《症因脈治》~ 卷三 (22)
卷三 (22)
1. 胸痹
【胸痹之症】即胃痹也。胸前滿悶，凝結不行，食入即痛，不得下咽，或時作嘔，此胸痹之症也。
【胸痹之因】飲食不節，飢飽損傷，痰凝血滯，中焦混濁，則閉食悶痛之症作矣。
【胸痹之脈】《金匱》云：陽微陰弦。又云：寸口脈沉而遲。乃言陽微也。關上小緊數。乃陰弦也。
【胸痹之治】《金匱》以喘息咳唾，胸背痛，短氣，栝蔞薤白白酒湯主之。加以不得臥，心痹徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。若心中痛，留氣結在胸，胸滿，兼以脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯。後以人參湯補氣，若甚而胸中氣塞，加以短氣，茯苓杏仁甘草湯。後以橘枳生薑湯，胸痹，肢節之筋，有緩有急，米仁附子湯。
白話文：
【胸痹的治療】《金匱》以喘息咳嗽咳痰，胸背疼痛，氣短，栝蔞薤白白酒湯為主藥。如果再加上不能平躺，心臟疼痛徹背的，栝蔞薤白半夏湯為主藥。如果心中疼痛，氣體積結在胸腔，胸部滿脹，並伴有脅下逆搶心的症狀，枳實薤白桂枝湯為主藥。之後再以人參湯補氣，如果病情嚴重，胸中氣塞，再加上氣短的症狀，茯苓杏仁甘草湯為主藥。之後再以橘枳生薑湯治療，胸痹，肢節的筋，有的鬆弛有的緊繃，米仁附子湯為主藥。
白話文：
如果感覺到心臟疼痛、痞悶和逆氣，可以服用桂枝生薑枳實湯。以上是《金匱要略》中以寒性病因為主來治療的方法，如果胸痹是由熱性病因引起的，可以選擇服用梔連二陳湯、小陷胸湯、川連枳橘湯或加味二陳湯。
白話文：
人參：增強元氣、補益五臟、提高身體免疫能力。
白朮：健脾祛濕、益氣補津、提高身體抵抗力。
乾薑：溫中散寒、發汗解表、緩解風寒感冒引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀。
炙甘草：補中益氣、清熱解毒、緩解咽喉腫痛、咳嗽等症狀。
茯苓，杏仁，甘草
橘枳生薑湯
橘皮，枳實，生薑
薏苡附子湯
薏苡仁，熟附子
上二味為末，白湯調服五分。
桂枝生薑枳實湯
桂枝，生薑，枳實
以上八方，《金匱》治寒因痹。
小陷胸湯
栝蔞實，半夏，川黃連
川連枳桔湯，即枳桔湯加川連、橘皮，名川連枳橘湯。
加味二陳湯，陶氏治痰結胸痛。
白話文：
熟半夏：味辛、苦、溫；歸肺、脾、胃經。具有化痰降逆、燥濕化痰、消痞散結、和胃止嘔的功效。
白茯苓：味甘、淡，性平；歸心、肺、脾經。具有利水滲濕、健脾益氣、養心安神的功效。
陳皮：味苦、辛、溫；歸脾、肺經。具有理氣健脾、燥濕化痰、消脹止痛的功效。
甘草：味甘，性平；歸脾、肺、心、胃經。具有益氣補中、健脾益氣、和中緩急、清熱解毒的功效。
枳實：味苦、酸，性微寒；歸肺、脾、大腸經。具有理氣消積、除脹滿、瀉火散結的功效。
桔梗：味辛、苦，性微溫；歸肺、經。具有宣肺舉陷、利咽排膿、止咳祛痰的功效。
川黃連：味苦，性寒；歸心、小腸、膀胱經。具有清熱燥濕、瀉火解毒、消腫止痛的功效。
栝蔞仁：味甘、微苦，性涼；歸肺、大腸經。具有清肺化痰、潤腸通便的功效。
杏仁：味苦、辛，性微溫；歸肺、大腸經。具有止咳平喘、潤肺化痰、滑腸通便的功效。
以上四方，家秘增補，以治熱因之痹。
胸痹與胃痛有別，胃痛不因飲食亦痛，胸痹不飲無恙，飲食則痛，而不能下，若論病因，同是痰飲死血，酒食損傷，憂思鬱結，究其輕重，則胸痹為重，以胃痛實症居多，實者易平，胸痹起於日久，損傷難治耳。
白話文：
胸悶疼痛和胃痛มีความ不同，胃痛並不是因為飲食才疼痛，而胸悶疼痛在沒有喝酒的情況下並不會感到不適，喝東西後就會胸悶疼痛，且沒辦法吞嚥。如果論及原因，多半都是痰液、水飲與死血一起造成，或因酗酒、飲食傷害，或因憂愁思慮，心情鬱結。如果依照症狀的輕重，胸悶疼痛是比較嚴重的，大多數胃痛都是實症，原因明顯，比原因不確定不明確的胸悶好治，胸悶疼痛多半起因於長期累積，即使損傷較輕者也難根治。
2. 痠軟論
秦子曰：酸主乎火，軟主乎濕。內經云：疼酸驚駭，皆屬於火。又云：大筋軟短，皆因於濕。詳考何經致病，則陽明主多，故治痿獨取陽明，以其主潤宗筋、束骨而利機關也。謹按陽明經外感，有風濕，有濕溫，則令人遍身痠軟。陽明經內傷，有痰飲、有濕火，亦令人遍身痠軟。
白話文：
秦子說：酸味主火，軟弱主濕。古醫書《內經》說：疼痛、酸楚、驚恐、駭怕，全都屬於火。又說：大筋柔軟短小，都是由濕引起的。仔細考查是哪條經脈造成的疾病，就會發現陽明經為主，所以治療痿症只取陽明經，因為它主潤宗筋、束骨而利於關節運動。謹慎地按照陽明經外感來診斷，有風濕、有濕溫，則會使人全身痠軟。陽明經內傷，有痰飲、有濕火，也會使人全身痠軟。
其病發作如瘧疾之有定期，或一日，或間日而發。若發於寅卯時，乃是肝膽經火。若發於辰巳時，又是太陽經病，二者皆陽明之兼病也。
白話文：
這種疾病發作就像瘧疾一樣有規律，有的病人隔一天發作，有的病人隔兩天發作。如果在凌晨三、四點鐘發作，屬於肝膽經火症；如果在早上七、八點鐘發作，屬於太陽經疾病；這兩種情況都是陽明經的兼症。
3. 風濕痠軟
【風濕痠軟之症】頭痛額痛，一身盡痛，不能轉側，四肢痠軟，骨節煩疼，日晡發熱劇者，風濕痠軟之症也。
【風濕痠軟之因】或流衍之紀，風雨連綿；或衝風冒雨，陰雨襲人。或乘風露臥，陰濕之邪，傳入經絡，則遍身痠軟之症作矣。
白話文：
引起風濕痠軟的原因：
- 流衍之季，風雨連綿：在季節交替之時，風雨連綿不斷，人體容易受到風寒濕邪的侵襲，導致痠軟疼痛。
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衝風冒雨，陰雨襲人：在風雨交加的時候，人體直接受到風雨的侵襲，陰雨之邪乘虛而入，也會引起痠軟疼痛。
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乘風露臥，陰濕之邪，傳入經絡：在有風有露的地方睡覺，陰濕之邪容易侵入經絡，導致痠軟疼痛的症狀。
【風濕痠軟之脈】左脈浮大，或反沉伏，太陽風濕；右脈浮大，或反沉伏，陽明風濕，六脈弦大，少陽風濕。
【風濕痠軟之治】頭痛身痛，不能轉側，症兼陽明者，羌活勝濕湯，倍加防風、乾葛。額痛目痛，鼻乾不眠，日晡劇者，陽明經症也，乾葛湯，加蒼朮、防風。發汗已，多汗，加秦艽、木瓜。若時寒時熱，少陽見症者，小柴胡湯，加防風、蒼朮。久不愈者，《聖惠方》用柴胡以治肝膽之痠軟，重用秦艽而得捷效，以痠軟無有不兼陽明者也。
白話文：
【風濕痠痛的治療】頭痛身痛、不能翻身，症狀同時表現在陽明經的，使用羌活勝濕湯，並加倍防風、乾葛。額頭痛、眼睛痛，鼻子乾燥、失眠，到了下午症狀更加嚴重，這是陽明經的症狀，使用乾葛湯，再加入蒼朮、防風。如果經過發汗後，大汗淋漓，再加入秦艽、木瓜。如果時而感到寒冷、時而感到發熱，是少陽經的症狀，使用小柴胡湯，再加入防風、蒼朮。如果長時間無法痊癒，根據《聖惠方》中的記載，使用柴胡治療肝膽痠痛，大量使用秦艽可以快速見效，這是因為沒有哪一種痠痛是不涉及陽明經的。
白話文：
羌活：多年生草本植物，具有祛風濕、散寒、止痛的作用。
防風：多年生草本植物，具有解表散寒、祛風止痛的作用。
柴胡：多年生草本植物，具有疏肝解鬱、清熱退燒的作用。
蒼朮：多年生草本植物，具有燥濕健脾、化痰止咳的作用。
川芎：多年生草本植物，具有活血化瘀、祛風止痛的作用。
茯苓：多年生草本植物，具有利尿滲濕、健脾補氣的作用。
豬苓：多年生草本植物，具有利尿滲濕、清熱解毒的作用。
澤瀉：多年生草本植物，具有利尿滲濕、清熱解毒的作用。
黃柏：多年生灌木植物，具有清熱燥濕、止痢固澀的作用。
甘草：多年生草本植物，具有補脾益氣、清熱解毒的作用。