之食則食，不與亦不思，或今日思此物，明日即不喜，又思別物適口，如怯症之嘗食勞也。治法：當其未入里時，宜和解分消，托之使出，用八物湯加減，去黃芩，加前胡、山楂、陳皮之類。濕勝有痰者，重以二陳湯，稟氣厚者，加枳殼。
白話文：
那麼應該如何辨證呢？病人說：頭不痛，身不熱，也不煩躁咳嗽，也不吐血，只是腿痠腳軟，身體裡面蒸蒸發熱，胸中邪氣鬱結，不覺得飢餓，給他吃東西就吃，不給他吃也不想吃，或者今天想吃這個，明天就不喜歡了，又想吃別的東西，就像怯症患者厭惡食物一樣。治療方法：在邪氣還沒有進入裡面的時候，宜採用和解分消的方法，促使邪氣排出體外，可以使用八物湯加減，去掉黃芩，加入前胡、山楂、陳皮等藥物。如果濕邪盛而有痰，就再加入二陳湯，如果病人稟賦厚實，再加入枳殼。
用此數劑，邪自解散。若邪已入里，難從肌表散去，則宜重在分消，使邪從小便而出。表裡既清之後，以養氣、養血之品，培其本源。若起於憂驚思慮者，以交固心腎之藥要其終，則霍然矣。玉芝云：外感軟懶之症，切不可發汗，汗之則虛暈欲倒，以其兼內傷重也。治宜柴胡、防風、葛根、蘇梗、陳皮、山楂、枳殼、澤瀉等味主之。
白話文：
使用這些藥方，邪氣會自行消散。如果邪氣已經進入體內，很難從表皮排出，則應著重於分消，使邪氣從小便排出。表裡既已清潔之後，則以養氣、養血之品，培補其本源。如果起因於憂慮、驚嚇、思慮過多，則以交固心腎之藥為最終治療目標，則病症便會霍然而愈。玉芝說：外感導致的軟弱、懶惰的症狀，絕對不可發汗，發汗則會虛暈欲倒，這是因為它兼有內傷之證。治療時宜以柴胡、防風、葛根、蘇梗、陳皮、山楂、枳殼、澤瀉等味藥為主。
白話文：
小便不利的人，可以酌加車前子。身體虛弱的人，應去掉枳殼。煎服幾次後，可酌加丹參，再之後可酌加當歸。假如是因為脾氣虛弱而造成腹瀉的，可以酌加一些燥熱的藥物。如果是因為血氣虛弱，體內有熱，可以酌加少量的丹皮和地骨皮。治療這個病症，需要以一百天為一療程，假如沒有達到一百天就不願意繼續服藥，很可能會發展成黃疸病。