《症因脈治》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 外感休息痢
【外感休息痢之症】暴發熱痢而起，後乃久久不愈，或暫好一月半月，旋覆發作，纏綿不愈，積滯不除，此外感休息痢症也。
白話文：
【外感休息痢症狀】突發熱痢，之後一直沒有痊癒或暫時好轉一兩個月，然後再次發作，反反覆覆，久治不癒，積滯不除，這就是外感休息痢症狀。
【外感休息痢之因】外感六淫之邪，以成痢疾，或失於解表，或寒涼抑遏外邪，或早食膏粱助其邪熱，或補澀太早，邪伏腸胃，則成休息之痢矣。
白話文：
外感六種病邪（風、寒、暑、濕、燥、火）所致的痢疾，。可能是治療時，沒有解除表證（體表病症），或用寒涼藥物抑制外邪，或過早吃油膩食物助長邪熱，或過早用補藥或澀藥，邪氣停留於腸胃，這些都會導致休息痢。
【外感休息痢之脈】脈若見澀，氣凝積滯。或見沉滑，食積未徹。或見沉數，內有積熱。或見沉弦，脾傷氣血。
白話文：
【外感休息痢的治療】脈搏澀滯的，用和氣四七湯。脈搏沉滑的，服用行積香連丸。脈搏沉數的，服用潑火散。脈搏沉弦的，服用助脾消積、枳朮湯，合保和丸。久痢不止，便血，用家傳獨聖散，煎湯服。
和氣四七湯，治氣凝積滯。
白話文：
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枳殼：又稱「枳實」，是一種常用的中藥，具有消食導滯、理氣止痛的功效。
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厚朴：又稱「厚朴皮」，是一種常用的中藥，具有溫中散寒、燥濕化痰的功效。
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陳皮：又稱「橘皮」，是一種常用的中藥，具有理氣健脾、化痰止咳的功效。
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紫蘇子：又稱「蘇子」，是一種常用的中藥，具有疏風散寒、止咳平喘的功效。
紅積多加山楂肉。白積多加炒神麯。
潑火散，治火傷血痢之方。
白話文：
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川黃連：一種中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
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赤芍藥：一種中藥，具有活血化瘀、涼血止痛的功效。
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地榆：一種中藥，具有涼血止血、清熱瀉火的功效。
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青皮：一種中藥，具有疏肝理氣、化痰止咳的功效。
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甘草：一種中藥，具有益氣補脾、清熱解毒的功效。
2. 內傷休息痢
【內傷休息痢之症】無外感之邪，非暴發暴痢之症，但因脾胃虧損，漸成積痢，或發或止，經年不愈，此內傷休息痢症也。
白話文：
內傷休息痢的症狀：沒有受到外感邪氣，也不是突然發生的急性痢疾，而是由於脾胃虛弱，逐漸形成的慢性痢疾，時好時壞，反反覆覆，經年累月都不會好，這就是內傷休息痢的症狀。
【內傷休息痢之因】或因勞心過度，思慮傷脾，或因胃強脾弱，飲食傷損，或因寒涼不謹，腸胃受傷，脾腎相傳，則內傷休息之痢作矣。
白話文：
造成內傷休息痢的原因，可能有以下幾種：
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思慮過度，傷到脾臟，導致脾臟功能減弱，容易發生腹瀉。
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胃強脾弱，飲食不節制，傷及脾胃，導致腹瀉。
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寒涼不慎，導致腸胃受寒，脾腎受損，從而引發腹瀉。
【內傷休息痢之脈】脈見弦細，思慮所傷。或見虛大，脾氣虧損。或見細澀，脾血有傷。或見沉弦，食積傷脾。或見遲弦，寒涼傷損。
白話文：
【內傷休息痢之脈】脈象顯示弦細，是思慮過度所傷。或脈象顯示虛大，是脾氣虧損。或脈象顯示細澀，是脾血受傷。或脈象顯示沉弦，是飲食積滯傷及脾臟。或脈象顯示遲弦，是寒涼之邪損傷。
白話文：
【內傷休息痢的治療】思慮傷脾者，使用歸脾湯。飲食傷脾者，使用枳朮丸、大安丸、家祕消積散、楂術膏。寒瀉不禁者，使用理中湯、錢氏異功散。
歸脾湯，見前七情痢。
枳朮丸，見前章。
大安丸，治飲食傷脾，內傷積痢。
白話文：
楂肉：山楂的果肉，具有消食化積、活血化瘀的功效。
神麯：麥曲，是一種發酵劑，具有消食化積、健脾開胃的功效。
半夏：半夏，具有化痰止咳、降逆止嘔的功效。
白茯苓：茯苓，具有健脾益氣、利水消腫的功效。
萊菔子：萊菔子，具有消食化積、降氣化痰的功效。
陳皮：陳皮，具有理氣健脾、化痰止咳的功效。
連翹：連翹，具有清熱解毒、消腫散結的功效。
白朮：白朮，具有健脾益氣、燥濕利水的功效。
家秘消積散，治飲食傷脾，積痢不止，神效。
白話文：
蒼朮（一兩，用米飯蒸熟），厚朴（五錢），陳皮（五錢），甘草（三錢），神曲（二兩，炒過），紅曲（一兩），山楂肉（四兩），麥芽（一兩，炒過）
上為細末，白湯服。
楂術膏，治脾虛不能運化，助脾消積。
楂肉，白朮，陳皮，甘草
理中湯，見前七情痢。
錢氏異功散，治脾元不足，有痢無積，久不愈者。
白話文：
白朮：具有健脾益氣、燥濕利水、安胎、止瀉的功效。
人參：具有補氣養血、益精生津、安神益智的功效。
陳皮：具有理氣健胃、燥濕化痰、止咳平喘的功效。
白茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、養心安神的功效。
炙甘草：具有益氣補中、清熱解毒、緩急止痛的功效。
木香：具有理氣止痛、活血行氣、燥濕化痰的功效。
訶子：具有澀腸止瀉、消食化積、斂肺止咳的功效。
肉果：具有收斂止瀉、消食化積、殺蟲止癢的功效。
凡痢，第一要戒葷腥；外感痢不論日久，第一要先散表邪。若風寒、寒濕而見太陽表症，羌獨敗毒散，兼見陽明少陽者，羌防柴葛湯。若胸次不寬，兼平胃保和散。若內傷之痢，不帶外感，則不用表藥。若下純紅者，治以家秘獨聖散，或煎湯頻服。赤白相雜者，家秘消積散。
白話文：
凡是得了痢疾，首先要戒除葷腥；外感引起的痢疾，不論病程長短，首先要先散去表邪。如果是風寒或寒濕導致的，出現太陽表證，可用羌獨敗毒散，兼有陽明或少陽證狀的，可用羌防柴葛湯。如果胸中不適，可以加用平胃保和散。如果是內傷引起的痢疾，沒有外感因素，就不必使用表藥。如果大便純紅色，可以用家祕獨聖散，或煎湯頻服。赤白色混雜的，可以用家祕消積散。
積滯未除，脾氣已虛，大安丸作散，白湯調服。大凡病症，各有分別，例如咳嗽吐血，水腫痛痹，筋攣痙痿，以外感為輕，內傷為重。若泄瀉痢疾，則以內傷為輕，外感為重，故發熱泄痢者，常有不治。夫外感之邪，必要仍從毛竅而出，凡病一見表邪起影，即當先散表邪。如內傷痢，兼見外邪，必當先散表邪。
白話文：
積食未排除，脾氣已經虛弱，應使用大安丸，並用白水調服。各種疾病的症狀，各有不同。例如咳嗽吐血、水腫疼痛麻痺、筋攣痙攣麻痺，都是以外部感染為輕微，內部受傷為嚴重。如果出現腹瀉痢疾，則以內部受傷為輕微，外部感染為嚴重。因此，呈現發熱性腹瀉痢疾的人，常常會有生命危險。外部感染的邪氣，一定要從毛孔排出。遇到疾病時，一看到表邪出現徵兆，就要趕緊先散去表邪。例如內傷性痢疾，如果同時合併有外部邪氣，則一定要先散去表邪。
夫痢本於內傷，但夏秋時行疫痢，乃是疫毒致病。內傷者，一人自作之孽，疫症者，天災流行之病也。古人立敗毒散，以治外感疫毒，最為妙訣。乙酉年，夏秋多雨，連次風潮，後發疫痢，惡寒身痛，發熱嘔吐，病形相似，服寒藥多有變症；時余酌一方，表症甚者，重用敗毒散，佐以蒼樸，名敗毒平胃散；胸次不寬，里症甚者，重用平胃散，佐以羌、獨、柴胡，名平胃敗毒散，隨手取效；此係寒濕之邪，傷人肌表，侵入腸胃，而成有表邪之疫痢也。
白話文：
痢疾的發生原因，主要在於體內受傷，但夏季和秋季流行的痢疾，是疫毒引起的疾病。內傷是由自己造成的，而疫病則是天災流行的疾病。古人創立了敗毒散，用於治療外感疫毒，這是非常妙的藥方。乙酉年，夏秋季節多雨，連續刮風起潮，後來爆發痢疾，患者出現惡寒、身體疼痛、發熱、嘔吐等症狀，病情相似，服用寒涼藥物大多會出現變症。當時我考慮到了一種藥方，對於表症嚴重的患者，加重用量服用敗毒散，並輔以蒼朮和樸硝，命名為敗毒平胃散；對於胸悶、裏症嚴重的患者，加重用量服用平胃散，並輔以羌活、獨活和柴胡，命名為平胃敗毒散，隨手就見效。這兩種痢疾都是由於寒濕之邪，損傷人體肌表，侵入腸胃，從而形成有表邪的痢疾。
又於丁卯年，夏秋亢旱，赤日燥裂，沿門合境，下痢赤積，腹痛頻並，肛門如火，積滯難出，用香連丸等，痢勢反加；余因悟燥火傷血，不比濕火同治，香連丸治濕火傷氣之藥，遂化立當歸大黃湯，清血分之燥火，血積潛消，頃刻平安；此係燥火之邪，傷人口鼻，直入腸胃，而成無表之疫痢也。同一外感，而有表症無表症，天壤各別；同一火，而濕火燥火，傷氣傷血，治各不同。
白話文：
在丁卯年，夏季和秋季發生了嚴重的旱災，烈日當空，大地龜裂。全城各地，人們都患上了腹瀉、裡急後重、腹痛頻繁，肛門如火灼燒般疼痛，積滯難以排出。使用香連丸等藥物治療，腹瀉反而加重了。我於是領悟到，這是燥火灼傷了血液，與濕熱火氣造成的腹瀉不同。香連丸是治療濕熱火氣傷氣的藥物，所以我改用當歸大黃湯，以清血分的燥火。不久，血積就潛消了，患者很快痊癒。這是因為燥火的邪氣傷及人的口鼻，直接進入腸胃，形成無表證的疫痢。同一種外感疾病，有的有表症，有的無表症，二者天差地別；都是火氣，但濕熱火氣和燥熱火氣，所傷的氣、血不同，治療方法也不同。
又如乙未年，三時雨濕，熱令陰寒，深秋多發頭痛身痛，胸滿寒熱之症，早用寒涼生冷，則胸前凝結，不能敷布作汗，死者比比，余亦以乙酉治痢法，用敗毒平胃散，則胸寬汗出而愈。
白話文：
例如乙未年，天氣陰雨潮濕，熱氣和寒氣並存，到了深秋季節，頭痛、身體疼痛、胸悶、寒熱交替的症狀很多，如果盲目地使用寒涼、生冷的藥物治療，就會導致胸前氣血凝結，無法發汗，死亡的病例很多。我也曾經在乙酉年使用平胃散治療痢疾，服用後胸悶緩解、汗液排出，病情好轉。
夫治痢而因雨濕陰寒，用敗毒平胃，表散取效，此從時行外感寒熱病中，化出治法；今治外感寒熱病，又以陰寒雨濕，治痢之敗毒平胃散散表，此因天災流行，皆系毛竅口鼻，從外感入之表邪，必要仍從毛竅肌表而出。痢疾與寒熱，病症雖別，而發散表邪，彼此可以悟用。
白話文：
如果你要治療痢疾，但病人得了痢疾是因為下雨天濕冷而引起，那麼用敗毒平胃湯來解毒敗火，疏散體表的寒氣，疾病就能痊癒。這是從研究流行的外感風寒溫病中總結出的治療方法。如今，治療外感風寒溫病，又根據陰冷下雨這種天氣，治痢疾的敗毒平胃散可以疏散表邪。這兩種疾病都是因為天災流行造成的，都與毛孔口鼻有關，病邪從外面侵入體表，一定要讓它從毛孔和肌表排出。痢疾和風寒溫病，雖然症狀不同，但疏散表邪的治療方法，可以互相參照應用。
是以時行暑熱燥火，無表邪，有裡熱之症，而用清裡之法，亦可化用治暑熱燥火時行之痢矣。因此悟得發癍之症，皆因邪火傷血，然濕火傷血，則大便滑泄，家秘用川連、枳殼、木通，分利二便；若燥火傷血，而大便乾結，方書用當歸大黃丸，清血中之火，而潤大便秘結；余今以下痢純血腹痛之痢，化用此方以清血中燥火，反止大腸下痢，彼此互發，隨處生花，以聞後人妙悟。
白話文：
因此時令流行的暑熱燥火症，沒有表症，只有裡熱的症狀，而使用清裡的方法，也可以用在治療暑熱燥火時令流行的痢疾。所以我悟出發癍的症狀，都是因為邪火傷血，可是濕火傷血，則大便滑泄，我會用川連、枳殼、木通，分別利二便；如果燥火傷血，而大便乾結，方書上會用當歸大黃丸，清血中的火，而潤大便祕結；我現在將純血腹痛的痢疾，化用此方以清血中的燥火，反而止住了大腸下痢，彼此互相發作，隨處生花，希望後人能妙悟。