《類證治裁》~ 卷之一 (24)
卷之一 (24)
1. 火脈案
胡，時毒誤藥成淋，咳嗽聲啞，脈細模糊，思面色蒼赤，體質屬火，時毒謬用補托，溺道不清，淋久腎虛火炎金燥，致嗆嗽失音，遂成重症。今夏初巳火主令，嗜寐健忘恍惚，心神潰散。焉能攝腎。速用滋陰瀉火，冀秋深氣肅，得金水相涵，火毒平，音漸復。元參、生地、麥冬、貝母、丹皮、龜甲、茯神、遠志、土茯苓、淡竹葉，井華水煎。
白話文：
患者胡某，因為服用了有毒藥物而引起的淋病，伴有咳嗽、聲音嘶啞，脈搏細而模糊，面色蒼赤，體質屬火。由於時毒誤服補藥，導致小便不通暢，淋病日久，腎虛火炎，金燥，致使嗆嗽失音，遂成重症。現在正是夏初，巳火主令，導致患者嗜睡、健忘、恍惚，心神潰散，難以攝腎。需要快速使用滋陰瀉火的方法治療，希望秋天氣候肅殺，金水相涵，火毒平息，聲音逐漸恢復。處方：元參、生地、麥冬、貝母、丹皮、龜甲、茯神、遠志、土茯苓、淡竹葉，加井華水煎服。
白話文：
服用二十劑藥後，淋疾的症狀好了很多。於是又加了熟地、阿膠、甜杏仁、棗仁。將藥做成蜜丸服用，症狀就平復了。
2. 疫症論治
（大頭瘟，捻頸瘟，瓜瓤瘟，楊梅瘟，疙瘩瘟，絞腸瘟，軟腳瘟附）
白話文：
大頭瘟
頭腫如鬥，面色青紫，發熱惡寒，咳嗽吐涎，口渴飲多，大小便不利。
捻頸瘟
頸部腫大，咽喉疼痛，呼吸困難，發熱惡寒，頭暈目眩，口渴飲多。
瓜瓤瘟
胸腹脹滿，疼痛如瓜剖，發熱惡寒，嘔吐瀉痢，口渴飲多，大小便不利。
楊梅瘟
皮膚出現紅色斑點，如楊梅，發熱惡寒，頭痛身痛，口渴飲多。
疙瘩瘟
身體出現紅色或紫色疙瘩，發熱惡寒，頭痛身痛，口渴飲多。
絞腸瘟
腹痛絞痛，劇烈難忍，發熱惡寒，嘔吐瀉痢，口渴飲多。
軟腳瘟
身體乏力，四肢無力，不能行走，發熱惡寒，頭暈目眩，口渴飲多。
疫為時行癘氣，有大疫，有常疫，大疫沿門闔境，多發於兵荒之後，不數見。常疫則一隅數家，一家數人。症多相似，春夏秋三時皆有之，而夏秋為甚。其癘邪之來，皆從濕土鬱蒸而發，觸之成病，其後更相傳染，必由口鼻吸受，流入募原。募原乃陽明胃絡，在夾脊前腸胃後，去表不遠，附近於胃，為表裡之分界。
白話文：
瘟疫是一種流行性的疾病，有很大的瘟疫，也有普通的瘟疫。大的瘟疫涉及很多家庭和地區，常發生在兵荒馬亂之後，這種情況並不多見。普通的瘟疫則只會影響到小地方的幾家或一家裡的幾個人。症狀通常相似，春、夏、秋三季都有可能發生，但夏秋季節最嚴重。瘟疫的病邪是從濕潤的土地上蒸發出來的，接觸這些邪氣就會生病。此後又互相傳染，一定是由口鼻吸入，進入募原。募原是陽明胃絡，位於脊椎前腸胃後，距離體表不遠，靠近胃部，是表裡的分界線。
從鼻吸入，故頭額暈脹，背微惡寒。從口吸入，故嘔惡滿悶，臍痛下利，足膝逆冷，邪出募原，故壯熱。有汗不解，必俟表氣入內，精氣達外，大發戰汗，然後脈靜身涼，亦有自汗而解者，但以出表為順，陷里為逆。從表解者，戰汗自汗發斑；從里陷者，胸腹痞痛，便秘，熱結旁流，協熱下利，嘔惡譫語，舌黃黑刺。疫證脈不沉不浮而數，然必右盛於左，以濕土之邪，多犯陽明胃經也。
白話文：
從鼻子吸入，所以頭部和額頭發脹，背部微微發冷。從嘴巴吸入，所以胸悶噁心，肚臍疼痛，拉肚子，腳膝冰冷。邪氣從募原排出，所以發高燒。有汗卻無法退燒，一定要等到表氣進入體內，精氣跑到體外，大發戰汗，然後脈搏平靜，身體涼爽，也有通過自汗而痊癒的人，但以從表發汗為順利，陷裏發汗為不順利。從表發汗痊癒的，戰汗自汗發出疹子；從裏陷發汗的，胸腹疼痛，便祕，熱氣結住向旁流散，協熱性拉肚子，噁心譫語，舌頭又黃又黑又刺痛。疫病的脈象不沉也不浮而數，但必定是右邊比左邊盛，因為濕土的邪氣，大多侵犯陽明胃經。
募原亦附胃。陽明居太陽之裡，少陽之外，為三陽經之中道。傷寒之邪，自表傳裡，溫熱之邪，自里達表。疫癘之邪，自陽明中道，隨表裡虛實而發，不循經傳也。邪伏中道，必表裡分解，然不能一發便盡。故有得汗熱除，二三日復熱如前者：有得下里和，二三日復見表症者；有表和復見里症者；有表裡偏勝者；有表裡分傳者，吳氏《溫疫論》謂疫有九傳，綜其變也。總由伏邪既潰，傳變不一，故屢奪屢發也。
白話文：
三焦與胃也相連接。陽明經位於太陽經的裡面，少陽經的外面，是三陽經的中心。傷寒的邪氣，由表向裡傳；溫熱的邪氣，由裡向表達。疫病的邪氣，則位於陽明經的中心部位，隨著表裡虛實的不同而發病，不循經絡傳變的規律。邪氣伏藏在中心部位，必然表裡同時發病，然而不能一次發作就完全痊癒。所以有的病人在發汗後熱退，二、三天後熱又像以前一樣發作；有的病人在瀉下後裡症得到緩解，二、三天後表症又出現；有的表症緩解後裏症又出現；有的表裡症狀偏重一方；有的表裡症狀分次傳變。吳氏在《溫疫論》中說疫病有九次傳變，這是歸納了疫病的變化規律。總的來說，由於伏藏的邪氣一旦潰散，傳變就不一樣了，所以就會反覆發作。
疫症治法，外解如香豉、蔥白、連翹、薄荷之屬，內清如山梔、芩、連、人中黃、滑石之屬，下奪如芒硝、大黃之屬。且疫為穢濁之邪，若熏蒸熱痰，矇蔽心包，則神識漸昏，必用芳香宣逐，清血絡以防結閉。如犀角、菖蒲、銀花、鬱金、佩蘭之屬。煩渴多汗，用石膏、知母。
白話文：
治療瘟疫的方法有很多種，包括：
1.外解法：使用香豉、蔥白、連翹、薄荷等藥物，以發散風寒，清解熱毒。
2.內清法：使用山梔、芩、連、人中黃、滑石等藥物，以清熱生津，涼血解毒。
3.下奪法：使用芒硝、大黃等藥物，以通便導滯，瀉熱解毒。
4.芳香宣逐法：使用犀角、菖蒲、銀花、鬱金、佩蘭等藥物，以芳香化濁，宣通氣血，清熱解毒。
5.清血絡法：使用石膏、知母等藥物，以清熱涼血，防治血絡閉結。
斑發咽痛，用犀角、牛蒡、生地。衄血下血，用山梔、犀角、丹皮。發熱自利，用葛根、芩、連。胸膈痞滿，用栝蔞、枳、桔。嘔吐呃逆，用藿香、竹茹。邪混三焦，熱結血分，宜大制鹹苦，用元參、金銀花露、金汁之屬。而人中黃、香豉尤為時疫之專藥，香豉、黑豆所盦，得濕熱之氣，釀成敗穢之質，能引內邪從巨陽蒸汗而解。
白話文：
斑點疹類疾病引發咽喉疼痛，可用犀角、牛蒡、生地。鼻血和便血，可用山梔、犀角、丹皮。發熱伴有腹瀉，可用葛根、芩、連。胸腔和膈肌飽滿不適，可用栝蔞、枳、桔。嘔吐呃逆，可用藿香、竹茹。邪氣混雜在三焦，熱氣積結在血液中，宜用大劑量的鹹苦藥物，可用元參、金銀花露、金汁之類。人中黃和香豉尤為時疫的專用藥物，香豉與黑豆發酵，遇濕熱之氣，釀成敗穢之質，能引出內邪從巨陽之位發汗而痊癒。
人中黃、甘草所制，漬以滓穢，專解腸腑惡毒，從下而泄，得同氣相求之妙，以其總解溫熱時行內外熱毒也。蓋疫為燥熱毒癘，從無辛溫發散之例，一切風燥辛熱，皆不可犯。至於大疫，又宜斟酌司天歲氣方向，不拘一轍也。其發於外者，有大頭、捻頸、瓜瓤、楊梅、疙瘩、絞腸、軟腳等症，亦條列治法，備查用焉。此症宜與溫熱同參。
白話文：
人中黃和甘草所製成的藥物，浸泡在病氣中，主要用於治療腸胃中的毒素，從下體排出，達到以毒攻毒的妙用，因為總體上可以治療熱毒引起的時行疾病。疫情是由乾燥的熱毒引起的疾病，通常不會採用辛溫發散的治療方法，一切風燥、辛熱的藥物都不可使用。至於大規模的疫情，還需要根據司天歲氣方向來斟酌，不能一概而論。疫情的外在症狀包括，大頭、捻頸、瓜瓤、楊梅、疙瘩、絞腸、軟腳等症狀，這裡也列出了治療方法，以便於查詢使用。這種疾病的治療應該與溫熱病的治療方法相互參照。